Puerpério

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Puerpério:
Saúde materna = determinantes do desenvolvimento de uma nação, pois: é um indicador muito importante, reflete desigualdades sociais, problemas no serviços de saúde, atendimentos prestados, complicações e mortes por diversos fatores, na gestação, no parto, da mae e do bebe, assim a mortalidade aumenta e a natalidade diminui, os números de mortalidade são diferentes de acordo com o nível de desenvolvimento do pais
Conceito: final do terceiro estagio do trabalho de parto, pode ir de 6 semanas a vários meses o retorno do organismo feminino ao estado pré-concepcional, é necessária uma adequação da atenção à saúde, uma vez que esse período envolve alterações fisiológicas, psicológicas, sociofamiliares e culturais
Pós-parto-puerpério: é um período especial na vida de uma mulher, responsável por muitas sequelas na vida da mulher, até mesmo por morte, período que precisa de atenção psicológica, social, rede de suporte a mulher é muito importante
Linha de cuidado materno-infantil: imprescindível a continuidade do cuidado, retorna da maternidade à UBS referencia na qual sempre foi e é responsável pela mãe e pelo RN, maternidade precisa devolver o relatório para a ESF 
Visita Domiciliar: é ideal ser realizada na primeira semana após o parto, entre 7 a 10 dias após esse, e quando o RN é de risco ou teve intercorrências no parto a VD deve ser feita nos primeiros três dias após o parto, fundamental para identificar patologias precocemente, dificuldades, dar as orientações corretas, prevenir danos e riscos, bem como fazer educação em saúde
Objetivos da VD: 
*Avaliar o estado de saúde da mulher e do recém-nascido
*Orientar e apoiar a família para a amamentação; 
*Orientar os cuidados básicos com o recém-nascido; 
*Avaliar a interação da mãe com o recém-nascido; 
*Identificar situações de risco ou intercorrências e conduzi-las;
*Orientar o planejamento familiar. 
* Agendar consulta de puerpério até 42 dias após o parto
Primeira Semana de Saúde Integral: ações, orientação e apoio, rede cegonha, dentre as ações essenciais da APS, a visita domiciliar é uma estratégia potente por possibilitar uma compreensão ampliada do processo saúde-doença e proporcionar intervenções relacionadas ao cuidado e à manutenção da saúde, tanto do indivíduo quanto da família, perpassando o limite das práticas curativas, realização do exame físico completo, avaliar e orientar os cuidados necessários ao neonato, cabe ao enfermeiro esclarecer dúvidas e abordar cuidados específicos ao RN, buscando orientar sobre a higiene bucal, sono e repouso, cuidados com o coto umbilical, amamentação, banho, troca de fraldas, agasalhamento, prevenção de assaduras, banho de sol, realização dos testes de triagem neonatal (teste do pezinho e teste da orelhinha), relações familiares, importância das vacinas, orientação quanto ao seguimento do RN nas consultas de puericultura, bem como o planejamento familiar da mãe,  investigar os fatores de risco, levando-nos a inferir que há escassez de conhecimento e preparo na prestação de cuidados integrais a essa população e, por ser período de vulnerabilidades, as ações de saúde deveriam ser mais incisivas e efetivas para uma real diminuição das taxas de mortalidade. Além dos cuidados básicos ao RN, deve haver a identificação de fatores de risco que o mesmo estará exposto na dinâmica familiar como violência doméstica, risco a acidentes, usuário de álcool e drogas no domicílio e acolhimento do neonato
Consulta de Puerpério: quando e por que: primeira entre 7 e 10 dias, se for RN de risco, até 3 dias, e a segunda consulta de 30 a 42 dias
*Nascimento de um filho é uma experiência familiar, e não só da mulher, muitas vezes exige uma reorganização familiar, envolve a todos que convivem que cercam a mulher e o RN, e gera uma grande mudança na vida e na relação de todos 
*Puérpera além de receber orientações especificas sobre os cuidados para ela e para o bebe, mas é importante ter orientações sobre relação sexual, questão reprodutiva, métodos contraceptivos, amamentação e quais cuidados ela tem que ter com ela, com a mama, alimentação
Anamnese: ver se teve intercorrências no parto e na gestação, febre, hemorragia, diabetes, hipertensão, imunização, medicamentos usados, suplementação, perguntar sobre o aleitamento materno, frequência das mamadas, satisfação do RN, condições das mamas, atividade diária da mulher, fluxo vaginal, se há sangramento, queixa urinaria, febre, abordar planejamento familiar, parte psicossocial, estado de humor, desanimo, fadiga, parte social, rede de apoio, condições de atender necessidades basicas
Avaliação clinico-ginecológica: palpação abdominal (importante que não ocorra manipulação voluntariosa do útero visando manutenção intra-cavitária dos coágulos imprescindíveis a trombotamponagem) e avaliação de peristalse. o perdas vaginais: de relevância clínica destacam-se as variações na duração dos lóquios (não deve exceder o final da 2ª semana), constatação de redução diária de seu volume e eventual evolução patológica para padrão fétido de odor. o inspeção perineal (se pós-parto vaginal). o membros inferiores: descartar empastamento de panturrilhas, fazer avaliação tanto clinica quanto ginecológica, dados vitais, parte mental da mulher, observar seu estado geral, pele, mucosas, edema, incisão cirúrgica ou episiotomia 
Orientações a puérpera: