Traumatologia forense - lesões contudentes

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Medicina Legal
TRAUMATOLOGIA FORENSE
PROFESSOR ROGÉRIO CARDOSO FERREIRA
Conceito
“A Traumatologia Forense estuda os
traumas, lesões, instrumentos e ações
vulnerantes, visando elucidar a
dinâmica dos fatos.”
Trauma e Lesão
Trauma: é o resultado da ação
vulnerante que possui energia capaz
de produzir a lesão.(Roberto Blanco)
Lesão: nada mais será que o dano
tecidual temporário ou permanente,
resultante do trauma.
ENERGIAS VULNERANTES
1. Energias de ordem mecânica;
2. Energias de ordem física;
3. Energias de ordem química;
4. Energias de ordem bioquímica;
5. Energias de ordem biodinâmica;
6. Energias de ordem mista.
Energias de ordem mecânica
São aquelas energias capazes de
modificar o estado de repouso ou
movimento de um corpo, produzindo
lesões em parte ou no todo.
Classificação dos modos de ação 
dos instrumentos mecânicos
Os agentes mecânicos através da alteração da 
inércia se dividem em simples e misto: 
Simples: contundente, cortante e perfurante
Mistos: corto-contundentes, perfuro-cortante 
e pérfuro-contundente.
Agentes mecânicos (simples)
1. contundente: todo objeto rombudo capaz de agir batendo
traumaticamente no organismo da vítima (pau, pedra, martelo, barra
de ferro e nossa jurisprudência inclui os próprios membros do corpo
humano como as mãos, pés, cotovelo e outros);
2. cortante: todo objeto dotado de lâmina apresentando fio, lume ou
corte: (navalha, faca, gilete, canivete, louça, papel, vidro, folha de
flandres, plástico e outros);
Agentes contundentes – ferida contusa
Agentes cortantes – ferida incisa
Agentes mecânicos (simples)
1. contundente: todo objeto rombudo capaz de agir batendo traumaticamente no organismo da vítima (pau, pedra, martelo, barra de ferro e nossa jurisprudência inclui os próprios membros do corpo humano como as mãos, pés, cotovelo e outros);
2. cortante: todo objeto dotado de lâmina apresentando fio, lume ou corte: (navalha, faca, gilete, canivete, louça, papel, vidro, folha de flandres, plástico e outros);
3. perfurante: todo aquele que possui uma haste cilíndrico-cônica
dotada de ponta que afasta as fibras dos tecidos do corpo do ofendido
(pequeno calibre-raramente mortais: alfinete, agulha, prego, espinhos
palmeira, etc.; médio- podem ser mortais: espeto de churrasco,
furador de gelo ou de carne, etc.; grande: florete, estacas e outros).
Agentes perfurantes –
ferida punctória
Modos de ação
FERIDA MODO DE PRODUÇÃO INSTRUMENTO TÍPICO
PUNCTÓRIA pressão em um ponto
prego, alfinete, agulha,
furador de gelo, estilete
INCISA
deslizante maior que 
pressão
navalha, bisturi,
lâminas, estilhaços de
vidro, folha de papel,
linha de cerol
CONTUSA
choque (pode haver ou 
não deslizamento)
martelo, marreta,
caibro, tonfa, cassetete,
soco-inglês, bastão,
pedra
Agentes mecânicos (mistos)
1. Corto-contundente: objeto pesado com superfície de corte
impulsionado pelo membros do agressor. Ex.: machado,
facão, foice, enxada, dentes (segundo Flamínio Fávero) etc;
2. Perfuro-cortante: instrumento formado de uma lâmina com
um ou mais gumes cortantes e ponta na extremidade que
perfura associando as duas ações. Exs.:peixeira, facão, punhal,
canivete etc;
Lesões perfuro-cortantes
Lesões corto contusas
Agentes mecânicos (mistos)
1. Corto-contundente: objeto pesado com superfície de corte impulsionado pelo membros do agressor. Ex.: machado, facão, foice, enxada, dentes (segundo Flamínio Fávero) etc;
2. Perfuro-cortante: instrumento formado de uma lâmina com um ou mais gumes cortantes e ponta na extremidade que perfura associando as duas ações. Exs.:peixeira, facão, punhal, canivete etc;
3. Perfuro-contundente: instrumento que atua sobre o alvo
contundindo e perfurando partilhando as duas
características. Melhores exemplos são os projéteis de arma
de fogo,(PAF), chumbo das espingardas e também pontas de
grades de ferro, guarda chuva.
Lesões perfuro contundentes
Modos de ação
Quando estes modos de ação se associam, a lesão passa a 
ser chamada de mista: 
Pérfurocortante (faca, canivete, espada, punhal, estilete, 
peixeira)
Cortocontundente (machado, guilhotina, enxada, facão, 
foice, dentes)
Pérfurocontundente (projétil de arma de fogo, ponta de 
grade de ferro, ponteira de guarda-chuva)
Lácerocondundente (acidentes com trem ou automóvel)
Lesões produzidas por ação 
contundente
Delton Croce Jr, expõe que “instrumento contundente é todo agente
mecânico, líquido, gasoso ou sólido, rombo, que, atuando
violentamente por pressão, explosão, flexão, torção, sucção,
percussão, distensão, compressão, descompressão, arrastamento,
deslizamento, contragolpe, ou de forma mista, traumatiza o
organismo”, prova lesão contusa na vítima.
Lesões produzidas por ação 
contundente
As feridas contusas evidenciam bordas
regulares, escoriados e equimosados, fundo
irregular, pequeno sangramento, apresentando
integridade dos casos, nervos e tendões no
fundo da lesão.
Classificação quanto ao impacto
Contusões ativas: o instrumento vulnerante (ativo) vem de
encontro ao corpo humano (passivo). Ex.: soco.
Contusões passivas: o corpo humano (ativo) vai de encontro
ao instrumento vulnerante (passivo). Ex.: a pessoa cai e bate
a cabeça no solo.
Contusões mistas: os dois se acharem em movimento, indo
um contra o outro.
Variações de lesões 
contundentes
1. Rubefação;
2. escoriação;
3. equimose;
4. hematoma;
5. ferida contusa;
6. fraturas;
7. luxações;
8. entorses;
9. roturas viscerais;
10. Esmagamento
RUBEFAÇÃO
Lesão leve e fugaz, caracterizada pela vermelhidão
(rubor) na pele em virtude de contusão. Não há
extravasamento de sangue (vasodilatação
periférica); só pode ocorrer em vivos, derivada de
distúrbio vasomotor. Segundo a doutrina, a
rubefação demora cerca de 21 dias para sarar.
Trata-se da mais básica e transitória lesão causada
pela contusão.
Escoriação
É a exposição da derme devido ao
“arrancamento” da epiderme por ação
tangencial de um instrumento mecânico.
Escoriação
No indivíduo vivo, as escoriações
cobrem-se de serosidade albuminosa
(líquido), gotas de sangue, formando
crostas geralmente branco amareladas
ou cor de tijolo se for mais profunda.
Não deixam cicatrizes e as crostas
começam a cair entre o 4º e 10º dia,
estando a pele regenerada até o 15º dia.
Escoriação
No cadáver ou quando a morte ocorre
logo após o trauma, as escoriações
adquirem uma cor vermelho
acastanhada, são lisas e têm um aspecto
de pergaminho ou couro
Equimose
A equimose se diferencia da rubefação, pois,
na equimose, o sangue extravasou e pode ser
visto através da camada da pele (infiltração
hemorrágica no tecido)
Espectro equimótico
(tempo da lesão)
COR: EVOLUÇÃO: DEVIDO:
Violácea Do início ao 3° dia
Saída da hemoglobina da
hemácea.
Azulada Do 4° dia ao 6° dia
Fração da hemoglobina com
o ferro-hemossiderina.
Esverdeada Do 7° ao 12° dia
Fração da hemoglobina sem
o ferro-hematoidina.
Amarelada Do 13° dia ao 21° dia
Transformação da
hematoidina e hemossiderina
em hematina.
Desapareci
mento
Depois do 22° dia
Reabsorção fagocitária dos
pigmentos.
Espectro equimótico
(tempo da lesão)
Esse fenômeno de alteração da cor da equimose
só ocorre nos vivos, pois se trata de uma reação
vital ao próprio extravasamento do sangue.
No morto, a equimose (produzida quando a
vítima ainda estava viva) mantém a sua
coloração até surgirem os fenômenos da
putrefação, que modificação sua tonalidade.
Formatos de equimoses
Petéquias: são pequenas equimoses agrupadas,
que se apresenta através de um pontilhado
hemorrágico.
Víbices: formato de estrias.
Equimonas: são equimoses de maior proporção,
apresentando-se como manchas extensas na pele.
Hematoma
É uma coleção hemática, um thrombos
traumatikos produzido pelo sangue
extravasado de vasos mais calibrosos,
não capilares, que descola a pele e
afasta a trama dos tecidos formando
uma cavidade circunscrita.
Bossa Sanguínea
É hematoma em que o derrame sanguíneo,
impossibilitado de se difundir nos tecidos
moles em geral, por planos ósseos
subjacentes, como na cabeça.Ferida contusa
É solução de continuidade dos tecidos
produzida por tração, explosão,
arrastamento, compressão, percussão,
pressão, de intensidade suficiente para
vencer a resistência e a elasticidade dos
tecidos moles.
Fraturas
São soluções de continuidade, parcial ou total,
dos ossos submetidos à ação de instrumentos
contundentes.
Fechada: a pele sobre a fratura está intacta.
Aberta: ocorre solução de continuidade da 
pele sobre a lesão.
Luxação
Deslocamento de dois ossos com perda da
relação articular entre os mesmos.
O dano dos tecidos moles pode ser muito
grave, afetando vasos sanguíneos, nervos e
cápsula articular.
Entorse
Lesão articular provocada por movimentos 
exagerados dos ossos que compõem uma 
articulação.
Incidindo apenas sobre os ligamentos.
Podem ser de grau leve a grave (ruptura 
completa do ligamento).
Roturas viscerais
Lesões profundas determinadas por ruptura de
órgãos internos.
Nem sempre se observa externamente o
caráter de gravidade dos resultados internos.
Podem ocorrer por compressão ou
aceleração/desaceleração.
Esmagamento
É resultado de grande força do agente
vulnerante sobre o corpo humano. Quando não
resulta em óbito pela contusão em si, é comum
a ocorrência da Síndrome do Esmagamento.
Provoca insuficiência renal, acarretando morte
Questões
1 (CESPE - 2012 - PC-AL - Escrivão de Polícia) Os instrumentos
contundentes podem provocar lesões em áreas do corpo mais
ou menos distantes da região atingida pelo impacto. As ações
desses instrumentos, nesses casos, são denominadas indiretas.
Alguns tipos de traumatismo craniano, nos quais se observa
lesões por contragolpe no encéfalo, exemplificam essa situação.
CORRETA
Questões
2. (FUNCAB – 2016 – Escrivão de Polícia) As equimoses representam o
extravasamento e dispersão do sangue nas malhas dos tecidos e podem surgir
em diversas partes do corpo, bem como assumir certos tipos de coloração. De
acordo com o espectro equimótico de Legrand Du Saulle, uma equimose de
coloração amarela indica ter sido causada há, aproximadamente:
a) seis meses.
b) duas horas.
c) um dia.
d) doze dias.
e) um mês.
Questões
3. (FUNCAB – 2016 – Investigador de Polícia Civil) Sobre a
traumatologia forense, pode-se afirmar que este ramo da
Medicina Legal estuda principalmente:
a) as lesões corporais e as energias causadoras do dano.
b) a identidade e identificação da vítima
c) questões voltadas ao vínculo entre familiares.
d) os crimes contra a dignidade sexual.
e) a gravidez, aborto e infanticídio
Questões
4. (FUNIVERSA – 2015 – Perito Criminal) Quanto às lesões provocadas pela 
ação de instrumentos contundentes, assinale a alternativa correta.
a) O luxação corresponde a uma coleção sanguínea ou serosa sobre um 
plano ósseo superficial.
b) A bossa linfática é constituída de hiperemia produzida por congestão 
vascular (dilatação de capilares e vênulas) de uma região do corpo, é fugaz 
e, portanto, exige urgência na realização da perícia, sob pena de 
desaparecer.
c) O conceito de tripla reação de Lewis está diretamente relacionado com a 
ocorrência de uma lesão contusa, em especial a bossa linfática.
d) A escoriação não deixa marcas definitivas na grande maioria dos casos.
e) A cauda de escoriação é uma característica importante das feridas 
contusas.
Questões
5. (VUNESP – 2015 – Delegado de Polícia) A traumatologia forense constitui um campo da medicina legal que se 
ocupa das implicações jurídicas dos traumatismos ou lesões em geral. Nesse aspecto, é correto afirmar:
a) os instrumentos perfurocontundentes produzem lesões por pressão intensa nos tecidos, em geral, com 
perfuração e secção. As lesões apresentam fundo irregular, com integridade de vasos e nervos no fundo da lesão.
b) os instrumentos contundentes podem produzir uma grande diversidade de lesões: escoriação, equimose, 
hematoma, ferida contusa, fratura, rotura de vísceras ocas, entre outras.
c) as características do orifício de saída produzidas por arma de fogo são: forma irregular, halo de enxugo, aréola 
equimótica e menos sangrantes que o orifício de entrada.
d) as lesões por agentes perfurantes comumente estão relacionadas com ação suicida ou acidental, raramente 
sendo consequência de ação homicida.
e) a equimose é a expressão final da infiltração hemorrágica nas malhas dos tecidos; apesar disso, ela tem pouca 
importância médico-legal, uma vez que não é possível correlacioná-la de forma temporal com o evento, lesão ou 
trauma.
6. (ACAFE – 2014 – Delegado de Policia) O deslocamento de dois ossos, 
cuja superfície de articulação deixa de manter sua relação de contato, 
é denominado:
a) escoriação.
b) entorse.
c) luxação.
d) rubefação.
e) fratura.
Questão
7. (CESPE – 2012 – Delegado de Policia) Conceitua-se lesão como a atuação de
uma energia externa (física, mecânica ou química) sobre o corpo da pessoa, com
intensidade suficiente para provocar desvio da normalidade, com ou sem
expressão morfológica; trauma corresponde à alteração estrutural proveniente
da agressão ao organismo, podendo ser visível macro ou microscopicamente.
ERRADA