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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE CAMPUS PROFESSOR GARCIA FILHO DEPARTAMENTO DE MEDICINA AVALIAÇÃO COGNITIVA TUTORIAL SUBUNIDADE I – PROLIFERAÇÃO CELULAR E PROCESSOS DEGENERATIVOS ORIENTAÇÕES IMPORTANTES 1. A avaliação estará disponível no ambiente virtual da plataforma Classroom, na sala identificada como TUTORIAL 2º CICLO DMEL. 2. Dentro da sala TUTORIAL 2º CICLO DMEL, identificar na barra de ATIVIDADE a AVALIAÇÃO COGNITIVA TUTORIAL. 3. Preencha corretamente sua identificação na primeira tela da prova, como Nome completo, Turma (1, 2, 3, 4, 5 ou 6) e Nome do Tutor (Tutores: Antoniele Pimentel, Grace Kelly, Makson Oliveira e Virgildásio Conceição). 4. A prova contém 20 questões do tipo MÚLTIPLA ESCOLHA. Cada questão vale 0,5 pontos. 5. Cada questão do tipo múltipla escolha tem 05 (cinco) alternativas (A - B - C – D - E). Apenas 01 (uma) resposta é correta. 6. Toda questão precisa de uma alternativa ASSINALADA para que você possa prosseguir para questão (tela) seguinte. 7. Cada questão aparecerá em uma tela única, sempre com curso progressivo, sem possibilidade de retomada. 8. As questões serão respondidas na ordem que aparecerem na sua tela, independente do número que identifique a questão, não há possibilidade de editar questões já respondidas anteriormente. 9. A avaliação terá duração de 02 horas, com início as 13h00min e término as 15h00min. 10. Os gabaritos enviados após o horário de término (15h00min) SERÃO DESCONSIDERADOS e os discentes terão suas avaliações ANULADAS. Não é obrigatório que o discente permaneça nas 02 horas de avaliação. 11. Administre o tempo para responder cada questão. Você terá, em média, 06 minutos para responder uma questão. 12. Assim que finalizar sua avaliação, ENVIAR suas respostas. 13. Ao final da sua avaliação e enviar suas respostas, sua nota será emitida pelo sistema. 14. O gabarito final da avaliação ficará disponível depois das 15h00min, quando encerra a avalição no sistema, com período recursal de 48 horas a partir do encerramento da avaliação. NOME: TUTOR: GRUPO TUTORIAL (GT): TURNO: Integral DATA: 04/12/2020 NOTA: VALOR: 10,0 2 QUESTÃO 01 (Valor 0,5): Apesar de as mutações genéticas serem de extrema importância para a evolução de uma espécie, a sobrevivência do indivíduo depende da estabilidade do seu genoma. A estabilidade resulta não só de um acurado mecanismo de replicação, como também de mecanismos que reparem os danos que ocorrem continuadamente no DNA. Entende-se por reparo, a capacidade de a maquinaria celular corrigir os erros causados por mutações. Muitos danos sofridos pelo DNA podem ser reparados porque a informação genética é preservada em ambas as fitas da dupla-hélice, de tal forma que a informação perdida em uma fita possa ser recuperada por meio da fita complementar. Sobre os mecanismos de reparo, É CORRETA AFIRMAR: a) A fotorreativação enzimática é o processo de reparo das bases purinas que sofreram algum tipo de alteração em função da exposição à luz ultravioleta. b) No processo de reparo por excisão de bases, ocorre a remoção da base defeituosa por clivagem da ligação base nitrogenada – desoxirribose, seguida pelo preenchimento da região com a base correta por ação da DNA-polimerase. c) No processo de reparo de bases mal pareadas, existe um sinal específico que direciona o sistema de excisão do erro exclusivamente para a fita recém-sintetizada: o reconhecimento de sequências GATC metiladas. d) No processo de reparação por recombinação, a fita complementar não danificada é utilizada para substituir o fragmento lesado. e) O mecanismo de reparação de quebras na dupla-fita de DNA que ocorre comumente em mamíferos, é chamado de união de extremidades homólogas. QUESTÃO 02 (Valor 0,5): Muitas etapas na via de um RNA até a formação de uma proteína são reguladas pelas células, para controlar a expressão gênica. Podemos interpretar a síntese de proteínas, ou tradução, como reações químicas que acontecem de formas diferentes entre organismos procariotos e eucariotos. Em relação ao processo de tradução em células eucarióticas, É INCORRETO AFIRMAR-SE QUE: a. Os ribossomos consistem em duas subunidades que se sedimentam como partículas de 60S e 40S e se associam para formar uma partícula de 80S. b. Uma sequência conservada de seis nucleotídeos, denominada de Shine-Delgarno, nos mRNAs de células eucarióticas, 5’ do códon de iniciação AUG. c. O tRNA apresenta uma estrutura secundária conhecida por "folha de trevo". Nela, em uma extremidade, o braço do anticódon reconhece um códon específico do mRNA e, na outra extremidade, está ligado à molécula o aminoácido especificado por aquele códon. d. Dois principais sítios, existem na estrutura dos ribossomos. O sítio A é o sítio de entrada do aminoacil-tRNA, já o peptidil-tRNA levando a cadeia polipeptídica em crescimento, liga-se ao sítio P. e. Os itens a e c estão corretos. QUESTÃO 03 (Valor 0,5): Em relação à replicação do DNA (ácido desoxirribonucleico) e seus aspectos gerais, ASSINALE A ALTERNATIVA INCORRETA. a. A DNA-polimerase requer iniciadores (primers) e um molde para sintetizar o DNA, sendo o sentido da replicação 5’ 3. b. O DNA de fita dupla é replicado de forma semidescontínua, ocorre de forma bidirecional. c. A replicação do DNA procariótico necessita de proteínas adicionais para separar as fitas de DNA, desenrolar a hélice, ligar-se ao DNA fta dupla e sintetizar iniciadores de RNA. d. A replicação completa do DNA procariótico necessita de uma DNA-ligase, um fator de terminação e de topoisomerases. 3 e. A replicação do DNA eucariótico necessita de DNApolimerases com diferentes graus de acurácia e processividade. QUESTÃO 04 (Valor 0,5): A respeito do processo de transcrição em eucariotos, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. a. Quando um gene eucariótico é transcrito de DNA para RNA, apenas os éxons são copiados para produzir o transcrito de RNA primário. b. Em eucariontes, existem três RNA polimerases diferentes, e apenas a RNA polimerase I transcreve mRNA. c. Os íntrons são removidos do RNA por enzimas compostas de um complexo de proteína e RNA denominadas pequenas partículas de ribonucleoproteína nuclear (snRNPs). d. O processamento do RNA inicia-se somente após o término da síntese de RNA. e. A RNA polimerase III transcreve genes de rRNA, excluindo 5S rRNA. QUESTÃO 05 (Valor 0,5): As duas classes de ácidos nucleicos encontrados nas células, o DNA e o RNA, são moléculas com funções bem definidas no metabolismo celular. O DNA é responsável pela codificação e transmissão da informação genética, enquanto os diversos tipos de RNA são envolvidos na decodificação da informação armazenada no DNA. Apesar de ambos serem polímeros de nucleotídeos, esses dois tipos de ácidos nucleicos apresentam diferenças em sua estrutura. ASSINALE A ALTERNATIVA QUE NÃO SE REFERENTE À ESTRUTURA DESSAS MOLÉCULAS. a. Ambas as moléculas se apresentam formadas por um açúcar (pentose), um grupo fosfato e uma base nitrogenada. São cinco tipos de bases nitrogenadas, dos quais três são comuns aos dois. Os outros dois tipos representam uma base exclusiva do RNA (T) e uma base exclusiva do DNA (A). b. A polimerização dos nucleotídeos entre si envolve a formação de pontes de ligação fosfodiéster entre o fosfato na posição 5’ de um nucleotídeo com a hidroxila na posição 3’ de outro nucleotídeo. c. A molécula de DNA tem a forma de uma dupla hélice, na qual duas fitas de DNA são ligadas entre si por pontes de hidrogênio. d. O RNA mensageiro apresenta uma sequência de bases que é complementar a uma das fitas da dupla hélice de DNA, exceto pelo fato de apresentar uma uracila como complementar a cada adenina da fita que lhe serviu de molde. e. O DNA forma uma molécula linear em eucariontes. Entretanto, em mitocôndrias e cloroplastos, essa molécula se apresenta na forma circular, como observado em procariontes. QUESTÃO06 (Valor 0,5): Com relação às neoplasias malignas da pele, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. a. O carcinoma basocelular tem origem mesenquimal. b. A medida da espessura de Breslow é considerada fundamental no planejamento cirúrgico do melanoma. c. O carcinoma espinocelular apresenta uma alta mortalidade. d. A pesquisa do linfonodo sentinela não é importante no diagnóstico e planejamento cirúrgico do melanoma. e. A radioterapia, atualmente, é mais usada no tratamento do carcinoma basocelular do que no passado. 4 QUESTÃO 07 (Valor 0,5): Com relação ao controle do ciclo celular, ASSINALE A AFIRMATIVA INCORRETA. a. A proteína RB inibe a ativação da divisão celular por se ligar ao fator de transcrição E2F. Quando RB é fosforilada este fator é liberado e inicia a transcrição de genes envolvidos na replicação do DNA. b. Na ausência de nutrientes ou de fatores de crescimento as células entram em G0 e não se dividem. c. A proteína p21 inibe a ligação de ciclinas com as Cdk quinases inibindo o ciclo celular. d. Determinados vírus produzem proteínas que interagem com a proteína RB e, por isso, estes vírus estão associados ao aparecimento de tumores. e. Quando ocorrem danos na molécula de DNA, o ciclo celular é logo iniciado de forma que a replicação do material genético aconteça antes que mais danos ocorram. QUESTÃO 08 (Valor 0,5): A divisão celular deve ser adequadamente controlada em todos os organismos, pois dela depende o correto desenvolvimento embrionário e a manutenção dos tecidos do corpo. Para tanto, existe um equilíbrio delicado na expressão de proteínas diretamente relacionadas ao controle do ciclo celular, como as ciclinas, CDKs (quinases dependentes de ciclina) e inibidores de CDKs. Alterações neste equilíbrio podem levar à proliferação celular excessiva, que é uma das características do câncer. A respeito do ciclo celular, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA: a. As CDKs podem ser ativadas tanto por ciclinas quanto por outras proteínas como as do complexo APC/c, a qualquer momento do ciclo celular. b. Em situações de danos ao DNA, a proteína p53 é ativada e induz a proteína p21, que é uma inibidora de CDK mitótica, bloqueando assim o início da fase M do ciclo celular. c. Durante a metáfase na mitose, as cromátides-irmãs se separam e são direcionadas para os pólos mitóticos através de uma rede de microtúbulos e filamentos de actina. d. Existe apenas um tipo de CDK que regula o ciclo celular e sua ativação ocorre por diferentes tipos de ciclina a cada etapa do ciclo, como as ciclinas de G1, as de fase G1/S e as ciclinas mitóticas. e. Um complexo CDK-ciclina somente estará ativado quando ambos sítios fosforiláveis da CDK estiverem ocupados por um fosfato. A inativação do complexo ocorre quando um dos fosfatos é removido por fosfatases específicas. QUESTÃO 09 (Valor 0,5): Durante a divisão celular, nota-se um grande número de eventos que ocorre ao longo das etapas didaticamente classificadas e caracterizadas.Entre esses eventos, PODE SER AFIRMADO que, normalmente, a. Durante a anáfase mitótica, a separação das cromátides-irmãs precede a divisão dos centrômeros. b. Ao final da telófase I, são geradas duas células haploides com cromossomos homólogos. c. Durante a prófase I, ocorre, invariavelmente, o “crossing-over” antes da sinapse cromossômica. d. Durante a metáfase II, os cromossomos estão totalmente heterocromatizados e organizados no plano equatorial da célula. e. Em uma célula animal, imediatamente após a anáfase I, ocorre sua citocinese centrípeta. 5 QUESTÃO 10 (Valor 0,5): Com relação ao estadiamento das neoplasias malignas do estômago, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. a. T1a: tumor que invade a submucosa. b. T2: tumor invade a muscular própria ou a subserosa. c. N1: 7a15 linfonodos metastáticos. d. N3: menos que 15 linfonodos metastáticos. e. M1: ausência de metástase a distância. QUESTÃO 11 (Valor 0,5): Paciente A.M., 21 anos, iniciou atividade sexual há um ano e, desde então toma pílula anticoncepcional. Sua colpocitologia oncótica de rotina revelou NIC1 e HPV. A CONDUTA CORRETA, nesse caso, deve envolver: a. A colposcopia e a biópsia do colo do útero b. Repetir a citologia em 6 meses c. Tratar com eletrocoagulação d. Manter o acompanhamento e repetir a citologia em 12 meses e. Nenhuma das alternativas acima QUESTÃO 12 (Valor 0,5): Quanto ao papiloma vírus humano (HPV), É CORRETO AFIRMAR que (considerar NIC = Neoplasia Intraepitelial Cervical): a. Em mais de 90% das contaminações, o vírus não é destruído pelo sistema de defesa imunológico e provavelmente causará a doença. b. Sua simples presença no colo, na vagina ou na vulva triplica o risco de câncer cervicouterino. c. A simples detecção do HPV não implica, forçosamente, a necessidade de tratamento, pois depende da existência de uma lesão identificável, além do que pode ocorrer remissão espontânea. d. A maioria dos casos de NIC-I e NIC-II associados ao HPV evolui para NIC III ou carcinoma invasivo. e. O tabagismo inibe a replicação do vírus HPV, dificultando o surgimento da NIC e prolongando o estado de latência do vírus. QUESTÃO 13 (Valor 0,5): P.M.A., 32 anos, obesa, G3P0 (3 abortamentos provocados no primeiro trimestre), comparece a consulta ginecológica de rotina. Sexualmente ativa no presente, iniciou atividade sexual aos 15 anos e teve 10 parceiros. Em uso de acetato de medroxiprofesterona (AMP) trimestral para contracepção, faz uso esporádico de condom e relata episódio de verrugas genitais no passado, mas não tem história de esfregaços de Papanicolau alterados. Nega o uso de drogas ilícitas, mas refere tabagismo (1 carteira de cigarros/dia). O exame ginecológico é normal, mas tem IMC= 31,6. É coletado material para o novo exame de Papanicolau, cujo resultado, 3 semanas depois, evidenciou lesão intraepitelial cervical de alto grau. Qual dos seguintes fatores na história e no exame físico NÃO AUMENTA O RISCO DE NEOPLASIA CERVICAL nessa paciente? a. Início precoce da atividade sexual b. Múltiplos parceiros sexuais c. História de verrugas genitais d. Uso de acetato de medroxiprogesterona e. Tabagismo 6 QUESTÃO 14 (Valor 0,5): Quanto às vacinas disponíveis contra o papilomavírus humano (HPV), ASSINALE A ASSERTIVA CORRETA: a. Não estão indicadas para homens. b. Protegem apenas para lesões intraepiteliais de alto grau e câncer de colo uterino. c. Tem como público-alvo a população que ainda não foi exposta ao HPV. d. Estão indicadas em qualquer idade, desde que o último exame citológico do colo uterino tenha sido normal. e. Exigem reforço a cada 10 anos. QUESTÃO 15 (Valor 0,5): O colo uterino é o local onde se origina um dos cânceres mais comuns da mulher. Geralmente, ele surge no epitélio da junção escamocolunar (JEC) e zona de transformação. COM RELAÇÃO À JEC, CONTASTA-SE: a. Na criança (5 a 6 anos), a JEC fica externa ao orifício externo do colo uterino, expondo o epitélio colunar ou endocervical, formando o ectrópio. b. Na mulher após a menopausa, há atrofia do colo uterino, a JEC localiza-se internamente no canal endocervical, podendo originar cânceres, daí a importância da coleta endocervical para realização da colpocitologia. c. Na mulher em idade fértil, a JEC fica internamente no canal endocervical, denominado ectrópio, com zona de transformação por vezes exuberante, o que dispensa a coleta endocervical para a colpocitologia. d. Na mulher, independente da idade, a JEC e a zona de transformação estão expostas no colo uterino (ectrópio), portanto, é dispensável a coleta endocervical com a escovinha, pois a espátula representa bem o epitélio endocervical. e. Nenhuma das alternativas anteriores. QUESTÃO 16 (Valor 0,5): O câncer de pulmão pode ser classificado em quatro principais tipos histológicos: adenocarcinomas, carcinoma de células escamosas, carcinoma de grandes células e carcinomade pequenas células. Cada um deles é clínica e geneticamente distinto. Sobre câncer de pulmão, É INCORRETO AFIRMAR. a. Os carcinomas de pulmão se iniciam como uma pequena lesão na mucosa que tipicamente se apresenta firme e cinza-esbranquiçada. Esses tumores podem surgir como massas intraluminais, invadir a mucosa brônquica ou formar grandes massas volumosas, empurrando o parênquima pulmonar adjacente. b. Entre os subtipos histológicos principais de câncer de pulmão, os carcinomas escamosos e de células pequenas mostram a associação mais forte com a exposição ao tabaco. c. Com relação aos agentes carcinogênicos, há fortes evidências de que o consumo de cigarros e, em menor proporção, outros fatores ambientais sejam os principais fatores causadores de mutações genéticas que conduzem ao desenvolvimento do câncer de pulmão. d. Os carcinomas de células escamosas são mais comuns em mulheres e apresentam pouca relação com histórico de tabagismo. Tendem a surgir centralmente nos brônquios principais e eventualmente se espalham para linfonodos hilares. e. Os carcinomas relacionados com o tabagismo podem surgir pelo acúmulo de sucessivas alterações genéticas. Essas alterações resultam na transformação de células progenitoras pulmonares em células neoplásicas. QUESTÃO 17 (Valor 0,5): Alguns tipos de câncer de pulmão podem ser diagnosticados através do rastreamento da doença, mas a maioria é diagnosticada porque está provocando 7 sinais e sintomas. É importante mencionar que para a maioria dos tipos de câncer, a _________ é a única maneira de se fazer o diagnóstico definitivo da doença. a. Raio X b. Biopsia c. Tomografia Computadorizada d. Ressonância Magnética Nuclear e. Ultrassonografia QUESTÃO 18 (Valor 0,5): Quando falamos que ocorreu uma multiplicação exagerada de células de forma lenta, com crescimento relativamente organizado e limites nítidos, estamos referindo-nos a: a. Câncer b. Neoplasias Benignas c. Neoplasias Malignas d. Neoplasias Neutras e. Metástase QUESTÃO 19 (Valor 0,5): O carcinoma bronquíolo-alveolar é uma variante histológica do seguinte tipo de câncer pulmonar: a. Adenocarcinoma b. Carcinoma do tipo pequenas células c. Carcinoma epidermóide d. Carcinoma de pulmão, do tipo grandes células e. Tumor de Pancoast QUESTÃO 20 (Valor 0,5): ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. Qual a etnia que possui um maior risco de desenvolver câncer da próstata? a. Negros b. Pardos c. Índios d. Hispânicos e. Asiáticos
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