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AULA 4 - MEDICINA LEGAL TRAUMATOLOGIA FORENSE E LESÕES CORPORAIS LESÃO CORPORAL: Lesões corporais – Artigo 129, Código Penal Brasileiro DEFINIÇÃO: · Lesão corporal é qualquer simples alteração causado à integridade corporal de maneira culposa (não tem intenção de causar aquele dano) ou dolosa (intencional), na estrutura anatômica ou mesmo psicológica de uma pessoa. · Um beliscão ou um tapa é o bastante para caracterizar uma ofensa à integridade corporal de outrem. Perícia na lesão corporal 🡪 Constatar ou não a existência da lesão, caracterizar a lesão, determinar o nexo-casual entre o agente relatado e a lesão, o tempo da lesão e a época da produção – mostra tudo a partir da cronologia da lesão corporal. CLASSIFICAÇÃO JURÍDICA DAS LESÕES CORPORAIS: Lesão corporal leve: · Lesões resultantes da ofensa à integridade corporal ou à saúde de outrem, excetuando-se as lesões graves e gravíssimas. · Ex: Tapa – causa rubor facial; não gerou incapacidade por mais de 30 dias, ou debilidade de um membro. · Bem frequente! Lesão corporal grave: · Quando resultam em incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 dias, perigo de vida, debilidade de membro, sentido ou função, deformidade permanente, aceleração de parto (feto vivo). · Ex: Cortou um dos dedos da pessoa, mas mesmo assim a mão continua tendo a sua função. Funcionava 100% do membro e agora só funciona 50%. Lesão corporal gravíssima: · Incapacidade permanente para o trabalho (ex: um olho que não enxerga mais), perda ou inutilização de membro, sentido ou função, deformidade permanente (a fução é perdida 100%), aborto. Lesão corporal seguida de morte: · Resulta quando, o agente alheio ao dolo (intenção de produzir aquele dano), lesa a vítima produzindo-lhe a morte. O agente não queria/não tinha intenção de produzir aquele desfecho. TRAUMATOLOGIA FORENSE: · Ramo da medicina legal que estuda as ofensas à integridade corporal; os traumas físicos/psíquicos com relação à lei. · Estuda a lesão e avalia como que aconteceu aquela lesão, qual foi o objeto que provocou essa lesão. Logo, consegue ver os vestígios que facilitam a investigação do crime. · Estuda as lesões e os estados patológicos, imediatos ou tardios, produzidos pela violência sobre o corpo humano. · Estuda as energias que, ofendendo a integridade física ou a saúde, quer do ponto de vista anatômico, quer do ponto de vista fisiológico ou mental, ocasiona lesões corporais e até a morte. · Através do exame de corpo de delito, avalia os vestígios que dão a materialidade ao crime. CORPO DE DELITO: · Conjunto de elementos materiais ou vestígios que indicam a existência de um crime. O exame de corpo de delito é uma importante prova pericial, sua ausência em caso de crimes que deixam vestígios gera a nulidade do processo 🡪 sem esse exame não há provas para condenação no processo crime – tem que ter o autor e a vítima. · Importante: para haver uma condenação em um processo crime é sempre necessária a presença de 2 elementos: AUTORIA E MATERIALIDADE. · A autoria é o autor da ação (o criminoso) e a materialidade é dada pelo Exame de Corpo de Delito (ex: os ferimentos/danos ao corpo, a presença do cadáver, os meios/armas usadas) · Artigo 158 do Código de Processo Penal: “Quando a infração deixar vestígios, será indispensável o exame de corpo de delito, DIRETO ou INDIRETO, não podendo supri-lo a confissão do acusado.” · Indireto: Quando tem testemunha, fala que viu o crime. · Direto: É o próprio corpo. · Nesse sentido, nada adianta a própria confissão do acusado pelo crime se não houver elementos materiais que comprovem a sua ação. · Cadáver com ferimento causado por arma de fogo. Chega uma pessoa e fala que foi ela que matou, porém não adianta ela confessar, pois aquele cidadão pode estar sendo forçado a confessar um crime que nem foi ele que cometeu devido troca de favores. Com isso, a perícia vai analisar essa pessoa que confessou para certificar se tem algum vestígio para o crime. Exame de Corpo de Delito → A cena do crime deve ser isolada para que nada de fora altere o que realmente aconteceu. Tem que investigar as marcas → marcas de mordidas, objetos específicos que causam “tatuagem” patognomônico. Vestígios de pele sob as unhas – células epidérmicas ou hemácias do autor. Avaliar região pélvica, presença de esperma ou lesão - colposcópio. Realizar exame de DNA por substâncias biológicas, fios de cabelo, sangue, raspado de swab da boca. Exames de imagem que complementam o resultado achado pelo visual e até mesmo exame de sangue. O perito deve anotar tudo que foi visualizado na vítima, desde como o corpo foi encontrado, até cada lesão encontrada no corpo da vítima → Laudo. ESTUDO DOS AGENTES VULNERANTES: AGENTES MECÂNICOS: Os agentes mecânicos através da alteração da inércia de dividem em: 1. AGENTES MECÂNICOS SIMPLES: A) Contendente: · Todo objeto rombo capaz de agir impactando traumaticamente no organismo da vítima - lesão contusa (pau, pedra, martelo, barra de ferro e membros do corpo humano como as mãos, pés, cotovelo, chute e outros). B) Cortante: · Todo objeto dotado de lâmina apresentando fio, lume ou corte (navalha, faca, gilete, canivete, pedaço de louça, papel, vidro, plástico e outros). C) Perfurante: · Todo aquele que possui uma haste cilíndrico-crônica dotada de ponta que afasta as fibras dos tecidos do corpo do ofendido (pequeno calibre – raramente mortais: alfinete, agulha, prego, espinhos; médio calibre – podem ser mortais: espeto de churrasco, furador de gelo ou de carne; grande calibre – mortais: florete (esgrima), estaca). 2. AGENTES MECÂNICOS MISTOS: Agentes mecânicos mistos: podem combinar propriedade de contusão + perfuratória e cortante, podendo ser: A) Corto-contundente: · Objeto pesado com superfície de corte impulsionado pelos membros do agressor. Vai precisar de uma força física. · Ex: machado, facão, foice, enxada, dentes (mordida). B) Pérfuro-cortante: · Instrumento formado de uma lâmina com um ou mais gumes cortantes e ponta na extremidade que perfura associando as duas ações. Não vai só cortar, e sim perfurar. · Ex: “peixeira”, facão, punhal, canivete, espada. C) Pérfuro-contundente: · Instrumento que atua sobre o alvo contundindo e perfurando partilhando as duas características. Fala que é contundente porque após perfurar ele pode explodir, e tem uma energia muito grande. · Ex: Arma de fogo (PAF), chumbo das espingardas e também ponta de grades de ferro, guarda chuva. LESÕES PERFURANTES: · Lesões puramente perfurantes (simples). Ex: agulha (pode causar lesão pois pode injetar alguma substância que leva a morte), ferro, furador de gelo. · Lesões causadas por instrumentos punctórios, finos, alongados e pontiagudos, de diâmetro reduzido. · Agem sobre um ponto, penetrando os tecidos, afastando as fibras entre elas sem selecioná-las, lesando em profundidade do corpo da vítima · Resultam em feridas puntiformes ou punctórias. Apresentando-se em forma de ponto com abertura estreia de raro sangramento externo · Ao retirar o objeto perfurante, as fibras voltam a se aproximar, por isso é raro o sangramento. LESÕES CONTUNDENTES: · Instrumento contundente é todo objeto rombo (quando não tem lâmina nem ponta), capaz de agir traumaticamente sobre o organismo. · A ação causadora da lesão contusa pode ser por pressão, por deslizamento ou ambas. · Ocorre por instrumento duro e rombo, como é o caso de paus, pedras, barras de ferro, murro, socos, chutes, cabeçadas. · Água e o ar podem causar lesões contundentes. · Ex: mergulho, ou pessoa caiu do barco ou lancha (água) e explosão (ar). São subdivididas em: 1. Rubefação 🡪 Congestão repentina e momentânea de uma região do corpo, apresentando-se uma mancha avermelhada, efêmera e fugaz, que desaparece em alguns minutos – é muito rápida 2. Escoriação 🡪 resultado da ação tangencial dos meios contundentes. Ex: unhas, chão. Caracteriza-se pela solução de continuidade superficial da pele (arrancamento e desnudamento da derme). Fluem serosidade e sangue. Não ocorre cicatrização,a regeneração é por epitelização. 3. Equimose 🡪 traduz-se pela infiltração hemorrágica nas malhas do tecido lesado. A duração depende da dimensão da equimose, localização e fatores individuais. Leva mais tempo para desaparecer, em torno de 14 -15 dias. Fase amarelada é porque já passou um tempo que aconteceu a lesão. · Fases da equimose importante para a cronologia do crime/agressão. 4. Hematoma 🡪 forma-se pelo extravasamento de um vaso sanguíneo calibroso. Uma coleção de sangue contida. Em geral produz relevo na pele, tem delimitações mais ou menos nítidas e de absorção demorada. 5. Bossa sanguínea ou “galo” 🡪 apresenta-se sempre sobre um plano ósseo (respeita uma sutura óssea). Saliência bem pronunciada na superfície cutânea. Comum nos traumatismos do couro cabeludo. 6. Ferida contusa 🡪 lesão aberta, cuja ação contundente (murro, cotovelada, pancada) foi capaz de vencer a resistência e elasticidade dos planos moles. · Apresentam bordos irregulares, escoriadas e equimoses. 7. Fraturas 🡪 caracteriza-se pela perda de continuidade de um osso que se fratura em dois ou mais fragmentos. · Fechada: a pele sobre a fratura está intacta. · Aberta: ocorre rompimento da pele com insinuação do osso (exposta). 8. Luxações 🡪 deslocamento de dois ossos com perda da relação articular entre os mesmos. · Dano dos tecidos moles pode ser muito grave, afetando vasos sanguíneos, nervos e cápsula articular · Ex: maus tratos, agressão em idoso ou crianças. 9. Entorse 🡪 lesão articular provocada por movimentos exagerados dos ossos que compõem uma articulação. Incide apenas sobre os ligamentos. Podem ser de grau leve a grave (ruptura completa do ligamento). 10. Roturas viscerais: Lesões profundas determinadas por ruptura de órgãos internos que sofrem desaceleração batendo nos ossos costais (mais frequentes: baço e fígado – órgãos basculantes). Nem sempre se observa externamente o caráter de gravidade dos resultados internos (hemorragia interna). Podem ocorrer por compressão ou aceleração/desaceleração. · Ex: rotura esplênica em acidente automobilístico 🡪 o baço impacta na caixa torácica. Foto da esquerda é rotura esplênica e a da direita é rotura hepática 11. Encravamento/empalhamento: Era usado muito em torturas. · Encravamento: penetração de objeto afiado e consistente em qualquer parte do corpo. Quase sempre incidental – ex: a pessoa caiu em cima de uma lança. É quando atinge qualquer parte do corpo. · Empalhamento: forma de encravamento de objeto de grande eixo longitudinal, quase sempre de entrada pela região anal r saída pela boca – frequente em torturas 12. Esmagamento 🡪 consiste na compressão completa e destrutiva do corpo, resultando de forte pressão localizada – normalmente acidental – ex: caiu uma barra de ferro em cima da pessoa. 13. Explosão 🡪 fenômeno de expansão de gases + arremesso de artefatos de forma violenta e brusca, causando injúria tecidual. Ação do próprio ar LESÕES CORTANTES: · Instrumento cortante é todo aquele dotado de lâmina que apresenta fio, gume ou corte – Ex: faca, lâmina de barbear, canivete, louça, papel, vidro, navalha. · O instrumento cortante age por pressão ou por deslizamento, gerando secção dos tecidos. · Tais feridas possuem bordos nítidos, lisos e regulares. · Ausência de outros vestígios traumáticos em torno da lesão. · Regularidade do fundo da ferida. · Secção perfeita dos tecidos moles subcutâneos - sem equimose (não é igual ferida contusa, que pode ter equimose). · Hemorragia, geralmente abundante. · Lembrar sempre de incisão cirúrgica. LESÕES PÉRFURO-CORTANTE: · Lesões por ação pérfuro-cortante – ex: faca, punhal, canivete. · O mesmo instrumento muitas vezes pode causar lesões diferentes, por exemplo uma faca, em que ao deslizar ela pode gerar uma lesão cortante, já quando introduz ela com a ponta fala que é pérfuro, cortante LESÕES CORTO-CONTUNDENTE: · Não tem regularidade do bordo da ferida, com profundidade diferente, com presença de sujeira e equimose. Corta, mas também faz contusão profunda. · Ex: machado, facão, dentes LESÕES PERFURO-CONTUNDENTE: · Lembrou de lesão perfuro-contundente lembrar em Arma de fogo. Normalmente, de início fura o tecido e posteriormente a força dessa perfuração é maior que a do tecido, com isso rasga e gera contusão. · Nesse grupo lembrar de algumas características 🡪 ação primeiro é o de “amassar” o tecido, pressionando-o gerando sua distensão momentânea até perfurá-lo. Características das lesões: · Lesão ovalada ou arredondada. · Discretamente hemorrágico. · Profunda. · Entra por um orifício pequeno, gera um efeito de cavitação e sai por um orifício um pouco maior que o de entrada – varia com o calibre Efeito de Cavitação: O orifício de entrada muitas vezes é pequeno (ovalado), só que tem um efeito de cavitação muito grande, o que causa a contusão. Tem ação contundente porque a energia cinética da arma de fogo é muito grande, gerando esse efeito de cavitação. Muitas vezes, o orifício de saída e entrada é muito pequeno. A pólvora cria uma “tatuagem" sobre a pele. Tiro à queima roupa gera uma tatuagem no encosta da arma – queima a pele ao redor do orifício de entrada. Lesões por projétil de arma de fogo: RESUMO: Instrumento Lesão (ferimento) Exemplo de instrumento Perfurante Punctória ou puntiforme Agulha, prego, estilete Cortante Incisa Gilete, navalha, bisturi Contundente Contusa Pau, cassete Pérfuro-cortante Pérfuro-incisa Faca, peixeira, punhal Corto-contundente Corto-contusa Machado, dente, foice Pérfuro-contundente Pérfuro-contusa Projétil de arma de fogo Lembre-se: todo instrumento termina com “ante” ou com “ente” Outras lesões → QUEIMADURAS: Saber os tipos de queimadura é importante para a prova 1º GRAU: ERITEMA 🡪 apenas a epiderme é afetada 2º GRAU: FLICTENA 🡪 caracterizado pela formação de vesículas (bolha) que suspendem a epiderme 3º GRAU: ESCARIFICAÇÃO 🡪 formam manchas de cor castanha ou cinza-amarelada, indicativas da morte da derme. Esse grau já pode levar ao óbito. 4º GRAU: CARBONIZAÇÃO 🡪 carbonização do plano ósseo LESÕES ESPECIAIS: 1. ESGORJAMENTO: Consiste na produção da ferida incisa na parte anterior do pescoço. Quando alguém que levar a morte, faz o esgorjamento (frente - parte anterior), pois sabe que passa vasos de grande calibre, traqueia. 2. DEGOLAMENTO: Consiste na produção da ferida incisa na parte posterior do pescoço. 3. DECAPITAÇÃO: Consiste na separação total da cabeça do resto de todo o corpo 4. ESQUARTEJAMENTO/ESPOSTEJAMENTO · Esquartejamento 🡪 divisão do corpo em partes maiores · Espostejamento 🡪 divisão do corpo em partes menores das que ocorre no esquartejamentos
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