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Anatomia 1. Descrever as regiões anatômicas responsáveis pelas emoções e comportamento adequado. Identificar as conexões existentes entre os elementos responsáveis pela emoção. Introdução As emoções são sentimentos subjetivos que provocam manifestações fisiológicas graças ao SNA e comportamentais graças ao SN somático. Uma manifestação fisiológica é o “frio na barriga” que o medo provoca, já uma manifestação comportamental é o ato de chorar que a tristeza provoca. As emoções provocam reações do SNA pois existem vias eferentes que se encaminham para o tronco, especialmente para a formação reticular do mesencéfalo. Componentes da emoção As manifestações estão intimamente relacionadas com o tipo de emoção que as provocou. É extremamente importante compreender o componente central subjetivo da emoção e o componente periférico comportamental. Para diferenciar eles, basta imaginar um ator simulando que está triste. Ele não tem um componente central subjetivo pois está simulando aquela emoção, porém consegue imitar o componente periférico comportamental fazendo uma expressão facial de tristeza e até mesmo chorando. Tipos de emoção As emoções são estímulos sensoriais que podem ser positivas quando são agradáveis (como a alegria, o bem-estar e o prazer) ou negativas quando são desagradáveis (como o medo, a tristeza e o nojo). Sistema Límbico Esse sistema se relaciona às emoções e à memória. Além disso, o sistema límbico tem importante controle sobre o SNA, aí se entende o porquê de as emoções provocarem manifestações fisiológicas. Circuito de Papez Na face medial de cada hemisfério cerebral existe um anel formado pelo giro do cíngulo, giro parahipocampal e hipocampo, esse anel recebe o nome de Lobo Límbico. Depois de muitos estudos, percebeu-se que que o lobo límbico atua junto de outras estruturas do SNC, e que juntos eles constituem um circuito fechado chamado de Circuito de Papez. O Circuito de Papez envolve o hipocampo, fórnix, corpo mamilar, trato mamilotalâmico, núcleos anteriores do tálamo, cápsula interna e lobo límbico (giro do cíngulo, giro parahipocampal e hipocampo, em sequência) *Hipocampo aparece duas vezes para que o circuito se feche. -Hipocampo -Fórnix -Corpo Mamilar Circuito de Papez -Trato mamilotalâmico -Núcleos anteriores do tálamo -Cápsula Interna -Giro do cíngulo -Lobo Límbico -Giro parahipocampal -Hipocampo O Circuito, associado à amigdala e à área septal formam o Sistema Límbico. O Sistema Límbico é o sistema responsável pelas emoções e pela memória. Com exceção da parte anterior do giro do cíngulo, todo o Circuito de Papez está envolvido com a memória apenas, não com as emoções. O restante do Sistema Límbico se relaciona com as emoções, sendo que a amigdala é considerada a estrutura central do Sistema. Com base nisso, se divide o sistema límbico em duas porções seguindo suas funções, uma porção relacionada às emoções e outra relacionada à memória (será descrita na outra questão). A porção relacionada às emoções envolve o córtex cingular anterior, córtex insular anterior, córtex pré- frontal orbitofrontal, hipotálamo, área septal, núcleo Accumbens, habênula e amígdala. Córtex Cingular Anterior Sendo a parte anterior do córtex do giro do cíngulo, é a única parte desse giro relacionada ao processamento de emoções. Quando resgatamos a lembrança de alguma emoção que já vivemos, esse córtex é ativado. Em pacientes com depressão crônica há uma atrofia desse córtex. Córtex Insular Anterior A parte anterior da ínsula, separada da posterior pelo sulco central da ínsula, apresenta um córtex de associação importante que se relaciona à empatia (se sensibilizar com o estado emocional de outras pessoas), conhecimento da própria fisionomia, sensação de nojo e percepção dos componentes subjetivos das emoções, o que permite ao indivíduo realmente sentir as emoções. *Pela relação com a empatia, existem estudos que relacionam lesões insulares à psicopatia Córtex Pré-frontal Orbitofrontal Essa área terciária se conecta com o corpo estriado e núcleo dorsomedial do tálamo formando um circuito. Essa é a área ventral do lobo frontal e ela engloba os giros orbitários Esta área está envolvida com a supressão de comportamentos socialmente indesejáveis além da manutenção da atenção. Lesões nessa área fazem com que o paciente deixe de reagir a diversas situações. Hipotálamo É a estrutura responsável por regular os processos emocionais, como a raiva e o medo. É a principal estrutura na coordenação das manifestações periféricas das emoções graças as suas conexões com o SNA. Área Septal Localizada logo abaixo da parte mais anterior do corpo caloso, é anterior à lâmina terminal e à comissura anterior. Essa área abriga os núcleos septais e ela se conecta com várias estruturas, como a amígdala, hipocampo, tálamo, giro do cíngulo, hipotálamo e formação reticular. Ela ainda recebe fibras da área tegmentar ventral, o que torna ela parte do sistema de recompensa/ prazer do cérebro. Essa área é importante para o direcionamento da raiva e ela pode alterar a PA e o ritmo respiratório também. Núcleo Accumbens Localizado entre o núcleo caudado e putâmen, recebe fibras da área tegmentar ventral do mesencéfalo e envia fibras para a parte orbitofrontal da área pré-frontal. Ele é a principal estrutura do sistema de recompensa/ prazer do cérebro. Habênula Se encontra no trígono das habênulas do epitálamo, lateral à pineal. Ela é formada pelos núcleos habenulares, sendo que o núcleo medial recebe fibras dos núcleos septais (por meio da estria medular do tálamo) e envia fibras para o mesencéfalo e para as estruturas do sistema de recompensa do cérebro. Além disso, ela se conecta com os núcleos da Rafe. Todas essas conexões tornam a habênula responsável por regular os níveis de dopamina (ela inibe neurônios e diminui os níveis quando necessário) nos neurônios do sistema de recompensa do cérebro. Essa estrutura está muito relacionada com o sentimento de frustração/ não- recompensa. Amígdala Ou corpo/ complexo amigdaloide, é o componente mais importante do sistema límbico. Ela abriga 12 núcleos divididos em 3 grupos, corticomedial, basolateral e central. O corticomedial tem conexões olfatórias e se relaciona a comportamentos sexuais, o basolateral é o que recebe a . maior parte das vias aferentes e do central partem todas as eferentes. A amigdala se conecta com todas as áreas de associação secundárias do cérebro, se conecta com o hipotálamo, tálamo, área septal e núcleo do trato solitário. Por meio de suas vias eferentes a amígdala consegue enviar comandos para o tronco encefálico, o que dá a ela o comando de funções viscerais importantes. Funções da Amígdala A amigada é a principal estrutura no processamento de emoções e desencadeamento dos comportamentos emocionais. Ela produz as reações de fuga, defesa e agressão. Tem importante papel em comportamentos sexuais, no reconhecimento de expressões faciais de medo e alegria, e sua principal função é o processamento do medo. O medo é a reação de alerta frente um perigo. Ele envolve uma ativação simpática e vai preparar o organismo para fuga ou enfrentamento do perigo. A associação de um som ou uma imagem com um perigo é feita na amigdala e a resposta a esse perigo também parte dela. Sistema de Recompensa As áreas que quando são estimuladas causam prazer compreendem o sistema de recompensa, também chamado de sistema dopaminérgico mesolímbico. Esse sistema compreende neurônios da área tegmentar ventral do mesencéfalo, feixe prosencefálico medial, área septal, núcleo Accumbens, e córtex pré-frontal orbitofrontal. Esse sistema presenteia o indivíduo com a sensação de prazer quando ele realiza um comportamento importante para sobrevivência ou vive alguma situação de alegria, vitória, conquistas, etc. Drogas como a heroína e o crack estimulam esse sistema, por isso dão prazer. Como a estimulação é exagerada, os neurôniosvão perdendo a sensibilidade e aí surge a dependência, pois será preciso doses cada vez mais altas para provocar prazer. 2. Definir memória e descrever seus tipos e regiões anatômicas relacionadas à cada tipo de memória. Memória A memória é a capacidade de adquirir, armazenar e evocar informações. Adquirimos informações pelo aprendizado e evocamos elas pelas lembranças. O conjunto de memórias é um importante determinante da personalidade de cada um. Existem vários critérios para definir os tipos de memória, sendo que o mais importante é com relação a natureza da memória. Existe a memória declarativa onde se tem um conhecimento que pode ser descrito em palavras, e a memória de procedimento em que não é possível descrever a informação de maneira consciente. Um subtipo de memória de procedimento é a memória motora, que é a memória relacionada ao aprendizado da sequência de movimentos que permitem que realizemos determinadas atividades, como nadar. As áreas cerebrais relacionadas à memória declarativa pertencem tanto ao telencéfalo quanto ao diencéfalo. As áreas das duas porções são unidas pelo fórnix, que une o hipocampo com o corpo mamilar do hipotálamo. *Na porção medial do lobo temporal percebe-se o hipocampo, giro denteado, córtex entorrinal e córtex parahipocampal. Os principais subtipos da memória declarativa, que são definidos segundo o tempo que a memória permanece armazenada, são a memória operacional, memória de curta duração e memória de longa duração. Memória Operacional É a memória que retém informações por segundos ou minutos apenas para dar sequência a uma linha de raciocínio, responder uma pergunta, memorizar uma frase para compreender a frase seguinte e também memorizar um número de telefone apenas durante o tempo necessário para discar ele. Esse tipo de memória é organizado pelo córtex pré-frontal, o qual seleciona qual informação deve ser armazenada e qual não. Esse córtex tem acesso às áreas onde estão armazenadas as memórias de curta duração e longa duração. Esse acesso é importante para ele identificar se a informação já foi armazenada alguma vez ou não e se ela é relevante ao ponto de ser armazenada. Com isso, conclui-se que o córtex pré-frontal é um gerenciador de memórias que determina o que deve ser guardado e o que pode ser esquecido. *O Alzheimer começa com déficits de memória operacional Memórias de Curta e Longa Duração A memória de curta duração permite guardar informações por horas (de 3 a 6 geralmente) até que sejam armazenadas na forma mais duradoura em áreas de memória de longa duração. . O tempo que a memória de curta duração fica guardada é o tempo que leva para se consolidar a memória de longa duração, a qual é dependente de mecanismos complexos que levam horas para acontecerem. Com isso, percebe-se que a memória de curta duração que exige mecanismos simples para ser processada é importante para manter a memória viva enquanto se processa a memória de longa duração para o armazenamento. Hipocampo É uma eminência alongada e curva que se encontra no assoalho do corno inferior do ventrículo lateral, logo acima do giro parahipocampal. O hipocampo recebe vias aferentes pelo córtex entorrinal e envia vias eferentes aos corpos mamilares do hipotálamo pelo fórnix. O hipocampo ainda recebe fibras da amigdala, núcleo Accumbens e área tegmentar ventral. O hipocampo é responsável por reter informações que formam a memória recente para consolidar a memória de longa duração e a armazena no córtex cerebral de acordo com seu conteúdo. O grau de consolidação pelo hipocampo é regulado pela amígdala. Quando a memória é associada a um momento de grande impacto emocional, a consolidação é maior. *Note que a memória de longa duração NÃO é armazenada no hipocampo, por isso quando ele é removido cirurgicamente ela não é perdida. Além disso, o hipocampo ainda é responsável por armazenar a memória espacial, que nos permite nos localizar em locais que já passamos e ainda criar rotas para lugares que já conhecemos. Esse tipo de memória é como um mapa. *Como no Alzheimer tem um grande comprometimento do hipocampo o paciente geralmente perde sua orientação espacial Giro Denteado É o giro que fica entre o córtex entorrinal e o hipocampo, que é contínuo lateralmente com esse giro. Ao se conectar com o córtex entorrinal e o hipocampo, constitui a formação do hipocampo. Esse giro dá a dimensão temporal das memórias. Córtex Entorrinal Anterior ao giro parahipocampal, recebe fibras do fórnix e envia fibras ao giro denteado que está ligado ao hipocampo. A função desse córtex é atuar como uma porta de entrada para o hipocampo pois as conexões que o hipocampo faz são, em sua maioria, intermediadas por esse córtex. Com isso, lesões nesse córtex resultam em déficit de memória e ele geralmente é a primeira área afetada pelo Alzheimer. Córtex Parahipocampal Sendo contínuo com o córtex cingular posterior, se encontra posteriormente no giro parahipocampal. Esse córtex participa da formação de memórias visuais de locais novos. O armazenamento dessas memórias é feito em outro local. Córtex Cingular Posterior É o local que recebe fibras dos núcleos anteriores do tálamo, os quais recebem fibras, através do trato mamilotalâmico, do corpo mamilar, o que permite a integração do circuito de Papez. Esse córtex participa da evocação e armazenamento da memória topográfica. Lesões no cíngulo e nos núcleos anteriores do tálamo causam amnésia, além disso, lesões no cíngulo causam desorientação e esquecimento de caminhos já aprendidos. . Área Pré-frontal Dorsolateral É a área integrada com o corpo estriado, sua função é planejar e executar estratégias comportamentais diante de cada situação física e social que o indivíduo se encontra. Essa área ainda permite avaliar as consequências de ações, o que torna possível planejar e organizar ações e soluções de problemas. Essa área ainda é responsável pela memória operacional Áreas de Associação do Neocórtex Nessas áreas são armazenadas as memórias de longa duração. Estão incluídas aqui áreas secundárias sensitivas e motoras, além de áreas supramodais. Diferentes tipos de informações são armazenados em diferentes áreas de associação. Áreas do Diencéfalo Relacionadas à Memória As estruturas do diencéfalo que se relacionam com a memória são os corpos mamilares do hipotálamo que recebem, por intermédio do fórnix, fibras dos córtex entorrinal e do hipocampo. Através do trato mamilotalâmico projetam fibras ao tálamo que se projeta para o córtex cingular posterior. Todas essas estruturas constituem o circuito de Papez. Formação das Memórias As memórias se formam a partir de sinapses. As memórias operacionais se formam a partir de uma excitação de dendritos presentes na área pré-frontal que não dura muito tempo. Nas memórias de longa duração acontecem várias reações bioquímicas e cascatas de segundos mensageiros que no final ativam genes que permitem a transcrição de proteínas que serão usadas para formação de novas sinapses. Com o tempo o número das sinapses pode diminuir, o que caracteriza o esquecimento. Inserções do Cenário No cenário serão abordadas áreas do SNC relacionadas à emoção e à memória. Essas áreas geram estímulos sensoriais e percorrem 3 estações. Primeira Estação As emoções percorrem um circuito de 3 estações, a primeira estação envolve áreas terciárias (como a área pré- frontal), límbicas e secundárias (são as áreas responsáveis pelos sentidos, como a área da visão, da audição, etc.) sensitivas, essa estação se conecta com a segunda por conexões extrínsecas aferentes. *A primeira estação é responsável por gerar e armazenar informações Segunda Estação (Circuito de Papez) A segunda estação compreende o circuito de Papez, somente voltado a emoções, que possui uma conexão intrínseca entre seus componentes. A segunda estação se conecta com a terceira por uma conexão extrínseca eferente. A informaçãochega da estação 1 no giro parahipocampal, segue para o hipocampo e, por meio do fórnix, chega no corpo mamilar. A partir dele, graças ao fascículo mamilotalâmico, a informação chega no núcleo anterior do tálamo, de onde segue pela cápsula interna até o giro do cíngulo, giro parahipocampal e hipocampo novamente. *O olfato é transmitido do uncus para o giro parahipocampal Conexões Extrínsecas Eferentes Existem 4 conexões extrínsecas eferentes: O feixe prosencefálico medial começa na área septal, passa pelo hipotálamo e termina na formação reticular. O fascículo mamilo-tegmentar segue do corpo mamilar até a formação reticular a nível de tegmento. O fascículo retroflexo leva informações do trígono das habênulas até o núcleo interpeduncular e, em seguida, até a formação reticular. A estria medular do tálamo começa na área septal, ascende para a área mais superior do tálamo e termina no epitálamo, especificamente nos núcleos habenulares. . Terceira Estação Por fim, a terceira estação é a formação reticular presente principalmente no mesencéfalo, que é importante para a expressão das emoções. Essa efetuação acontece porque o trato corticoespinal passa pelo tronco, com isso a formação reticular envia fibras para ele para conseguir expressar as emoções. Além disso, no tronco existem os núcleos dos nervos cranianos e importantes centros vitais do organismo, com isso, a formação reticular consegue estimular essas estruturas e expressar as emoções. A terceira estação ainda compreende a área septal, hipotálamo, tálamo e epitálamo *A conexão extrínseca eferente é uma via de mão dupla, pois além de receber sinais da segunda estação ainda envia sinais para ela (essa via de feedback é chamada de via mesolímbica) Componentes das Emoções As emoções possuem um componente central (envolve estações 1 e 2) e um componente periférico (envolve estação 3). O componente central é responsável por gerar a informação sensorial subjetiva das emoções e comportamentos, já o componente periférico é importante para expressar as emoções tanto na musculatura da face quanto das vísceras. As manifestações fisiológicas são mediadas pelo SNA, que, por ter centros de controle no hipotálamo, será estimulado diante de determinadas emoções. Como ele controla glândulas, músculo liso e músculo cardíaco, teremos diversas manifestações fisiológicas provocadas por emoções, como a taquicardia e o frio na barriga. Além dos centros de controle do SNA, existem áreas motivacionais no hipotálamo, como os centros de controle da sede, medo, fome, sono e sexo. Essas áreas serão estimuladas diante de determinadas emoções. Áreas encefálicas relacionadas às emoções Tendo conhecimento dos componentes das emoções, é importante conhecer agora as áreas encefálicas relacionadas às emoções, que são a área pré-frontal, tálamo, hipotálamo, tronco encefálico e o sistema límbico. A área pré-frontal é o local de armazenamento de lembranças, isto é, da memória remota. Quando lembramos de algo, essa memória parte da primeira estação onde está armazenada e se encaminha para a segunda estação onde temos consciência dela e sentimos ela. Quando a lembrança é emocionante, ela parte da segunda estação para a terceira estação, onde provoca manifestações fisiológicas. A área pré-frontal é uma área terciário que representa o local da gênese das emoções, também é área da concentração, aprendizado, memorização e controle de comportamentos. Quanto ao tálamo, somente seu núcleo anterior se relaciona as emoções, e ele é responsável por controlar o componente emocional. Quanto ao hipotálamo, suas estruturas relacionadas às emoções são os núcleos das paredes laterais (os núcleos das paredes mediais são aqueles relacionados ao SNA e às áreas motivacionais) e o corpo mamilar. Quanto ao tronco encefálico, para entender suas funções relacionadas às emoções deve-se lembrar que ele é o local onde se encontram os núcleos dos nervos cranianos, o centro respiratório e vasomotor. Por isso, ele exerce importante influência na expressão das emoções. Componentes do s. límbico Os componentes corticais são o giro do cíngulo, giro parahipocampal e o hipocampo. Os componentes subcorticais são o corpo amigdaloide, área septal, núcleos mamilares, núcleos anteriores do tálamo e núcleos habenulares. Memória Memória recente é mantida por pouco tempo no hipocampo, quando ele é lesado o paciente apresenta amnésia anterógrada. A memória remota retém informações por mais tempo em áreas de associação terciárias, quando lesadas provocam amnésia retrógrada. Lesões no s. límbico As lesões no s. límbico provocam agressividade, agnosia visual, hiperatividade sexual, alterações nos comportamentos alimentares, medo, raiva, depressão, ansiedade e amnésia.
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