aula 3 INTER-RELAÇÃO DENTÍSTICA E PERIODONTIA

Prévia do material em texto

INTER-RELAÇÃO DENTÍSTICA E PERIODONTIA
Princípios biológicos relacionados a odontologia restauradora:
· Localização da margem cervical
· Contornos axiais
· Manutenção do ponto de contato
· Contatos oclusais
· Acabamento e polimento
1. Localização de margem cervical
Localização ideal: supragengival
· Facilita a execução do preparo, acabamento e polimento
· Facilidade de higienização na interface dente-restauração
 
Margem subgengival:
· Dificulta a visualização na adaptação, no acabamento e preparo da restauração.
· Dificulta a higienização na interface dente e restauração pelo paciente.
 
Consequências da margem subgengival:
· Inflamação gengival persistente – edema localizado e aumento das papilas;
· Dor sob a forma de sensibilidade gengival – formação de bolsa periodontal;
· Recessão gengival – reabsorção óssea e mobilidade.
Agentes irritantes associados às restaurações:
· Presença do biofilme;
· União dente-restauração incorreta;
· Produtos tóxicos liberados pelo material restaurador (monômeros, metais);
· Traumas oclusais (excesso de materiais).
 
Previamente aos procedimentos restauradores:
· Remoção dos irritantes locais;
· Instrução sobre hábitos de higiene;
· Ajuste oclusal;
· Procedimentos cirúrgicos;
· Pequenos movimentos ortodônticos.
Invasão de tecido de inserção supracrestal:
Procedimentos que invadam o tecido de inserção supracrestal causarão mudanças no periodonto, como:
· Sangramento 
· inflamação constante
· recessões gengivais;
· perda de inserção e nível ósseo.
 Extrusão dentária: imediata; rápida; uso de fórceps; mediata; lenta; tratamento ortodôntico.
Aumento de coroa clínica:
· Restabelecer o tecido de inserção supracrestal;
· Permitir o isolamento.
Cunha distal:
 
2. Contornos axiais
Contorno ideal: deve-se tentar devolver a forma do elemento dentário dentro dos conhecimentos anatômicos.
Subcontorno: a falta de reconstrução da convexidade do terço cervical; sulco e gengiva marginal expostos ao traumatismo alimentar.
Sobrecontorno: a reconstrução excessiva da curvatura do dente; proteção em excesso ao tecido gengival o que impedirá a ação da autolimpeza; procedimentos de higiene bucal são incapazes de controlar o acúmulo de biofilme.
3. Manutenção do ponto de contato
As faces proximais dos dentes devem sempre conservar o seu contorno natural para se relacionarem através dos pontos de contato, a fim de manter o espaço necessário para o alojamento da papila interna.
· Essas superfícies proximais são planas e convexas;
· Falta de ponto de contato – trauma alimentar; 
· Excesso de ponto de contato – muita retenção de alimentos fibrosos.
Anteriores: ponto no terço incisal nas faces proximais.
Posteriores: forma de proteger a papila da impacção alimentar. Situa-se no 1/3 oclusal das paredes proximais e metade vestibular do dente, no sentido V/L abaixo dos vértices das cristas marginais.
4. Contatos oclusais
Trauma de oclusão: contato prematuro e ajuste até ser obtido estabilidade (ponta de cúspide ocluindo na fossa do antagonista).
Contato oclusal clinicamente aceitável:
· Puntiforme;
· Próximo ao centro do dente;
· Mesma intensidade de cor dos dentes vizinhos;
· Não pode ser percebido pelo paciente;
· Marcar com o carbono todo hemiarco de anterior para posterior (contato em todos os elementos;
· O ponto de contato deve ser estável, ou seja, não deve defletir a mandíbula ou dificultar os movimentos;
· Ter maior número e maior distribuição possível no arco.
Ajuste oclusal
Por desgaste ou acréscimo:
· Com pontas diamantadas, douradas ou brocas multilaminadas;
· É mais interessante fazer acréscimo do que desgaste 
Princípios de ajuste oclusal em dentística:
· Dar aos contatos da restauração as características clínicas estáveis.
· No caso de colapso de oclusão ou grandes desgastes anteriores (bruxismo), só restaurá-los após o restabelecimento do suporte superior.
5. Acabamento e polimento
As superfícies das restaurações devem ser as mais lisas possíveis para limitar o acúmulo de biofilme.
Todos os materiais colocados no meio gengival devem ter a mais alta capacidade de polimento.
Superfícies ásperas na região subgengival causam aumento do acúmulo do biofilme e inflamação gengival.
Inflamação > reabsorção desorganizada > bolsa periodontal > recessão da margem gengival.