ERUPÇÃO DENTÁRIA E DESENVOLVIMENTO DA OCLUSÃO DECÍDUA docx

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LARA FERNANDA - ODONTOLOGIA - 6P
ERUPÇÃO DENTÁRIA E DESENVOLVIMENTO DA
OCLUSÃO DECÍDUA
DESENVOLVIMENTO DOS DENTES DECÍDUOS
Final da 5 semana de vida intrauterina → Formação da lâmina dentária → 4 mês de
gestação: início da calcificação dentária.
ERUPÇÃO DENTÁRIA
Compreende o período em que o dente em formação se movimenta no interior do osso
alveolar em sentido oclusal, atinge a posição funcional em oclusão com seu antagonista e
continua até a esfoliação.
FASES DO PROCESSO DE ERUPÇÃO DENTÁRIA
1. PRÉ- ERUPTIVA: Inicia com o rompimento do pedículo e diferenciação do germe até a
formação da coroa dentária (fase intra-óssea).
2. ERUPTIVA (PRÉ-FUNCIONAL): O dente encontra- se intra-ósseo e move- se em
direção ao plano oclusal.
3. PÓS- ERUPTIVA (FUNCIONAL): Compreende o período em que o dente atinge
oclusão funcional até a esfoliação.
PROCESSO DE ERUPÇÃO DENTÁRIA
Gengiva e sulco gengival migram no sentido apical → exposição da coroa dentária na
cavidade bucal.
Ligamento periodontal desenvolve- se a partir do início da formação radicular e remodela- se
durante a erupção dos dentes decíduos.
→ TEORIAS SOBRE ERUPÇÃO DENTÁRIA
1. Formação e crescimento radicular: Processo de rizogênese impulsiona a coroa em
direção oclusal.
2. Pressão hidrostática: Maior pressão nos tecidos periapicais faz com que o dente se
movimente em direção oclusal, de menor pressão.
3. Remodelamento ósseo: O folículo dentário controla a erupção por meio da regulação e
coordenação da reabsorção e formação óssea.
4. Ligamento periodontal: Células e fibras impulsionam o dente em direção oclusal.
A erupção dos primeiros dentes decíduos é um marco significativo no processo de crescimento e
desenvolvimento da criança.
SINAIS E SINTOMAS DA ERUPÇÃO DENTÁRIA
Prurido gengival;
Salivação excessiva;
Irritabilidade e estado febril.
Alteração na dieta, contato com objetos contaminados, amadurecimento de glândulas salivares e
aumento da produção de saliva.
A liberação de mediadores na mucosa bucal presentes no folículo pericoronário na submucosa.
Histamina, leucotrienos, prostaglandinas, proteases, citocinas e fatores de crescimento,
contribuem para a compreensão dos sinais e sintomas atribuídos à erupção dentária.
Orientações
→ Bebê começa a engatinhar, o chão deve estar sempre limpo e sem objetos que possam ser
levados à boca.
Sinais e sintomas no PPGB
Salivação excessiva, coriza, diarreia, erupção cutânea, inapetência (ausência de apetite), vômito,
irritação, sono agitado.
Orientações
Massagear os rodetes gengivais com fralda umedecida em água gelada ou utilizar mordedores.
OBS: Não existem evidências científicas quanto ao tratamento para a sintomatologia
relacionada a erupção, no entanto é contraindicada a utilização de medicamentos, em especial, os
conteúdos anestésicos locais.
Ações de educação em saúde baseada em evidências → evitar propagação de conceitos
errôneos e crendices populares sobre esses sinais e sintomas.
ALTERAÇÕES
● Cistos ou hematomas de erupção
Acúmulo de fluido no espaço do folículo dentário que envolve a coroa do dente em erupção.
● Fibrose gengival
Processo inflamatório ou traumático.
● DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Cisto: coloração semelhante à da mucosa adjacente.
Hematoma: Coloração azul/ arroxeada
- Diagnóstico diferencial: hemangioma, cisto mucoso do recém nascido e granuloma
piogênico.
- Lesões assintomáticas.
- Desconforto: pressionar a gengiva contra o dente, com o dedo envolvido em fralda limpa
e umedecida em água gelada.
- Dor, irritabilidade e/ou dificuldade de alimentação → indica- se a ulectomia
ULECTOMIA (passo a passo)
1. HEMATOMA DE ERUPÇÃO
2. Remoção do capuz mucoso e drenagem do conteúdo cístico
3. Bebê amamentado no seio materno (hemostasia)
4. Aspecto final: bordos irregulares (para evitar coaptação) e exposição da coroa dentária
CRONOLOGIA E SEQUÊNCIA DE ERUPÇÃO
SEQUÊNCIA DE ERUPÇÃO DOS DENTES DECÍDUOS
– Incisivos Centrais Inferiores
– Incisivos Centrais Superiores
– Incisivos Laterais Superiores
– Incisivos Laterais Inferiores
– 1ºs Molares Superiores
– 1ºs Molares Inferiores
– Caninos Superiores
– Caninos Inferiores
– 2ºs Molares Inferiores
– 2ºs Molares Superiores
É importante para a realização de diagnóstico precoce de possíveis alterações de
desenvolvimento dentário e orientações de pais e/ou responsáveis.
DESENVOLVIMENTO DA OCLUSÃO DENTÁRIA
Movimentos mandibulares reduzidos → desenvolvimento incipiente da cabeça da mandíbula
e da fossa articular do osso temporal → rasa ou quase plana.
Cabeça da mandíbula posiciona- se na altura do rodete gengival superior e os movimentos
mandibulares ocorrem no sentido anteroposterior.
Apenas incisivos erupcionados → sobremordida acentuada
Estabilidade oclusal não está definida → os incisivos inferiores posicionaram- se
anteriormente aos superiores → criança pode ranger os dentes.
Após erupção dos primeiros molares decíduos → 1 elevação da dimensão vertical e os
incisivos posicionam- se em topo.
Erupção dos segundos molares → dimensão vertical é estabilizada.
OCLUSÃO NORMAL
A relação de caninos é referência para o diagnóstico do posicionamento ântero posterior
maxilomandibular na dentição decídua.
● Curvas de spee (sentido anteroposterior) e de wilson (sentido vestibulo-lingual) não são
observadas e sobremordida e sobressaliência são reduzidas.
CLASSIFICAÇÃO DOS ARCOS
ARCO TIPO I: Com espaços interdentais
ARCO TIPO II: Sem espaços interdentais
Pesquisa realizada no PPGB concluiu que a maioria das crianças apresentam arco tipo II,
espaços primatas superiores e plano terminal reto.
CARACTERÍSTICAS DA DENTIÇÃO DECÍDUA
TIPOS DE ARCO
TIPO I: Com diastemas na região anterior
TIPO II: Sem diastemas na região anterior
DIASTEMAS PRIMATAS
ARCO SUPERIOR: Entre incisivo lateral e canino.
ARCO INFERIOR: Entre canino e primeiro molar.
RELAÇÃO TERMINAL DOS SEGUNDOS MOLARES
Plano terminal reto
Degrau mesial
Degrau distal
MALOCLUSÕES FREQUENTES
MALOCLUSÃO: Relação anormal entre os dentes e/ou maxilares, que pode ocasionar
alterações na mastigação, fonação e estética.
PREVALÊNCIA: Maloclusão é variável; Teresina-PI: 52,1% (Machado et al, 2020)
ETIOLOGIA: Multifatorial → influência genética e ambiental (hábitos de sucção não
nutritiva, respiração bucal e perda precoce de dentes decíduos).
Perdas dentárias precoces e lesões cariosas que promovam diminuição do perímetro do arco
podem favorecer o desenvolvimento de maloclusão.
MORDIDA ABERTA ANTERIOR
MORDIDA ABERTA POSTERIOR
BRUXISMO
● Atividade repetitiva de músculos mastigatórios que pode ocorrer durante o sono ou
durante a vigilia.
Prevalência: 3,5% e 40,6% em crianças (Manfredini et al, 2013)
Etiologia: fatores biológicos, psicológicos e ambientais.
Consequências: desgastes oclusais e/ou incisais e fraturas de cúspides.
Na infância o ruído intenso e repetitivo produzido pela criança durante o ranger dos dentes
preocupa os pais e/ou responsáveis, motivo frequente da procura por atendimento odontológico.
Crianças bruxistas que apresentam outros sintomas associados → profissional competente →
ponto de vista odontológico não existe tratamento.