CASO 10 B - Gabriela (2) - Compatível

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CASO 10 B
 Canal Inguinal, Anéis Inguinais, Anel Femoral e Canal Femoral
 Hérnia Abdominal e Hérnial Femoral
Aluna:
Gabriela De Franco Raineri
Turma:
4003
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Conheça o caso
Mulher de 55 anos com tumefação dolorosa na virilha;
A tumefação apareceu após a mulher ter empurrado móveis pesados;
Após exame, a tumefação foi percebida na virilha esquerda, situada abaixo e lateral ao tubérculo púbico. 
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Hérnia Abdominal
CONCEITO:
É a protusão permanente ou transitória de uma víscera;
coberta de peritônio parietal, através de orifícios existentes em zonas naturalmente débeis da camada músculo-aponeurótica das paredes que limitam a cavidade abdominal.
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Hérnia Abdominal
PATOGÊNESE:
Acontece quando há um desequilíbrio entre:
 	Pressão intra-abdominal e resistência da parede.
Pode ter fatores congênitos ou adquiridos.
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Hérnia Abdominal
Podemos classificar 6 tipos de hérnia abdominal:
Umbilical
Epigástrica
Da linha semilunar (Spigel)
Lombar
Inguinal
Femoral
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Hérnia Abdominal
- Umbilical
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Hérnia Abdominal
- Epigástrica, Inguinal, Femoral e Umbilical
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Hérnias Abdominais
- Todos os tipos
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Hérnia Abdominal
- Todos os tipos
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Hérnia Abdominal
- Todos os tipos
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Conhecendo a Região Inguinal
(Aspectos Gerais)
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Canal Inguinal e Anéis Inguinais
CANAL INGUINAL
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Canal Inguinal
CONTEÚDO
No homem: 
	Cordão espermático ou funículo espermático (canal deferente, art. deferencial, funicular e testicular, feixes venosos anterior e posterior, linfáticos e filetes nervosos simpáticos), além do músculo cremaster.
Na mulher:
 	Ligamento redondo do útero.
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Canal Inguinal e Anéis Inguinais
- Anéis Profundo e Superficial
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Anel Superficial 
- Pilares
As partes da aponeurose oblíquo externo do abdome situadas laterais e mediais ao anel superficial são os pilares.
- Pilar Lateral: fixa-se ao tubérculo púbico.
- Pilar Medial: fixa-se à crista púbica.
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Anel Superficial
- Pilares
Canal Inguinal – Vista Anterior
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Anel Superficial
OBS 1: 
Fibras intercrurais ou arciformes de Nicaise
Fibras da fascia de revestimento sobre o músculo oblíquo externo e sua aponeurose;
Passam de um pilar ao outro;
Súpero-mediais ao anel superficial;
Evitam os afastamento dos pilares.
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Anel Superficial
OBS 2:
Pilar de Colles: é a contribuição do pilar medial do m. oblíquo externo contra-lateral.
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Limites do Canal Inguinal
Teto: 
M. obliquo interno 
do abdome 
M. transverso do abdome
Assoalho:
Ligamento inguinal
 (Poupart)
Ligamento lacunar
 ( Gimbenart)
Parede anterior:
Aponeurose do m. oblíquo
externo do abdome
 Parede posterior:
Fáscia transversalis
Tendão conjunto
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Limites do Canal Inguinal
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Limites do Canal Inguinal
- Corte Sagital
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Trígono de Hasselbach ou Inguinal
(Vista posterior)
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Hérnia Inguinal
Pode ser direta ou indireta. 
Qual a diferença?
1) Direta
Características:
É sempre adquirida;
É menos comum;
Medial aos vasos epigástricos inferiores;
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Hérnia Inguinal Direta
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Hérnia Inguinal
2) Indireta:
É mais comum;
É congênita ou adquirida;
O saco herniário passa lateralmente aos vasos epigástricos;
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Hérnia Inguinal Indireta
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Palpação das hérnias inguinais
Procedimento e diferenças:
	
	Fazer a manobra de Valsalva: sopro ou tosse – aumenta a pressão intra-abdominal.
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Canal Femoral
Canal Femoral: 
Compartimento medial da bainha femoral;
Contém tecido conjuntivo frouxo, gordura, alguns vasos linfáticos e algumas vezes um linfonodo inguinal profundo. 
Situa-se entre a margem medial da bainha femoral e da veia femoral.
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Anel Femoral
Base do canal femoral;
Abertura proximal pequena na extremidade abdominal do canal;
O anel é fechado por tecido adiposo extra-peritoneal que forma o septo femoral, orientado transversalmente.
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Canal e Anel femorais na figura
- Limites:
Lateralmente: septo vertical entre o canal femoral e
 a veia femoral;
Posteriormente : ramo superior do púbis.
coberto pelo pectíneo;
Medialmente : ligamento lacunar
Anteriomente : parte medial do ligamento
 inguinal.
 
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Diagnóstico Anatômico
É uma Hérnia Femoral!!!
Por quê?
- A hérnia femoral é uma protusão das vísceras abdominais através do anel femoral para o canal femoral; 
- Massa ínfero-lateral ao tubérculo púbico;
- Mais comum em mulheres;
- Pode haver estrangulamento da hérnia;
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Hérnia Femoral
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OBRIGADA!
FIM
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Bibliografia
MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F. Anatomia Orientada para a Clínica. Rio da Janeiro, Ed. Guanabara Koogan, 2007
SCHUNK, Michael. Prometheus: Anatomia Geral e Aparelho Locomotor. Rio de Janeiro. Ed. Guanabara Koogan, 2006
PRINZ, Rafael A. D. Hérnias Abdominais. 2004