relatorio 2

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DISCIPLINA: PRÁTICA CLÍNICA E PROCESSOS DE CUIDAR DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE
RELATÓRIO UNIDADE 2
VÍDEO AULA: CONSULTA À PUÉRPERA
CRISTIANO PEREIRA DA SILVA JÚNIOR-UP18102706
INTRODUÇÃO:
 O puerpério é um momento, no ciclo de vida da mulher, permeado de adaptações e é vivenciado de forma singular pela mulher que assume o papel de mãe. Ainda que seja a primeira gravidez ou a mulher já tenha experiências anteriores, cada gestação é uma nova experiência, onde um novo ciclo se inicia. Nesse momento, ocorrem os ajustes fisiológicos, em resposta às alterações sofridas pelo organismo da mulher, necessários ao processo de involução, recuperação e adaptação dos órgãos reprodutivos ao seu estado pré-gravídico. Além das mudanças biológicas, a puérpera se defronta com adaptações subjetivas, sociais e familiares, pois, a chegada do bebê requer uma adaptação da dinâmica conjugal, onde marido e mulher passam a exercer a função de pais e agora necessitam remanejar seus tempos e horários para acolher as demandas do novo membro na família. Diante desse contexto, é fundamental o cuidado de enfermagem no período pós-parto dando seguimento aos cuidados iniciados durante o pré-natal. E assim, recorreu-se à Teoria da Representações Sociais no sentido de compreender e caracterizar o cuidado de enfermagem a partir dos significados e percepções construídas socialmente pelos enfermeiros.
O puerpério, também denominado resguardo,é uma fase do ciclo grávido puerperal que se inicia após a dequitação da placenta e termina até o retorno do organismo materno às condições passíveis de involução, que ocorrem por volta de seis semanas pós-parto. Essa fase puerperal é um momento crítico e de transição na vida das mulheres, marcada por modificações intensas e que estão presentes nas dimensões biológicas, psicológicas, comportamentais e socioculturais. Todos esses aspectos, individualmente ou sobrepostos, resultam em diferentes situações de vulnerabilidade para essas mulheres que vivenciam esse período.
OBJETIVO:
Avaliar o estado de saúde da mulher e do recém-nascido, orientar e apoiar a família para a amamentação, orientar os cuidados básicos com o recém-nascido. As consultas de acompanhamento da mulher após o nascimento do bebê são importante para detectar problemas como anemia, infecção urinária, pressão alta, diabetes, problemas na tireoide e trombose, além de avaliar a amamentação e a recuperação da vagina, em caso de parto normal, e dos pontos da cirurgia, em caso de cesariana. Essas consultas também ajudam a identificar infecções na mãe que podem acabar passando para o bebê, além de o médico conseguir avaliar o estado emocional da mãe e diagnosticar casos de depressão pós-parto, quando é necessário acompanhamento de psicoterapia. Além disso, a consulta pós parto também tem como objetivo avaliar o estado de saúde do recém nascido, apoiar e orientar a mãe em relação à amamentação e orientar os cuidados básicos a ter com o recém-nascido, assim como avaliar a sua interação com a mãe.
METODOLOGIA:
ETAPAS PUERPERAL:
O puerpério possui três fases e este período envolve transformações características como:
Puerpério imediato:
Considerado os 6 primeiros dias, ocorre a partir da saída da placenta. Nesse momento, a mulher está aprendendo a amamentar e podem acontecer sangramentos intensos, chamados de lóquio. É importante que, nesta fase, a mãe tenha o apoio de outras pessoas, além disso de receber orientações corretas em relação a amamentação, cuidados com o bebê e consigo mesma.
Puerpério tardio:
Segunda fase do puerpério, ocorre entre o 11º e o 25º dia. Nessa fase, o sangramento (lóquio) diminui a intensidade e o útero começa a voltar ao seu tamanho normal. Segundo o obstetra, o órgão tem 7cm podendo aumentar até 40cm na gestação.
Puerpério remoto:
Tem início a partir do 25º dia no pós-parto. Nele, o lóquio está em sua fase final, com a mulher podendo voltar a menstruar. De acordo com o médico, baixando a amamentação para 2 vezes ao dia, provavelmente, a mulher volte a menstruar e, com isso, retome o seu período fértil.
Principais cuidados durante o puerpério:
É importante ressaltar que no puerpério imediato é recomendado realizar leves caminhadas nas primeiras horas para diminuir o risco de trombose, melhorar trânsito intestinal, além de contribuir para o bem-estar. Recomenda-se que a consulta ao obstetra ou ginecologista em 6 ou 8 semanas após o parto, para verificar a cicatrização do útero. As relações sexuais deverão aguardar pelo menos 40 dias, tempo necessário para reconstituição do organismo. De acordo com o Dr. Steibel, independentemente do tipo de parto que foi realizado, o ressecamento vaginal é comum, o que acaba gerando desconforto na relação sexual.Algum grau de incontinência urinária pode persistir por 90 dias no pós parto independente se foi parto normal ou cesariana.
RESULTADOS E DISCUSSÃO:
A realização do pré-natal representa papel fundamental na prevenção e/ou detecção precoce de patologias tanto maternas como fetais, permitindo um desenvolvimento saudável do bebê e reduzindo os riscos da gestante.
 O pós-parto pode ser caracterizado por sentimentos ambivalentes tais como euforia e alívio; experiência do parto e nascimento do filho saudável aumentando a autoconfiança; desconforto físico inerente ao tipo de parto; medo de não conseguir amamentar, ansiedade quando o leite demora a aparecer e ingurgitamento das mamas; sentimentos de decepção com o filho pelo sexo ou aparência física; medo de não ser capaz de cuidar e responder as necessidades do bebê e não ser uma boa mãe/mulher. Winnicott (1983), informa que após o nascimento do bebê, o prazer que a mãe sente ao cuidar do filho depende de não haver tensões nem preocupações causadas pela ignorância e medo, não só desta, mas também dos que estão ao seu entorno. Para este autor (Winnicott, 2012), de modo geral, os bebês precisam do carinho materno, de amor e compreensão. Deste modo, entende-se que a mãe conhecendo bem o seu bebê, é a pessoa mais indicada para prestar-lhe ajuda e o modo como ele solicita é por meio do choro (Winnicott, 2012). De acordo com Winnicott (2000), um bebê não pode existir sozinho, pois é essencialmente parte de uma relação onde se constitui a partir do outro, biologicamente e psiquicamente, e a mãe deve ser suficientemente boa, capaz de oferecer um ambiente suficientemente bom, convivendo sem prejuízos psíquicos. Considerando o vínculo entre mãe-bebê, Winnicott, o autor que fundamentará as análises deste estudo aponta que é essencial que a mãe realize as três funções maternas: o holding, handling e apresentação de objeto. Sendo o holding, a sustentação física e emocional, a mãe como o esteio em uma rotina simples e estável (Winnicott, 2000); o handling, refere-se ao manejo físico como trocar as fraldas, dar banho, proporcionando ao bebê o bem-estar físico e gradualmente integrando a vida psíquica, (Winnicott, 2000); e a apresentação de objeto, que envolve a entrega ao bebê do objeto desejado, fazendo com que ele acredite que o mundo pode conter o que precisa e deseja (Winnicott, 2000).
CONCLUSÃO:
observou-se que os problemas e queixas mais comuns no puerpério estão relacionados ao cuidado com o recém-nascido, aleitamento, estado emocional e suporte familiar. O profissional da saúde que realiza a consulta puerperal deve considerar o meio sociocultural em que a puérpera está inserida a fim de atrelar as suas crenças à ciência, de modo a obter sucesso nas orientações. Palavras-chave: Saúde materno-infantil; Cuidados de enfermagem; Puerpério; Consulta de enfermagem.
Sabe-se que o enfermeiro desempenha funções de extrema importância na orientação das mulheres no período puerperal e sua participação neste período é benéfico para recuperação saudável da mulher. Atividade educativa é uma das competências do enfermeiro, o qual é responsável por planejar e desenvolver programas educativos em saúde, de modo a atender as necessidades e expetativas das clientesque assiste. A consulta de Enfermagem é um dos meios que o enfermeiro dispõe para aplicar seus conhecimentos científicos teórico-práticos na assistência ao cliente, qualificando sua prática profissional. 
BIBLIOGRAFIA:
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