Tipos de Hérnias e sua Anatomia

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Hérnias 
Definição 
Protrusão de vísceras envoltas por peritônio, em uma região de maior fragilidade da parede 
abdominal. 
Tipos 
1. Hérnia inguinal 
• Localiza-se acima do ligamento inguinal / de Poupart; 
• É mais comum em homens e no lado D; 
• Causas: fragilidade anatômica + aumento da pressão intra-abdominal (asma, DPOC, 
esforço físico exagerado, constipação intestinal, gravidez, ascite, obesidade); 
• Classificação: 
o Direta / externa = protrusão no trígono de 
Hasselbach, medial ao anel interno e vasos 
epigástricos, fica restrita à região púbica; 
o Indireta / interna = protrusão lateral aos vasos 
epigástricos e através do anel inguinal profundo, 
percorre o canal inguinal e pode descer até o 
escroto. É a hérnia mais comum. 
o Completa (inguino-escrotal) ou incompleta (inguinal) 
o Redutível ou irredutível (pode encarcerar e necrosar). 
• Clínica: abaulamento local em ortostase ou aos esforços (valsalva), podendo 
acompanhar desconforto e sensação de peso local. 
• Tratamento: devolver a víscera para o local anatômico ou remover se necrosado + 
reforçar parede abdominal via laparoscopia: 
o herniorrafia: utiliza tendões e fáscias para corrigir a parede; 
o herniopastia: coloca uma tela de polipropileno no anel profundo, para segurar as 
vísceras no local correto = técnica de Lichtenstein sem tensão. 
 
 
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ANATOMIA INGUINAL 
Ligamento inguinal: crista ilíaca ⇢ tubérculo púbico. Atravessa o canal inguinal 
Abaixo do ligamento inguinal: conjunto NAV = nervo, artéria e veia, de fora para dentro. 
 
Trígono de Hasselbach: ligamento inguinal, margem lateral do músculo reto abdominal, vasos epigástricos 
inferiores. 
 
 
 
 
 
 
Canal inguinal 
Parede anterior: aponeurose do músculo oblíquo externo; 
Parede lateral: ligamento inguinal; 
Parede medial: fibras musculares do oblíquo interno e transverso + margem lateral do músculo reto; 
Parede posterior: fáscia transversal (não é do músculo transverso) e peritônio parietal. 
 
Anel inguinal superficial: passa o ligamento inguinal e o funículo espermático / ligamento redondo do útero. 
Anel inguinal profundo: passa 1 artéria epigástrica inferior e 2 veias epigástricas inferiores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
A aponeurose do m. oblíquo externo forma: ligamento inguinal, anel inguinal superficial, parede anterior 
do canal inguinal (ligamento lacunar / Gimbernat, ligamento pectíneo / Cooper) e pilares medial e lateral 
(ao redor do anel superficial). 
A aponeurose dos m. oblíquo interno e transverso formam: anel inguinal profundo. 
 
 
 
 
 
 
 
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2. Hérnia femoral: localiza-se abaixo do ligamento inguinal, no anel femoral. É mais comum 
em mulher; 
3. Hérnia umbilical: mais comum em criança e gestantes; 
4. Hérnia epigástrica: mais comum em homem, na linha alba supraumbilical; 
5. Hérnia incisional: comum sobre as incisões de laparotomia mediana de emergência.