TRAUMATOLOGIA FORENSE E LESÕES CORPORAIS

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AULA 4 - MEDICINA LEGAL
TRAUMATOLOGIA FORENSE E LESÕES CORPORAIS
LESÃO CORPORAL: Lesões corporais – Artigo 129, Código Penal Brasileiro
· Lesão corporal é qualquer simples alteração causado à integridade corporal de maneira culposa (não tem intenção de causar aquele dano) ou dolosa (intencional), na estrutura anatômica ou mesmo psicológica de uma pessoa. 
· Um beliscão ou um tapa é o bastante para caracterizar uma ofensa à integridade corporal de outrem. 
Perícia na lesão corporal Constatar ou não a existência da lesão, caracterizar a lesão, determinar o nexo-casual entre o agente relatado e a lesão, o tempo da lesão e a época da produção – mostra tudo a partir da cronologia da lesão corporal. 
CLASSIFICAÇÃO JURÍDICA DAS LESÕES CORPORAIS:
Lesão corporal leve: 
· Lesões resultantes da ofensa à integridade corporal ou à saúde de outrem, excetuando-se as lesões graves e gravíssimas. 
· Ex: Tapa – causa rubor facial; não gerou incapacidade por mais de 30 dias, ou debilidade de um membro. 
· Bem frequente!
Lesão corporal grave: 
· Quando resultam em incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 dias, perigo de vida, debilidade de membro, sentido ou função, deformidade permanente, aceleração de parto (feto vivo).
· Ex: Cortou um dos dedos da pessoa, mas mesmo assim a mão continua tendo a sua função. Funcionava 100% do membro e agora só funciona 50%.
Lesão corporal gravíssima: 
· Incapacidade permanente para o trabalho (ex: um olho que não enxerga mais), perda ou inutilização de membro, sentido ou função, deformidade permanente (a fução é perdida 100%), aborto. 
Lesão corporal seguida de morte: 
· Resulta quando, o agente alheio ao dolo (intenção de produzir aquele dano), lesa a vítima produzindo-lhe a morte. O agente não queria/não tinha intenção de produzir aquele desfecho. 
TRAUMATOLOGIA FORENSE:
· Ramo da medicina legal que estuda as ofensas à integridade corporal; os traumas físicos/psíquicos com relação à lei. 
· Estuda a lesão e avalia como que aconteceu aquela lesão, qual foi o objeto que provocou essa lesão. Logo, consegue ver os vestígios que facilitam a investigação do crime. 
· Estuda as lesões e os estados patológicos, imediatos ou tardios, produzidos pela violência sobre o corpo humano.
· Estuda as energias que, ofendendo a integridade física ou a saúde, quer do ponto de vista anatômico, quer do ponto de vista fisiológico ou mental, ocasiona lesões corporais e até a morte.
· Através do exame de corpo de delito, avalia os vestígios que dão a materialidade ao crime. 
CORPO DE DELITO: 
· Conjunto de elementos materiais ou vestígios que indicam a existência de um crime. O exame de corpo de delito é um importante prova pericial, sua ausência em caso de crimes que deixam vestígios gera a nulidade do processo 🡪 sem esse exame não há provas para condenação no processo crime – tem que ter o autor e a vítima.
· Importante: para haver uma condenação em um processo crime é sempre necessária a presença de 2 elementos: AUTORIA E MATERIALIDADE. 
· A autoria é o autor da ação (o criminoso) e a materialidade é dada pelo Exame de Corpo de Delito (ex: os ferimentos/danos ao corpo, a presença do cadáver, os meios/armas usadas)
· Artigo 158 do Código de Processo Penal: “Quando a infração deixar vestígios, será indispensável o exame de corpo de delito, DIRETO ou INDIRETO, não podendo supri-lo a confissão do acusado.”
· Indireto: Quando tem testemunha, fala que viu o crime. 
· Direto: É o próprio corpo. 
· Nesse sentido, nada adianta a própria confissão do acusado pelo crime se não houver elementos materiais que comprovem a sua ação. 
· Cadáver com ferimento causado por arma de fogo. Chega uma pessoa e fala que foi ela que matou, porém não adianta ela confessar, pois aquele cidadão pode estar sendo forçado a confessar um crime que nem foi ele que cometeu devido troca de favores. Com isso, a perícia vai analisar essa pessoa que confessou para certificar se tem algum vestígio para o crime. 
Exame de Corpo de Delito → A cena do crime deve ser isolada para que nada de fora altere o que realmente aconteceu.
Tem que investigar as marcas → marcas de mordidas, objetos específicos que causam “tatuagem” patognomônico. 
Vestígios de pele sob as unhas – células epidérmicas ou hemácias do autor. Avaliar região pélvica, presença de esperma ou lesão - colposcópio. 
Realizar exame de DNA por substâncias biológicas, fios de cabelo, sangue, raspado de swab da boca. 
Exames de imagem que complementam o resultado achado pelo visual e até mesmo exame de sangue. 
O perito deve anotar tudo que foi visualizado na vítima, desde como o corpo foi encontrado, até cada lesão encontrada no corpo da vítima → Laudo. 
ESTUDO DOS AGENTES VULNERANTES:
AGENTES MECÂNICOS: 
Os agentes mecânicos através da alteração da inércia de dividem em:
1. AGENTES MECÂNICOS SIMPLES:
A) Contendente: 
· Todo objeto rombo capaz de agir impactando traumaticamente no organismo da vítima - lesão contusa (pau, pedra, martelo, barra de ferro e membros do corpo humano como as mãos, pés, cotovelo, chute e outros). 
B) Cortante: 
· Todo objeto dotado de lâmina apresentando fio, lume ou corte (navalha, faca, gilete, canivete, pedaço de louça, papel, vidro, plástico e outros).
C) Perfurante: 
· Todo aquele que possui uma haste cilíndrico-crônica dotada de ponta que afasta as fibras dos tecidos do corpo do ofendido (pequeno calibre – raramente mortais: alfinete, agulha, prego, espinhos; médio calibre – podem ser mortais: espeto de churrasco, furador de gelo ou de carne; grande calibre – mortais: florete (esgrima), estaca).
2. AGENTES MECÂNICOS MISTOS:
Agentes mecânicos mistos: podem combinar propriedade de contusão + perfuratória e cortante, podendo ser:
A) Corto-contundente:
· Objeto pesado com superfície de corte impulsionado pelos membros do agressor. Vai precisar de uma força física. 
· Ex: machado, facão, foice, enxada, dentes (mordida).
B) Pérfuro-cortante: 
· Instrumento formado de uma lâmina com um ou mais gumes cortantes e ponta na extremidade que perfura associando as duas ações. Não vai só cortar, e sim perfurar. 
· Ex: “peixeira”, facão, punhal, canivete, espada. 
C) Pérfuro-contundente:
· Instrumento que atua sobre o alvo contundindo e perfurando partilhando as duas características. Fala que é contundente porque após perfurar ele pode explodir, e tem uma energia muito grande. 
· Ex: Arma de fogo (PAF), chumbo das espingardas e também ponta de grades de ferro, guarda chuva. 
LESÕES PERFURANTES:
· Lesões puramente perfurantes (simples). Ex: agulha (pode causar lesão pois pode injetar alguma substância que leva a morte), ferro, furador de gelo. 
· Lesões causadas por instrumentos punctórios, finos, alongados e pontiagudos, de diâmetro reduzido. 
· Agem sobre um ponto, penetrando os tecidos, afastando as fibras entre elas sem selecioná-las, lesando em profundidade do corpo da vítima 
· Resultam em feridas puntiformes ou punctórias. Apresentando-se em forma de ponto com abertura estreia de raro sangramento externo 
· Ao retirar o objeto perfurante, as fibras voltam a se aproximar, por isso é raro o sangramento. 
 
LESÕES CONTUNDENTES:
· Instrumento contundente é todo objeto rombo (quando não tem lâmina nem ponta), capaz de agir traumaticamente sobre o organismo. 
· A ação causadora da lesão contusa pode ser por pressão, por deslizamento ou ambas. 
· Ocorre por instrumento duro e rombo, como é o caso de paus, pedras, barras de ferro, murro, socos, chutes, cabeçadas.
· Água e o ar podem causar lesões contundentes. 
· Ex: mergulho, ou pessoa caiu do barco ou lancha (água) e explosão (ar). 
São subdivididas em:
1. Rubefação Congestão repentina e momentânea de uma região do corpo, apresentando-se uma mancha avermelhada, efêmera e fugaz, que desaparece em alguns minutos – é muito rápida 
 
2. Escoriação resultado da ação tangencial dos meios contundentes. Ex: unhas, chão. Caracteriza-se pela solução de continuidade superficial da pele (arrancamento e desnudamento da derme). Fluem serosidade e sangue. Não ocorre cicatrização, a regeneraçãoé por epitelização. 
3. Equimose traduz-se pela infiltração hemorrágica nas malhas do tecido lesado. A duração depende da dimensão da equimose, localização e fatores individuais. Leva mais tempo para desaparecer, em torno de 14 -15 dias. Fase amarelada é porque já passou um tempo que aconteceu a lesão. 
· Fases da equimose importante para a cronologia do crime/agressão. 
4. Hematoma forma-se pelo extravasamento de um vaso sanguíneo calibroso. Uma coleção de sangue contida. Em geral produz relevo na pele, tem delimitações mais ou menos nítidas e de absorção demorada.
5. Bossa sanguínea ou “galo” apresenta-se sempre sobre um plano ósseo (respeita uma sutura óssea). Saliência bem pronunciada na superfície cutânea. Comum nos traumatismos do couro cabeludo. 
6. Ferida contusa lesão aberta, cuja ação contundente (murro, cotovelada, pancada) foi capaz de vencer a resistência e elasticidade dos planos moles. 
· Apresentam bordos irregulares, escoriadas e equimoses.
7. Fraturas caracteriza-se pela perda de continuidade de um osso que se fratura em dois ou mais fragmentos. 
· Fechada: a pele sobre a fratura está intacta. 
· Aberta: ocorre rompimento da pele com insinuação do osso (exposta). 
8. Luxações deslocamento de dois ossos com perda da relação articular entre os mesmos.
· Dano dos tecidos moles pode ser muito grave, afetando vasos sanguíneos, nervos e cápsula articular
· Ex: maus tratos, agressão em idoso ou crianças. 
9. Entorse lesão articular provocada por movimentos exagerados dos ossos que compõem uma articulação. Incide apenas sobre os ligamentos. Podem ser de grau leve a grave (ruptura completa do ligamento).
10. Roturas viscerais Lesões profundas determinadas por ruptura de órgãos internos que sofrem desaceleração batendo nos ossos costais (mais frequentes: baço e fígado – órgãos basculantes). Nem sempre se observa externamente o caráter de gravidade dos resultados internos (hemorragia interna). Podem ocorrer por compressão ou aceleração/desaceleração. 
· Ex: rotura esplênica em acidente automobilístico 🡪 o baço impacta na caixa torácica. 
Foto da esquerda é rotura esplênica e a da direita é rotura hepática
11. Encravamento/empalhamento Era usado muito em torturas. 
· Encravamento: penetração de objeto afiado e consistente em qualquer parte do corpo. Quase sempre incidental – ex: a pessoa caiu em cima de uma lança. É quando atinge qualquer parte do corpo. 
 
· Empalhamento: forma de encravamento de objeto de grande eixo longitudinal, quase sempre de entrada pela região anal r saída pela boca – frequente em torturas 
 
12. Esmagamento consiste na compressão completa e destrutiva do corpo, resultando de forte pressão localizada – normalmente acidental – ex: caiu uma barra de ferro em cima da pessoa. 
 
13. Explosão fenômeno de expansão de gases + arremesso de artefatos de forma violenta e brusca, causando injúria tecidual. Ação do próprio ar
 
LESÕES CORTANTES:
· Instrumento cortante é todo aquele dotado de lâmina que apresenta fio, gume ou corte – Ex: faca, lâmina de barbear, canivete, louça, papel, vidro, navalha.
· O instrumento cortante age por pressão ou por deslizamento, gerando secção dos tecidos.
· Tais feridas possuem bordos nítidos, lisos e regulares. 
· Ausência de outros vestígios traumáticos em torno da lesão. 
· Regularidade do fundo da ferida. 
· Secção perfeita dos tecidos moles subcutâneos - sem equimose (não é igual ferida contusa, que pode ter equimose). 
· Hemorragia, geralmente abundante. 
· Lembrar sempre de incisão cirúrgica. 
LESÕES PÉRFURO-CORTANTE:
· Lesões por ação pérfuro-cortante – ex: faca, punhal, canivete.
· O mesmo instrumento muitas vezes pode causar lesões diferentes, por exemplo uma faca, em que ao deslizar ela pode gerar uma lesão cortante, já quando introduz ela com a ponta fala que é pérfuro, cortante 
 
LESÕES CORTO-CONTUNDENTE:
· Não tem regularidade do bordo da ferida, com profundidade diferente, com presença de sujeira e equimose. Corta, mas também faz contusão profunda. 
· Ex: machado, facão, dentes 
 
 
LESÕES PERFURO-CONTUNDENTE: 
· Lembrou de lesão perfuro-contundente lembrar em Arma de fogo. Normalmente, de início fura o tecido e posteriormente a força dessa perfuração é maior que a do tecido, com isso rasga e gera contusão. 
· Nesse grupo lembrar de algumas características 🡪 ação primeiro é o de “amassar” o tecido, pressionando-o gerando sua distensão momentânea até perfurá-lo.
Características das lesões:
· Lesão ovalada ou arredondada. 
· Discretamente hemorrágico. 
· Profunda.
· Entra por um orifício pequeno, gera um efeito de cavitação e sai por um orifício um pouco maior que o de entrada – varia com o calibre 
Efeito de Cavitação: O orifício de entrada muitas vezes é pequeno (ovalado), só que tem um efeito de cavitação muito grande, o que causa a contusão. Tem ação contundente porque a energia cinética da arma de fogo é muito grande, gerando esse efeito de cavitação. Muitas vezes, o orifício de saída e entrada é muito pequeno. 
 
A pólvora cria uma “tatuagem" sobre a pele. Tiro à queima roupa gera uma tatuagem no encosta da arma – queima a pele ao redor do orifício de entrada. 
Lesões por projétil de arma de fogo: 
RESUMO: 
	Instrumento
	Lesão (ferimento)
	Exemplo de instrumento
	Perfurante 
	Punctória ou puntiforme
	Agulha, prego, estilete
	Cortante
	Incisa
	Gilete, navalha, bisturi
	Contundente
	Contusa
	Pau, cassete
	Pérfuro-cortante
	Pérfuro-incisa
	Faca, peixeira, punhal
	Corto-contundente
	Corto-contusa
	Machado, dente, foice
	Pérfuro-contundente
	Pérfuro-contusa
	Projétil de arma de fogo
Lembre-se: todo instrumento termina com “ante” ou com “ente”
Outras lesões → QUEIMADURAS: 
Saber os tipos de queimadura é importante para a prova 
1º GRAU: ERITEMA 🡪 apenas a epiderme é afetada
2º GRAU: FLICTENA 🡪 caracterizado pela formação de vesículas (bolha) que suspendem a epiderme
3º GRAU: ESCARIFICAÇÃO 🡪 formam manchas de cor castanha ou cinza-amarelada, indicativas da morte da derme. Esse grau já pode levar ao óbito. 
4º GRAU: CARBONIZAÇÃO 🡪 carbonização do plano ósseo 
LESÕES ESPECIAIS: 
1. ESGORJAMENTO: Consiste na produção da ferida incisa na parte anterior do pescoço. Quando alguém que levar a morte, faz o esgorjamento (frente - parte anterior), pois sabe que passa vasos de grande calibre, traqueia. 
 
2. DEGOLAMENTO: Consiste na produção da ferida incisa na parte posterior do pescoço. 
 
3. DECAPITAÇÃO: Consiste na separação total da cabeça do resto de todo o corpo
4. ESQUARTEJAMENTO/ESPOSTEJAMENTO
· Esquartejamento 🡪 divisão do corpo em partes maiores
· Espostejamento 🡪 divisão do corpo em partes menores das que ocorre no esquartejamento