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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE CAMPUS PROFESSOR GARCIA FILHO DEPARTAMENTO DE MEDICINA AVALIAÇÃO COGNITIVA TUTORIAL SUBUNIDADE III – PERCEPÇÃO, CONSCIÊNCIA E EMOÇÃO ORIENTAÇÕES IMPORTANTES 1. Preencha corretamente a ficha de identificação na capa da prova. 2. Assine a lista de presença. 3. Durante a realização das provas, o participante não poderá, sob a pena de anulação da prova, realizar qualquer espécie de consulta ou comunicação com outros participantes; nem portar livros, manuais, impressos, anotações, óculos escuros e quaisquer dispositivos eletrônicos, inclusive, controle de chaves de carro, portões, etc. Os telefones celulares deverão ser desligados antes do início da avaliação. 4. Esta prova contém questões do tipo múltipla escolha e questões discursivas. 5. Verifique se a prova contém falhas: folhas em branco, má impressão, páginas trocadas, numeração errada, etc. Encontrando falhas, levante a mão. O professor o atenderá e trocará o seu caderno. 6. Cada questão do tipo MÚLTIPLA ESCOLHA tem 05 (cinco) alternativas (A - B - C – D - E). Apenas 01 (uma) resposta é correta. Não marque mais de uma resposta para a mesma questão, nem deixe nenhuma delas sem resposta. Se isso acontecer, a questão será anulada. 7. Para marcar as respostas definitivas nas questões de múltipla escolha, use caneta esferográfica com tinta azul ou preta. Não utilize caneta com tinta vermelha ou lápis. 8. As QUESTÕES DISCURSIVAS devem ser respondidas com caneta esferográfica (tinta azul ou preta), nos espaços reservados. A questão será anulada se respondida a lápis e terá nota zero. 9. Se usar letra de FORMA, deverão ser observadas as normas de acentuação gráfica. DURAÇÃO DA PROVA: 04 HORAS. DESTAQUE NA LINHA TRACEJADA ABAIXO PARA LEVAR O GABARITO DA SUA AVALIAÇÃO! _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ __ __ _ Nome: GABARITO 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 C D B A C A E C C D 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 E E B B C C E C D C NOME: TUTOR: GRUPO TUTORIAL (GT): TURNO: Integral DATA: 11/10/2018 NOTA: VALOR: 10,0 2 QUESTÃO 01 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. O Gráfico abaixo traduz a situação dos neurônios humanos em momentos de repouso e em momentos de plena atividade. As letras estão indicando esses momentos. Considerando-se o transporte de íons na membrana, deduz-se que o período de repouso, ou seja, de polarização, está indicado e justificado da seguinte forma: a. Y indica a posição de carga elétrica positiva do lado externo (voltado para fora da célula). b. X indica a posição de carga elétrica negativa se deslocando para o lado interno da célula (em contato com o citoplasma). c. V indica a posição de carga elétrica positiva do lado externo e carga elétrica negativa do lado interno (em contato com o citoplasma). d. W indica a posição de carga elétrica negativa do lado externo e carga elétrica positiva no lado interno (em contato com o citoplasma). e. Z indica a posição de carga elétrica positiva do lado externo e carga elétrica negativa do lado interno (em contato com o citoplasma). QUESTÃO 02 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. O sistema nervoso autônomo (SNA) é subdividido em simpático e parassimpático, os quais têm atividades, em geral, antagônicas, reguladas pela liberação das catecolaminas (adrenalina e noradrenalina) e da acetilcolina, respectivamente. Um dos importantes efeitos desencadeados pela ativação simpática é: a. a contração da pupila. b. a constrição dos brônquios. c. a diminuição da atividade mental. d. o aumento da frequência cardíaca. e. o aumento do peristaltismo. QUESTÃO 03 (Valor 0,3) ASSINALE A ALTERNATIVA INCORRETA: Segundo a International Association of the Study of Pain a dor pode ser conceituado como uma “experiência sensorial e emocional desagradável associada ou relacionada à lesão real ou potencial dos tecidos”. Quanto às vias de transmissão dolorosa, marque a afirmativa FALSA. a. Logo após um traumatismo, infecção ou outro fator de dano tecidual, as terminações nervosas livres existentes no local afetado captam a informação sensitiva e a conduzem através do nervo periférico. b. O estímulo é carreado por fibras nervosas do tipo Aβ, mielinizadas e de condução rápida. c. O nervo periférico conduz o estímulo doloroso até a medula espinhal, onde realiza sinapse na coluna dorsal. 3 d. Ao chegar à coluna dorsal da medula espinhal, o estímulo entra pela Lâmina II de Rexed e ascende pelo trato espinotalâmico lateral até o tálamo. e. No tálamo, o núcleo ventral póstero lateral recebe esse estímulo e o envia ao córtex sensitivo. Nesse local, é percebido como dor e transformado em resposta consciente. QUESTÃO 04 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. Quando os bastonetes estão na escuridão presencia-se, dentro do segmento externo, canais iônicos abertos pela atuação da RODOPSINA. Na situação em que ocorre iluminação destes fotorreceptores, deflagra-se: a. Formação de metarodopsina II, fechando os canais iônicos para Na+, causando hiperpolarização. b. Decomposição de metarodopsina I, abrindo os canais iônicos para Cl-, causando hiperpolarização. c. Formação de metarodopsina II, fechando os canais iônicos para Cl-, causando hiperpolarização. d. Decomposição de metarodopsina I, abrindo os canais iônicos para Na+, causando despolarização. e. Formação de metarodopsina II, fechando os canais iônicos para K+, causando despolarização. QUESTÃO 05 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. Estatísticas do Ministério da Saúde indicam que a cada ano, no Brasil, são registrados em torno de 120 mil novos casos de catarata, condição que pode levar à cegueira, mas é reversível mediante cirurgia. A doença afeta o cristalino, provocando dificuldades de visão, mas, na maioria dos casos, avança de forma lenta. Uma pessoa submetida a essa cirurgia tem o cristalino substituído por uma outra lente intraocular que permite: a. Regular a quantidade de luz que incide sobre o globo ocular. b. Responder aos estímulos luminosos de baixa e alta intensidades. c. Convergir os raios de luz, possibilitando a formação da imagem na retina. d. Lubrificar o globo ocular devido à produção de fluido lacrimal. e. Aumentar a produção do humor vítreo. QUESTÃO 06 (Valor 0,3) ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA: Na fisiologia da audição, as ondas sonoras procedem do meio externo e são captadas pela orelha média, que as transmite, a orelha interna, para transformá-las em impulsos nervosos seguindo seu caminho pelo cérebro, e regiões afins. As ondas sonoras se chocam e fazem vibrar a delicada membrana elástica. Ao vibrar, essa membrana move uma cadeia de ossículos que ao se deslocarem batem em outra estrutura que provoca uma onda no líquido contido na orelha interna. Essas estruturas recebem os nomes: a. membrana timpânica, martelo, bigorna, estribo e janela oval. b. membrana auditiva, martelo, estribo, bigorna e rampa vestibular. c. membrana timpânica, martelo, bigorna, estribo e rampa timpânica. d. membrana auditiva, movimento da perilinfa e rampa coclear. e. janela oval, movimento da perilinfa e labirinto ósseo e membranoso QUESTÃO 07 (Valor 0,3) ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA: A percepção auditiva se refere ao processo de construção da representação mental provocada por um estímulo sonoro 4 eliciado na parte periférica, conduzido e processado de forma complexa na parte central do sistema auditivo. Para tanto, é necessário: a. Integridade das células ciliadas externas; b. Equalização da pressão atmosférica; c. Inervação do Epitélio Sensorial do Aparato Vestibular; d. Transformação de potencial de ação em ondas mecanosonoras; e. Transdução mecanoelétrica das células ciliadas internas da cóclea. QUESTÃO 08 (Valor 0,3): Os estímulos que conhecemos como sabores são na verdade uma mistura de cincoqualidades elementares do sabor: salgado, doce, azedo, amargo e umami. Sobre os receptores gustativos, ASSINALE A ALTERNATIVA INCORRETA. a. A sensação do paladar depende da ativação de quimiorreceptores localizados nos corpúsculos gustativos. O corpúsculo gustativo consiste de grupo de 50 a 150 receptores, assim como células de sustentação e células basais. b. Os quimiorreceptores vivem apenas por 10 dias. Eles são continuamente substituídos por outros quimiorreceptores, que se diferenciam a partir de células basais localizadas próximo da base dos corpúsculos gustativos. c. As moléculas quimiorreceptoras encontram-se nas microvilosidades dos quimiorreceptores e detectam moléculas estimuladoras que se difundem para o poro gustativo a partir da camada líquida que as banham. Cada molécula quimiorreceptora pode responder a diferentes tipos de estímulos. d. Estímulos que são particularmente eficazes no desencadeamento das sensações salgado, doce, azedo, amargo e umami incluem, respectivamente, o cloreto de sódio, a sacarose, o ácido hidroclórico, a quinina e o glutamato monossódico. e. Alguns estímulos podem passar diretamente para a célula a fim de despolarizá-la (Na+ e H+ para os sabores salgado e azedo) ou para abrir canais de cátions para gerar o potencial de receptor (também salgado e azedo), enquanto outros (sacarose, quinina e glutamato para doce, amargo e umami) ativam segundo mensageiro que pode abrir canais de cátions ou ativar diretamente as reservas intracelulares de Ca++. QUESTÃO 09 (Valor 0,3): O olfato é mais bem desenvolvido nos animais (animais macrosmáticos) do que nos seres humanos e outros primatas (animais microsmáticos). A habilidade dos cachorros de rastrear outros animais baseados no olfato é legendária, assim como o uso de ferormônios pelos insetos para atrair outros insetos para acasalamento. Sobre a olfação, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. a. Os quimiorreceptores olfativos são células nervosas unipolares localizadas na mucosa olfativa, parte especializada da orofaringe. Os cílios móveis, presentes na sua superfície apical, contêm quimiorreceptores que detectam substâncias químicas odoríferas dissolvidas na camada de muco que os recobre. b. Os humanos têm aproximadamente cinco mil quimiorreceptores olfativos. Diferente das células gustativas, os quimiorreceptores olfativos têm vida longa, sendo substituídos, aproximadamente, a cada seis meses. c. As células receptoras olfativas são neurônios, e são os únicos neurônios que se regeneram continuamente durante toda a vida. Essas células têm grande variedade de receptores ligados às proteínas G que permitem a detecção de centenas de moléculas odoríferas. d. A codificação olfativa difere significativamente da codificação gustativa, pois a maioria dos odores naturais consiste de moléculas que hiperpolarizam várias classes de quimiorreceptores olfativos. 5 e. A via olfativa, assim como os outros sistemas sensoriais, tem ligação obrigatória com o tálamo antes de chegar ao córtex. A informação olfativa chega ao núcleo mediodorsal do tálamo, sendo, então, transmitida ao córtex pré-frontal e ao córtex orbitofrontal. QUESTÃO 10 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. Sono e vigília estão entre as diversas funções do corpo que mostram periodicidade circadiana (em torno de 1 dia). O ciclo sono-vigília tem periodicidade endógena de cerca de 25 horas, mas normalmente fica presa ao ciclo dia-noite. Algumas regiões cerebrais estão envolvidas com o ciclo sono-vigília. Entre essas regiões, em que sitio cerebral encontra-se a sede do relógio biológico circadiano? a. Núcleo geniculado lateral b. Núcleo genículo-occipital c. Núcleo para-ventricular na hipófise d. Núcleo supraquiasmático no hipotálamo e. Núcleo dorsal da rafe QUESTÃO 11 (Valor 0,3): O sono está longe de ser um fenômeno homogêneo. Assim como a nossa atenção varia ao longo do dia, o sono apresenta diferentes estágios cuja facilidade com que somos despertados varia. Os estágios do sono foram identificados conforme os padrões do EEG levando-se em consideração a frequência e a amplitude das ondas cerebrais. Sobre as ondas cerebrais, MARQUE A ALTERNATIVA INCORRETA. a. Considerando o EEG de uma pessoa normal, o estágio de vigília com alerta é caracterizado por ondas beta de alta frequência, enquanto a vigília relaxada está associada a ondas alfa. b. As ondas deltas incluem todas as ondas do EEG com frequências menores do que 3,5 ciclos por segundo e geralmente tem voltagens maiores do que a maioria dos outros tipos de ondas cerebrais. c. A intensidade das ondas cerebrais registradas externamente é determinada principalmente pelo número de neurônios e fibras que disparam sincronicamente. d. As ondas tetas têm frequência entre 4 e 7 ciclos por segundo. Essas ondas ocorrem em muitos distúrbios cerebrais, geralmente em estados cerebrais degenerativos. e. Durante o sono profundo, é característico o aparecimento de ondas alfa, com frequência maiores que 14 ciclos por segundo, podendo chegar ate 80 ciclos por segundos. QUESTÃO 12 (Valor 0,3): Os transtornos de ansiedade são distinguíveis um dos outros por meio da natureza, da intensidade e do curso temporal dos sintomas, do padrão de transmissão familiar, dos fatores precipitantes, do papel das pistas externas para disparar episódios e do conjunto de sintomas associados. Sobre os tipos de transtornos de ansiedade, ASSINALE A ALTERNATIVA INCORRETA. a. Na ansiedade generalizada, o indivíduo vive muitos meses sob tensão constante sem causa aparente, o que lhe provoca distúrbios orgânicos de vários tipos. É caracterizado por preocupação e vigilância crônica que não são justificadas pelas circunstâncias. b. Na síndrome de pânico ocorrem crises episódicas de ansiedade extrema, que duram cerca de 1 hora, provocando intenso medo de alguma coisa que o indivíduo não consegue definir, e uma sensação de desastre e morte iminentes. c. As fobias têm uma causa determinada, embora para a maioria das pessoas elas sejam inócuas: medo extremo de certos objetos, animais ou situações comuns como insetos e 6 animais domésticos e até mesmo aglomerações em lugares públicos e ambientes fechados. d. No transtorno obsessivo compulsivo, a pessoa experimenta as obsessões como algo estranho e indesejado, e realiza rituais comportamentais com o objetivo de neutralizar os pensamentos ou as emoções negativas provenientes da obsessão. e. No transtorno de estresse pós-traumático, ocorre um misto de sensações, um medo intenso de agir de modo que leve a uma humilhação pública; e um medo intenso e excessivo diante de um estímulo específico, como cobras ou ate mesmo o barulho de um helicóptero - como no caso dos soldados que lutaram em uma guerra. QUESTÃO 13 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA QUE PREENCHE CORRETAMENTE A LACUNA. Várias evidências clínicas e experimentais apontam o(a) __________ como responsável pela integração de diversas respostas endócrinas, autonômicas e comportamentais essenciais para a sobrevivência do indivíduo e da espécie. É uma peça fundamental no controle da homeostasia do meio interno, bem como está criticamente envolvido no controle neural de comportamentos que garantem a preservação do indivíduo ou da espécie ("homeostasia" comportamental) e são, portanto, cercados de um alto teor emocional. a. Amigdala b. Hipotálamo c. Hipocampo d. Giro cingulado e. Área septal QUESTÃO 14 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. Ao sofrer um estímulo, o neurônio, que está em potencial de repouso, sofre a entrada rápida do íon? a. Cálcio, causando downregulation do potencial da membrana neuronal; b. Sódio, ocorrendo uma redução da negatividade do potencial da membrana neuronal; c. Cloro, induzindo uma despolarização; d. Sódio, reduzindo impreterivelmente o potencial de repouso; e. Cálcio, reduzindo o potencial da membrana neuronal, gerando uma hiperpolarização. QUESTÃO15 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. A depressão é caracterizada como distúrbios afetivos relacionados a alterações de humor. Em geral, é classificada como depressão maior (depressão unipolar) ou depressão bipolar (doença maníaco-depressiva). Baseando-se na Teoria das monoaminas, marque a opção que melhor traduz as causas da depressão: a. Aumento de transmissão monoaminérgica b. Hiperatividade serotoninérgica c. Diminuição da transmissão adrenérgica e serotoninérgica d. Hiperatividade dopaminérgica e Hiporeatividade colinérgica e. Hiporeatividade glutamatérgica com aumento na expressão serotoninérgica QUESTÃO 16 (Valor 0,3): Sobre o ASTIGMATISMO, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. a. É a condição ocular do indivíduo que perde a transparência do cristalino, membrana situada logo atrás da íris. Pode ser ocasionado pela desnaturação das proteínas do cristalino. 7 b. Também conhecida como “visão curta”, é a condição ocular onde o indivíduo enxerga objetos próximos com nitidez, e o cenário distante de forma embaçada. c. É resultado de uma curvatura da córnea grande demais em um plano do olho. Configurando o chamado sistema de lentes ovoides. d. É o contrário da miopia, onde o indivíduo enxerga os objetos próximos desfocados, e o cenário distante de maneira nítida. Sempre relacionado com o globo ocular mais alongado. e. Aumento na produção do humor aquoso pelos processos ciliares ou dificuldade de reabsorção pelo canal de Schlemm. QUESTÃO 17 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. A reação do queijo é uma crise taquicárdica e hipertensiva que decorre da interação de drogas simpatomiméticas de ação indireta com alimentos contendo tiramina como os derivados do queijo e vinhos. Assinale a alternativa que corresponde à classe de simpatomiméticos indiretos capazes de causar o efeito queijo. a. Antagonistas muscarínicos – Imipramina. b. Depletores de noradrenalina vesicular – Reserpina. c. Agonistas β2-adrenérgicos – Clonidina. d. Inibidores da catecol-orto-metil transferase – Entacapona e. Inibidores da monoamina oxidase – Fenelzina. QUESTÃO 18 (Valor 0,3) ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. Considere as afirmações a seguir sobre os BENZODIAZEPÍNICOS. I. Os efeitos hipnóticos e sedativos podem ser encontrados no mesmo fármaco. II. Triazolam, Midazolam, Paroxetina e Tiopental são exemplos de drogas que fazem parte dessa classe. III. Apresentam baixa seletividade, sendo agonistas de receptores ionotrópicos para cloreto, facilitando o influxo de cargas negativas para o citoplasma celular, e também atuam em receptores de serotonina. IV. O Flumazenil é antagonista de todos os fármacos dessa classe de drogas, porém não tem ação sobre o sitio dos barbitúricos no receptor GABAA. Estão corretas as afirmações: a. II e IV b. I e III c. I e IV d. II, III e IV e. I, II e III QUESTÃO 19 (Valor 0,3): Sobre a Farmacologia do Sistema Nervoso Autônomo Parassimpático, ASSINALE A ALTERNATIVA INCORRETA. a. O Ecotiofato, um inibidor da acetilcolinesterase, pode ser empregado no tratamento do glaucoma. b. O Edrôfonio é a droga de escolha para o diagnóstico da Miastenia gravis. c. O impedimento da fusão da vesícula sináptica com a membrana da terminação axônica (pré-sináptica) explica o bloqueio neuromuscular causado pela Toxina botulínica. d. Agonistas colinérgicos M3 são indicados para o tratamento da asma, pois causam broncodilatação. e. Uma aplicação clínica dos inibidores da acetilcolineterase, como a Donepezila, é o tratamento da doença de Alzheimer. 8 QUESTÃO 20 (Valor 0,3): ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA. O Propranolol é um bloqueador-beta adrenérgico indicado para o tratamento e prevenção do infarto do miocárdio, da angina, de arritmias cardíacas, bem como da enxaqueca. Pode ser utilizado associado ou não a outros medicamentos para o tratamento da hipertensão. Esse fármaco pode ser classificado como: a. Simpatomimética b. Muscarínica c. Parassimpatomimética d. Parassimpatolítica e. Simpatolítica 9 QUESTÃO 21 (Valor total 1,0): A Cronobiologia tem contribuído para o estudo do comportamento em vários campos: sobre as relações entre o desenvolvimento psicomotor e do sistema de temporização circadiano; sobre a relação entre a ritmicidade circadiana e a função cognitiva; sobre a implicação de alterações na ritmicidade circadiana e desordens do humor; sobre as alterações do ciclo sono-vigília e desempenho e sobre alterações comportamentais em trabalhadores noturnos ou em turnos alternantes. RESPONDA: a) Explique como o sistema nervoso é capaz de controlar o ciclo de vigília e sono? (0,35) b) Explique a importância dos dois tipos de sono: ondas lentas e paradoxal (REM) e o que acontece com a privação do sono. (0,3) c) Em uma noite de oito horas de sono, faça um quadro representativo dos estágios de atividade cerebral e explique o que acontece com as funções biológicas nesse período. (0,35) GABARITO NORTEADOR O hipotálamo recebe também uma projeção muito específica originada na retina e no tálamo visual, que termina no núcleo supraquiasmático. Esse circuito se dedica a informar o "relógio hipotalâmico" sobre as variações de luz ambiente, sincronizando sua atividade com o ciclo dia- noite. Os ciclos de atividade gerados pelo núcleo supraquiasmático são repassados a outros núcleos hipotalâmicos, que ao coordenar os ajustes fisiológicos e os comportamentos motivados o fazem também de modo cíclico. É por isso, em parte, que a temperatura corporal apresenta oscilações a cada 24 horas, a ingestão alimentar e de líquidos se repete em momentos definidos a cada dia, e a atividade sexual/reprodutora, especialmente nas mulheres, sofre oscilações mensais. Um dos ritmos mais intrigantes da fisiologia dos animais é a alternância entre a vigília e o sono. O hipotálamo participa dessa função rítmica através de um grupo de neurônios histaminérgicos situados no hipotálamo posterior, e para isso recebe inúmeros colaterais de fibras aminérgicas contidas no feixe prosencefálico medial, que fazem parte dos sistemas ascendentes difusos. (Livro: Cem milhões de neurônios). Por ação dos sistemas moduladores difusos, ao final do dia adormecemos: nossa consciência apaga-se e mergulhamos no inconsciente, os músculos repousam, as funções orgânicas ficam mais lentas e pausadas. O eletroencefalograma indica que atravessamos gradualmente os estágios do sono de ondas lentas. Subitamente, o EEG faz crer que vamos acordar: engano, entramos em um segundo estado, o sono paradoxal, no qual nos movemos pouco mas sonhamos muito. O sono de ondas lentas é regulado por sistemas neuronais situados no tronco encefálico: alguns deles controlam a passagem de informação para o córtex, através do tálamo. O sono paradoxal tem outro mecanismo, que envolve neurônios diferentes do tronco encefálico. Ao final de tudo, o indivíduo desperta e a vigília é restabelecida. NOME: TUTOR: GRUPO TUTORIAL (GT): TURNO: Integral DATA: 11/10/2018 NOTA: VALOR: 1,0 SUB III – PERCEPÇÃO, CONSCIÊNCIA E EMOÇÃO 10 Ninguém sabe a utilidade do sono. As teorias existentes ainda não foram confirmadas cientificamente. Mas uma coisa é certa: o sono é necessário, não podemos viver sem ele. Não podemos tê-lo de menos (insônias) nem demais (hipersônias). Estamos destinados a passar um terço de nossas vidas dormindo. (MAGALHÃES, F., MATARUNA, J. Sono. In: JANSEN, JM., et al., orgs. Medicina da noite: da cronobiologia à prática clínica [online]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2007, pp. 103-120. ISBN 978-85-7541-336-4 11 QUESTÃO 22 (Valor total 1,0): Para manutenção do equilíbrio, o sistema vestibular necessita estar integrado a outros sistemas. DESCREVA a fisiologia do equilíbrio e a participação de cada sistema em sua normalidade. GABARITO NORTEADOR Barema de respostas: Além do sistema vestibular (periférico e central)os alunos devem citar o sistema visual e proprioceptivo, bem como mencionar que o periférico é responsável pela recepção da informação sensorial (movimentos lineares e angulares) que é encaminhada pelo ramo vestibular no nervo (VIII) e processada em nível central (tronco cerebral). NOME: TUTOR: GRUPO TUTORIAL (GT): TURNO: Integral DATA: 11/10/2018 NOTA: VALOR: 1,0 SUB III – PERCEPÇÃO, CONSCIÊNCIA E EMOÇÃO 12 QUESTÃO 23 (Valor total 1,0): O esquema representa dois neurônios contíguos (I e II), no corpo de um animal, e sua posição em relação a duas estruturas corporais identificadas por X e Y. a) Tomando-se as estruturas X e Y como referência, em que sentido se propagam os impulsos nervosos através dos neurônios I e II? (0,2) b) Considerando-se que, na sinapse mostrada, não há contato físico entre os dois neurônios, o que permite a transmissão do impulso nervoso entre eles? (0,4) c) Explique o mecanismo que garante a transmissão unidirecional do impulso nervoso na sinapse. (0,4) GABARITO NORTEADOR a) Os impulsos irão se propagar de Y para X. b) A transmissão do impulso nervoso de um neurônio para o outro ocorre na fenda sinaptica pela liberação e passagem de substâncias químicas, chamadas neurotransmissores. Elas vão dos telodendros ou terminações do neurônio II para os dendritos do neurônio I. c) Pode-se saber que a transmissão do impulso nervoso ocorre em uma única direção, já que as vesículas que enviam os neurotransmissores somente estão presentes nos telodendros. NOME: TUTOR: GRUPO TUTORIAL (GT): TURNO: Integral DATA: 11/10/2018 NOTA: VALOR: 1,0 SUB III – PERCEPÇÃO, CONSCIÊNCIA E EMOÇÃO 13 QUESTÃO 24 (Valor total 1,0): Em 2015 o Jornal Folha de São Paulo divulgou a seguinte reportagem: A crise econômica, que se agravou neste ano, aumentou os casos de problemas de saúde relacionados ao estresse, como depressão, insônia e ansiedade, entre executivos, gerentes e empresários. Levantamento feito pela clínica Med-Rio Check Up, que realiza check- ups médicos em executivos e funcionários de alta gerência de grandes empresas do país, mostrou que houve elevação de 37,5% no número de pacientes com depressão no primeiro semestre deste ano na comparação com o mesmo período do ano passado. A pesquisa apontou mais ocorrências de casos de insônia (alta de 19%), ansiedade (60%) e estresse (27,7%). O temor de perder o emprego e a dificuldade em resolver problemas de gestão fazem com que os funcionários estendam suas jornadas de trabalho e dediquem menos tempo à saúde. "O estresse deixa a pessoa suscetível a enxaquecas, gastrites e até infartos. Mais comuns, porém, são casos de depressão, ansiedade e insônia", afirma o psiquiatra Antônio Nardi, do Instituto de Psiquiatria da UFRJ (Universidade Federal do Rio). Este ano, no Brasil, a venda ao varejo desse tipo de medicamento aumentou 11,6% no período de 12 meses encerrados em outubro deste ano, indica levantamento da consultoria IMS Health. A reportagem acima descreve alguns dos temas importantes trabalhados nesta subunidade: depressão, ansiedade e estresse. Com base nas informações do texto e no que foi discutido em conferências e tutoriais, RESPONDA as questões abaixo. a. Ao afirmar que "o estresse deixa a pessoa suscetível a enxaquecas, gastrites e até infartos. Mais comuns, porém, são casos de depressão, ansiedade e insônia", o texto menciona que o estresse, neste caso, é um fator determinante para a gênese da ansiedade e da depressão. Considere as bases neuroendócrinas e autonômicas que condicionam o estresse e EXPLIQUE as teorias que relacionam o estresse a estas patologias psiquiátricas. (0,5). b. DESCREVA as três principais classes de fármacos antidepressivos utilizados na clínica comparando os seguintes aspectos: mecanismo de ação e principais efeitos colaterais. (0,5) GABARITO NORTEADOR a. O principal circuito neuroendócrino responsável pelo estresse é o eixo hipotálamo- hipófise-suprarrenal. Neste eixo, o hipotálamo secreta o fator de liberação de corticotropinas (CRF), que por sua vez, estimula a hipófise a secretar o hormônio adrenocorticotrópico (ACTH). Em nível do córtex da supra renal, o ACTH estimula a secreção de cortisol. Normalmente, o cortisol inibe a secreção de CRF e ACTH em um feedback negativo. No hipotálamo, a secreção é inibida via neurônios adrenérgicos. Como na depressão há redução de monoaminas no SNC, o feedback negativo não ocorre e há contínua liberação de cortisol. O aumento de cortisol plasmático tem sido NOME: TUTOR: GRUPO TUTORIAL (GT): TURNO: Integral DATA: 11/10/2018 NOTA: VALOR: 1,0 SUB III – PERCEPÇÃO, CONSCIÊNCIA E EMOÇÃO 14 implicado na neurodegeneração do hipocampo e na supressão da resposta imunológica que, atualmente, tem sido implicada na gênese da depressão. No que se refere a ansiedade, o cortisol secretado pelo córtex da supra renal atua diretamente na medula aumentando a expressão da enzima feniletanolamina n-metil transferase. Esta enzima converte noradrenalina em adrenalina que é liberada na circulação e aumenta os efeitos periféricos da ansiedade (Simpático – taquicardia, tremor, boca seca, palpitação, etc). b. Antidepressivos tricíclicos: inibe a receptação de NOR e 5-HT por inibição dos transportadores de monoaminas presentes no terminal nervoso monoaminérgico. Principais efeitos colaterais: boca seca, hipotensão ortostática, retenção urinária, arritmia cardíaca, sonolência. Inibidores da MAO (monoaminaoxidase): inibem a enzima MAO presente no terminal nervoso monoaminérgico (ligada à mitocôndria) impedindo, dessa forma, o metabolismo das monoaminas por esta enzima. Por inibir outras isoenzimas (intestinal e fígado), quando há ingestão de alimentos ricos em tiramina pode haver aumento na biodisponibilidade deste aminoácido, que por sua vez, causa uma crise taquicárdica e hipertensiva conhecida como efeito queijo. Inibidores seletivos da receptação de serotonina (ISRS): bloqueiam, de forma seletiva, o transportador pré-sináptico responsável pela receptação de serotonina. Como alteram os níveis deste neurotransmissor no SNC e, considerando as diversas funções da serotonina no organismo, os principais efeitos colaterais destes medicamentos estão relacionados ao orgasmo (anorgasmia ou dificuldade de atingir o orgasmo). 15 CARTÃO RESPOSTA NOME: TUTOR: GRUPO TUTORIAL (GT): TURNO: Integral DATA: 11/10/2018 SUB III – PERCEPÇÃO, CONSCIÊNCIA E EMOÇÃO A B C D E 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
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