Anatomofisiologia faringe e laringe

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Definição: Tubo fibromuscular (canal, órgão, 
 muscular membranoso) que compreende parte do
sistema aerodigestivo, ou seja, sistema digestivo e
respiratório.
Posição: Localizada posteriormente, próxima a
coluna. Acima da laringe, entre a cavidade nasal,
oral e o esôfago. 
Função: Condução do bolo alimentar desde a
cavidade oral até o esôfago e condução de ar até a
laringe.
Regiões: Nasofaringe. orofaringe e laringofaringe.
Características: 
 ↳Inicia na base do crânio e termina no esôfago.
 ↳Apresenta uma parede posterior que se separa da
coluna cervical composta por camadas fáscias que
cobrem a musculatura;
 ↳Musculatura encurta ou alonga verticalmente a
faringe.
Faringe
Anatomofisiologia Laringe e FaringeAnatomofisiologia Laringe e Faringe
Mirela Scarpino
@fonomirela
Nasofaringe/Rinofaringe
Posição: Desde a base do crânio até o palato
mole.
Funções: 
Condução de ar;
Drenagem da secreção no nariz, seios
paranasais e tuba auditiva; 
Ressonador para produção vocal (Órgão de
ressonância).
 ↳Interliga a cavidade nasal com a orofaringe
1.
2.
3.
Orofaringe
Posição: Atrás da cavidade oral. Se prolonga
desde o palato mole, posteriormente aos os arcos
palatoglosso, até o nível do osso hioide. 
Funções: 
Condução de ar;
Condução de alimento;
Ressonador para produção vocal.
 ↳ Como uma extensão da cavidade oral;
 ↳Terço anterior da língua, a base da língua, 
NÃO é mais cavidade oral, é orofaringe.
1.
2.
3.
Estruturas importantes clinicamente: 
Valéculas: São similares a uma fenda entre a
base da língua e a epiglote;
Tonsilas palatinas: Amígdalas. 
1.
2.
Posição: No nível do osso hioide, mais
precisamente por baixo do osso, ou a nível da
ponta da epiglote, e posteriormente a laringe;
Função:
 Condução de alimento.
Laringofaringe/Hipofaringe
Estrutura importante:
Recessos piriformes: Estruturas por onde o
alimento é conduzido. 
Observações: 
1.
 ↳Só se abre no momento da deglutição;
 ↳Transição faringoesofágica;
 ↳Também chamado erroneamente, do ponto 
de vista anatômico, de esfíncter superior esofágico. 
Anatomofisiologia do Nariz, Seios da Face, Faringe e LaringeAnatomofisiologia do Nariz, Seios da Face, Faringe e Laringe
Definição: É um órgão que faz parte do sistema
respiratório, mais especificamente um arcabouço
esquelético-membranaso que apresenta uma série de
músculos. É uma unidade funcional
Posição: Anterior a faringe, entre o osso hioide e a
traqueia.
 ↳ Mais proeminente na região do pescoço, mais
externa. 
Características:
↳A faringe é toda envolta por musculatura
esquelética;
↳A musculatura apresenta capacidade de encurta
ou alonga verticalmente a faringe;
↳Os músculos se unem anteriormente nas
estruturas e, posteriormente se unem na linha
mediana, formando um RAFE POSTERIOR da
faringe. Por sua vez, a rafe é coberta por fáscias,
dividindo a faringe da coluna..
 ↪ 3 conjuntos de músculos formam a rafe
posterior da faringe (Constritores superiores,
constritores médios e constritores inferiores). 
Musculatura
Músculo constritor superior;
Músculo constritor médio;
Músculo constritor inferior- são 2
1.
2.
3.
 ↪ Cricofaríngeo 
 ↪ Tireofaríngeo
Músculos constritores
Laringe
Mirela Scarpino
@fonomirela
Funções:
 Deglutição: Condução do bolo alimentar -
Fechamento da laringe para não entrar alimento
na traqueia - Aspiração;
Produção do som - Fonação; 
Respiração: Abertura da laringe e fonação.
1.
2.
3.
↳ Existe mais de 50 funções.
 ↪ Mecanismo de manter a pressão.
intratorácica 
Importância clínica:
Respiração;
Fonação;
Proteção das vias aéreas. 
1.
2.
3.
Cartilagens ímpares
Cartilagens pares
Ligamentos intrínsecos
Unidades anatômicas 
Arcabouço esquelético: As Cartilagens que
formam a laringe;
Músculos intrínsecos: Aqueles com origem e
inserção dentro do próprio órgão; 
Músculos Extrínsecos: Aqueles que colaboram
na atividade realizada pelo órgão e com
origem ou inserção fora da laringe;
Prega Vocal: Transforma a energia aérea em
energia acústica .
1.
2.
3.
4.
Regiões 
Supraglote: Acima das pregas vocais, ventrículo
laringe até borda superior da epiglote;
Glote: É formada pelas pregas vocais, comissura
anterior e comissura posterior;
Mirela Scarpino
@fonomirela
Infraglote: Da glote até a borda inferior da
cricóide.
 ↪ Abaixo das pregas vocais, limite inferior da 
laringe. 
Cartilagens (arcabouço
esquelético)
6 cartilagens e osso hioide 
 ↪ 3 cartilagens ímpares e 3 cartilagens pares
Cartilagem Tireóide;
Cartilagem Cricóide; 
Epiglote.
1.
2.
3.
 ↳Posicionadas na linha mediana da laringe.
Ligamentos 
Cartilagens Aritenóides;
Cartilagens Corniculadas;
Cartilagens Cuneiformes; 
1.
2.
3.
 ↳As cartilagens corniculadas e curneiformes não tem
propriamente funções. 
Unem as cartilagens.
Unem as cartilagens da laringe entre elas. 
Juntas Cricotireoideas: Junção das cartilagens
Cricóide mais(+) Tireoide responsável pelo
movimento de báscula. Do qual a cartilagem
tireoide, que esta posicionada sobre a cricóide, se
deita sobre a cartilagem cricóide; 
 ↪ Articulação importante para produção de
sons agudos. 
Anatomofisiologia do Nariz, Seios da Face, Faringe e LaringeAnatomofisiologia do Nariz, Seios da Face, Faringe e Laringe
Juntas Cricoaritenoideias: Junção das
cartilagens Aritenóides mais(+) Cricóide,
sendo a articulação mais importante da laringe
do ponto de vista funcional uma vez que é uma
articulação SINOVIAL.Do qual a Aritenoide
se coloca sobre a Cricóide; 
Juntas Aricorniculadas: Cartilagens
corniculadas ficam depositadas sobre a
aritenóide; 
 ↪ Articulação Sinovial: Capacidade de se
desenvolver movimentos em todos os eixos- No caso
da laringe, essa articulação permite a modulação
vocal;
 ↪ Essa articulação proporciona o fechamento
e abertura da laringe, relacionando-se a deglutição e
respiração;
 ↪ Essa articulação proporciona aproximação
e distanciamento das pregas vocais, relacionando-se
a fonação;
 ↪ Líquido sinovial envolve a articulação. 
 ↪ Essa junta fica entre as cartilagens
corniculadas e a aritenóides.
Mirela Scarpino
@fonomirela
Ligamentos Cricocorniculados: São ligamentos
que unem a cricóide com a corniculada; 
Ligamento Tiroepiglótico: São ligamentos que
unem a epiglote e a cartilagem tireoide;
Membrana Cricotireoidea: Situa-se entre a
cartilagem tireóidea e a cartilagem cricóidea;
Membrana Cone Elástico: Membrana de tecido
conjuntivo que se situa entre a prega vocal e a
cartilagem tireóidea; 
Membrana Quadrangular: Também é uma
membrana de tecido conjuntivo que se situa
entre a prega vocal e a cartilagem tireóidea. 
 ↪ Ligamentos pequenos que ajudam na junta
cricoaritenoideia. 
Membrana Tireóideia: Se situa entre cartilagem
tireoide e osso hioide;
Membrana Cricotraquial: Situa-se no entre o
final da cartilagem cricóide e no começo a
traqueia, unindo a cartilagem cricóide no primeiro
anel traquial;
Ligamento Tireo-hióideos: Situam-se
lateralmente e medianamente, ligando o osso
hioide e a cartilagem tereóide e ajudando na
composição da membrana tireo-hióidea;
Ligamentos Glossoepoglóticos: Forma
internamente as valéculas;
Ligamentos Faringoepiglóticos: Também forma
internamente as valéculas. 
1.
2.
3.
4.
5.
Ligamentos extrínsecos
Unem as cartilagens da laringe a outras
cartilagens. 
Musculatura 
Todos os músculos que formam a laringe são
esqueléticos;
São músculos que cansam como qualquer outro;
Encontramos mais fibras do tipo 2a na laringe,
afinal existe uma mudança e uma necessidade de
rapidez na respiração e fonação. 
Músculos intrínsecos
Origem e inserção no laringe;
 Funções: 
Alterar a posição, forma e a tensão das pregas
vocais 
1.
 ↪ Causando a adução, abdução ou tensão
longitudinal crescente - Modulação vocal. 
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Quais são os músculos intrínsecos ? 
MúsculoTireoaritenóideo/ Músculo Vocal ;
Músculo Cricotireoide: Situa-se
externamente a laringe e é essencial para a
produção de sons agudos;
Músculo Cricoaritenoideo Lateral;
Músculo Cricoaritenóideo Posterior;
 ↪ Faz movimento de báscula.
Mirela Scarpino
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Músculo Aritenoideo: Também aproxima as pregas
vocais ajudando o cricoaritenoideo lateral;
Músculo Areoepiglotico;
Músculo Tireoepiglótico;
A inervação é dada pelo o nervo vago ( X par
craniano);
Quais são os ramos essenciais para a laringe ? 
Nervo laríngeo superior: Esse se subdivide-se em
dois ramos;
 Ramo interno: Ramo absolutamente
sensitivo interno;
 ↪ Sua origem é a base do crânio, sistema
nervoso central, com emergência craniana pelo forame
jugular. Desce entre a artéria carótida e a veia jugular e
chega até o abdômen. Emite ramos no pescoço, tórax e
abdômen. 
1.
a.
 ↪ Entre o osso hioide e a cartilagem tireoide,
na membrana tireo-hioideia.
 b. Ramo externo: Ramo absolutamente motor; 
 ↪ Por cima da cartilagem tireoide, inervando o
músculo cricotireóideo. 
Inervação (dos músculos
intrínsecos) 
 2. Nervo Laríngeo Inferior ou Recorrente: Emite
ramos motores para os demais músculos intrínsecos
(Tireoaritenoideo, Cricoaritenoideo lateral,
Cricoaritenoideo posterior, Aritenoideo, Areoepiglótico e
Tireoepiglótico). Também é responsável pela a
inervação sensitiva na subglótica.
Fibras musculares
esqueléticas
Tipo 1: Altamente resistente a fadiga, contração
lenta, diâmetro reduzido e metabolismo aeróbico
(oxidativo). Ainda, apresenta baixos níveis
glicogênico e altos níveis de enzima oxidativas; 
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Tipo 2a: Resistentes a fadiga, contração rápida, 
 metabolismo oxidativo altos níveis de enzima
oxidativo e glicogênio. As mais encontradas no
músculos laríngeos;
Tipo 2b: Menor resistência a fadiga, contração
muito rápida, maior diâmetro e utilizam glicólise
aeróbica, precisam de alto índices glicogênicos; 
Tireoaritenoideo e Cricoaritenoideo posterior, são
músculos extremamente voltados para a
modulação vocal ou respiração, são músculos
especializados em contração rápida. 
Músculo Tireoaritenoideo
Origem: Cartilagem tireoide; 
Inserção: Aritenoide - Inserindo grande parte do
músculos na parte anterior da cartilagem
(processo vocal) com extensão para parte posterior
(processo muscular);
Funções: 
Abduzir as pregas vocais; 
Abaixar as pregas vocais; 
Encurtar as pregas vocais;
Espessar as pregas vocais; 
 ↪ Formado por uma porção muscular e outra
vocal, essa chamada de músculo vocal.
1.
2.
3.
4.
 
Mirela Scarpino
@fonomirela
Apresenta dois feixes: 
 Feixe Vocal: Um feixe mais interno e medial que 
apresenta fibras de contração rápida e participa
ativamente da fonação;
 ↳Faz a aproximação da cartilagem aritenóideo com
a cartilagem cricóide, sendo importante na modulação
vocal;
 ↳Diminui a distancia entre as cartilagens
aritenóides e tireóides, espessando e encurtando as
pregas vocais, possibilitando a produção do som
grave.
1.
 
 2.Feixe tireomuscular: Um feixe mais externo e
próximo a cartilagem aritenóideo, apresenta menor
ação sobre a fonação.
 ↪ Age no processo da deglutição.
 
Cricoaritenoideo Posterior
Único músculo abdutor das pregas vocais;
Origem: Cartilagem Cricóide; 
Inserção: Cartilagem aritenóide, no processo
muscular na região posterior da aritenóide; 
Desloca o processo muscular posterior: 
Forma de leque;
Funções: 
Abduzir e abrir as pregas vocais sendo essencial
para a respiração e abrindo a glote.
 ↪ Essencialmente afastam, elevam, alongam e
afiliam as pregas vocais. Mantendo-as rígidas porem
com a borda livre e arredondada. 
1.
 ↪ Responsável pela respiração (inspiração e
expiração).
Cricoaritenoideo Lateral
Principais músculos adutores das pregas vocais;
Origem: Borda superior da cartilagem cricóide;
Inserção: Porção posterior muscular da
cartilagem aritenóide; 
Localizados lateralmente ao cricoaritenoideo
posterior;
Desloca o processo muscular anteriormente;
 ↪ Fechando as pregas vocais, mas também
abaixando e alongando as mesmas, provocando
afilamento de sua borda livre, ou seja, ajustes durante
o processo de fonação ( modulação vocal). 
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Funções: 
Coaptação glótica/ Coaptação das pregas vocais:
Produção do som durante a fonação e defesa das
vias aéreas durante a deglutição.
Unem as pregas vocais, aproximando da
linha mediana para que possamos deglutir e
fazer a fonação. 
1.
 ↳ É importante destacar que a coaptação das
pregas vocais se da apenas no terço anterior e médio
da região das pregas vocais, a região posterior esse
músculo não consegue coaptar.
Aritenoideo
Músculo único;
Apresenta dois feixes:
Feixe Transverso: Se insere na base dos
processos musculares das aritenóides, unido-as e
aproximando as bases no processo de contração; 
1.
Mirela Scarpino
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Funções:
 2.Feixe Obliquo: Une a base de uma aritenóide
com o ápice de outra aritenóide, também aproximando
elas;
 1.Compressão medial glótica: Fechar a porção
superior da glote, a porção posterior da prega vocal.
Cricotireóideo (CT) 
Maior músculo intrínseco;
Origem: Região anterior da cartilagem cricóide;
Inserção: Borda inferior da cartilagem tireóide;
Localizado posteriormente as pregas vocais, entre
a cartilagem tireoide e a cartilagem cricóide; 
Apresentas feixes verticais (chamado parte reta)
e feixes horizontais (chamado parte oblíqua); 
Funções: 
Responsável pelo movimento de báscula; 
 (Aproximação das cartilagens tireoide e cricóide) 
 Alongamento das pregas vocais;
 Aproxima as cartilagens tireoide e cricóide; 
 Redução da massa mucosa vibratória;
Controle da frequência vocal: Sons agudos;
1.
2.
3.
4.
5.
Cricotireóideo (CT) 
Maior músculo intrínseco;
Origem: Região anterior da cartilagem cricóide;
Inserção: Borda inferior da cartilagem tireóide;
Localizado posteriormente as pregas vocais, entre
a cartilagem tireoide e a cartilagem cricóide; 
Apresentas feixes verticais (chamado parte reta)
e feixes horizontais (chamado parte oblíqua); 
Funções: 
Responsável pelo movimento de báscula; 
 (Aproximação das cartilagens tireoide e cricóide) 
 Alongamento das pregas vocais;
 Aproxima as cartilagens tireoide e cricóide; 
 Redução da massa mucosa vibratória;
Controle da frequência vocal: Sons agudos;
1.
2.
3.
4.
5.
Ariepiglótico
Colocado por alguns anatomistas como fibra do
tireoaritenoideo; 
Fibras esparsas;
Liga a Aritenóide com a epiglote;
Origem: Cartilagem aritenoidea; 
Inserção: Abaixo da epiglote;
Durante a sua contração ocorre o abaixamento
da cartilagem epiglote. 
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Tireoepiglótico
Colocado por alguns anatomistas como fibra do
tireoaritenoideo; 
Origem/Inserção: Cartilagem tireoide a epiglote;
Retorna epiglote para sua posição original.
Músculos extrínsecos
Origem ou inserção fora das cartilagens laringeas;
Trabalham muito com a mudança vertical da
laringe - Ex: engolir saliva;
Essenciais para deglutição, abrindo espaço para o
alimento;
Importante para a produção de sons mais agudos
Alteram a tensão e angulação entre as cartilagens
laringeas;
Influencia no comprimento e estiramento dos
músculos intrínsecos e no equilíbrio e estabilidade
laringeo;
Podem ser divididos em: Suprahioideos e
Infrahioideos. 
Musculos Suprahioideos
Função: Elevar verticalmente e anteriorizar a
laringe;
Eles são:
Estilohiódeo;
Digastrico;
Milohióideo;
Geniohiodeo; 
Genioglosso;
Hioglosso.
Mirela Scarpino
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Musculos Infrahioideos
Função: Trazer a laringe para sua posição original
verticalmente;
Eles são:
Estenohioideo;
Esternotireoideo;
Tireohideo;
Omohioideo.
Nervo hipoglossoInervação músculos
Extrinsecos
Estenohioideo
Esternotireoideo
Tireohideo
Omohioideo
Geniohiodeo
Genioglosso
Hioglosso
Estilohiódeo : Nervo Facial;
Milohióideo: Nervo Trigêmeo;
Digástrico: Nervo Facial (ventre posterior) e
Nervo Trigêmeo (ventre anterior).
Não tem glândula portanto, não produz muco e
secreção;
Lubrificada pelo o epitélio mucosecretor da região
supraglotica;
Pregas Vocais
Se modificam com a idade e gênero;
Apresenta grande quantidade de células de
fibroblastos e miofibroblastos;
 ↳Já que não delimitação precisa das camadas,
ocorre com o decorrer da idade.
 ↳afinal o uso da prega vocal durante a fonação
pode promover uma agressão entre elas; 
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Formação das pregas vocais: 
Cobertura (epitélio + lâmina própria).
Camada de epitélio:
Camada superficial de lâmina própria
(também chamado de espaço de Reinke); 
Transição:
Ligamento vocal : União da camada
intermediaria e profunda da prega
vocal, ajuda na sustentação da
cobertura;
Camada intermediária de lâmina
própria;
Camada profunda de lâmina própria. 
Corpo:
Músculo Tiroaritenoideo;
Músculo Vocal 
Histologia:
Epítelio: Estratificado escamoso não
ciliado;
Lâminas próprias: As camadas de lâmina
própria funcionam como se fosse
dependentes umas das outras pois são
diferentes em sua composição e função. 
 ↳ Essas estruturas são importantes para a vibração
da prega vocal no momento que o ar passa
 
Mirela Scarpino
@fonomirela
. 
 ↳Lâmina própria superficial: tecido conjuntivo
frouxo, ou seja, pouca elastina e muito líquido, o que
resulta em uma vibração mais facilitada. 
 ↳Lâmina própria intermediaria: Apresenta mais
elastina, o que resulta em uma maior vibração,
modelação da prega vocal e maior rigidez da mesma
 ↳Lâmina própria profunda : Maior quantidade de
colágeno, consequentemente faz com que essa camada
apresente maior tensão e dê sustentação as camadas
mais superficiais a ela..
Matriz Extracelular: Entre as células que formam
as 5 camadas das pregas vocais ( Epitélio, lâminas
próprias profunda, intermediria e superficial e a
musulatura).
Presencia de ácido hialuronico na camada
superciail das pregas vocais, tornando-a mais
fluida e menos tensa, facilitando e ajudando
nas vibracoes das pregas vocais. ( Maior
concentração em homens) 
Diferentes composicoes da matriz extracelular
em homens do que mulheres. 
 ↳ Colágeno: Confere sustentação ( camada
profunda)
 ↳Elastina: Confere elasticidade e capacidade de
mudar de forma ( Camada intermediaria) 
 ↳Proteínas Intersticiais: Viscosidade
A Junção dessas proteinas na matriz celular formam
uma rede possibilitando a modulacao vocal 
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