Resumo Ortodontia

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Giovanna Gabriele Barbosa 
Considerações sobre Orto Preventiva , Interceptora e 
Ortopedia dos maxilares : 14/02/22 
• Orto : vendo grego , reto , direito , exato -> Dontia : dentes . 
• Ortodontia : Ramo da odontologia que previne ou trata o posicionamento irregular dos dentes . 
As posições irregulares podem ser causadas pela hereditariedade , pela perda prematura dos 
1º dentes , por alimentação inadequada , habito de chupar o dedo e por outros maus 
hábitos.Dentes fora da posição normal impedem as crianças de mastigar a comida 
corretamente , prejudicam sua aparência e podem provocar caries e doenças de gengiva.Os 
dentistas usam vários tipos de aparelhos para corrigir essas irregularidades . Os aparelhos 
movem os dentes para seus lugares próprios , aplicando uma pressão suave sobre eles .
- Aparelhos ortodônticos -> aplicam força para movimentar dentes
- Aparelhos ortopédicos -> aplicam força para movimentar o osso 
Ortodontia Preventiva : qualquer procedimento de prevenção de cárie e aparelhos 
mantenedores de espaço .
Ortodontia Interceptora : aparelhos recuperadores de espaço e outros aparelhos em fase de 
dentadura decidia e mista .
Ortodontia Corretiva : aparelhos fixos em fase de dentadura permanente . 
Crescimento e Desenvolvimento Craniofacial : 21/02/22 
• Crescimento : É o aspecto quantitativo do desenvolvimento biológico , resultando de 
mudanças normais no montante de substâncias viva . 
• Desenvolvimento : Se refere a todas as mudanças unidirecionadas que ocorrem naturalmente 
na vida de um individuo , desde sua existência como célula ate sua elaboração como unidade 
multifuncional , terminando na morte . 
• Conceitos do processo de crescimento : 
- Diferenciação : mudança em qualidade ou especie 
- Maturação : mudança qualitativa que ocorre com o amadurecimento ou a idade . 
- Deslocamento : mudança em posição 
 Crescimento Facial Pré- Natal : 
I. Fases pré natal : 1º : ovular (mais frágil ) / 2º : embrionário ( onde pode gera 
deformações ) / 3º : fetal ( da 9ª semana ate nascimento ) 
• Arcos Faríngeos ou Arcos Branquiais : 
- 1º arco : origina a mandíbula e seus músculos 
- Lábio superior : processos nasais mediais + processos maxilares 
• Formação do Palato : 
- Origem embrionária : palato primário + palato secundário -> para que não haja fissuras no 
palato tem que ocorrer a fusão dos processos palatinos e o abaixamento da língua 
Deformidades Congênitas : 
- Definição : doença congênita é aquela que independentemente da sua causa , ja se apresenta 
por ocasião do nascimento , podendo ser detectada antes disso , isto é , durante o 
desenvolvimento embrionário , ou a qualquer tempo , após o nascimento . -> O termo 
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congênito não é sinônimo de hereditário , são o resultado da interação entre fatores genéticos 
e ambientais . 
- EX : fissura palatina , dispostos cleidocraniana , sífilis congênita , displasia ectodermica . 
Crescimento Facial Pós Natal : 
• Métodos de estudo do crescimento ósseo : 
1. técnicas de medição : craniometria , cefalometria 
2. estudos experimentais : químicos e histológicos ; implantes metálicos ; radioisótopos 
• Osteogênese : 
- O osso se forma de dois modos básicos , denominados de acordo com o local em que 
aparecem , cartilagem ou tecido conjuntivo membranoso ; Pode ser endocondral ou 
Intramembranosa .
1. Ossificação Endocondral ( base do crânio , condilos mandibulares e septo nasal ) : O 
tecido mesenquimatoso original se transforma em cartilagem . As células cartilaginosas se 
hipertrofiam , suas matrizes se calcificam , degeneram e a cartilagem , que esta morrendo e 
se desintegrando , é substituída por tecido osteogênico . O osso endocondral não é formado 
diretamente da cartilagem -> Ele a invade tomando seu lugar . 
2. Ossificação Intramembranosa ( abóboda craniana , maxila e mandíbula ) : celular 
mesenquimáticas indiferenciadas do tecido conjuntivo se transformam em osteoblastos e 
forma uma matriz osteóide -> a matriz calcifica-se , tendo como resultado o osso 
• Variáveis que afetam o Crescimento : 
- Hereditariedade ; Nutrição ( desnutrição retarda o crescimento ) ; enfermidade ( sistêmica 
grave) ; Raça ; Fatores econômicos ( nutrição ) ; tendências seculares ( alterações de tamanho , 
idade da monarca mais precoce ) ; Perturbações psicológicas ( stress / inibição do hormônio 
de crescimento ) 
• Mecanismo de crescimento ósseo : 
- Aposicao ++++ / Reabsorção ——— / No jovem ha maior aposição do que reabsorção , no 
adulto existe equilíbrio entre os dois e no idoso ocorre mais reabsorção 
- Remodelação : é um processo seletivo de aposição e reabsorção que permite alteração na 
forma e nas dimensões e proporções de cada região do osso 
• Movimentos de crescimento : 
- Deslizamento : as combinações de aposição e reabsorção resultam em movimento do 
crescimento em direção à superfície de aposição / Em um lado do córtex ósseo , osso novo é 
adicionado , no oposto é retirado , assim o osso é deslocado 
- Deslocamento : Movimentação de todo o osso como uma unidade -> O osso pode sofrer um 
deslocamento espacial resultante da pressão ou tração de diferentes ossos , tecidos moles 
circunvizinhos ou aparelhos ortopédicos especializados 
 * Deslocamento Primário : deslocamento associado com o aumento do próprio osso . 
 * Deslocamento Secundário : movimento de um osso relacionado com o aumento de outros 
ossos . 
Teorias de Crescimento : 
• Hunter ( 1771 ) - Teoria da aposição e reabsorção : 
- A reabsorção da superfície anterior do ramo mandibular e a aposição na superfície posterior 
propiciam espaço para os molares permanentes inferiores irromperem 
• Sicher ( 1947 ) - Teoria da dominância sutural : 
- As suturas são responsareis pela maioria do crescimento . O tecido conjuntivo sutural prolifera 
e cria um espaço nas bordas dos ossos para o crescimento aposicional . 
• Scott ( 1953 ) - Teoria do controle do crescimento pelas cartilagens e periósteo : 
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- Notando a importancia pré-natal das porções cartilaginosas da cabeça , capsula 
nasal ,mandíbula e base do crânio e sentido que este desenvolvimento esta sob controle 
genético intrínseco , constatou que eles continuariam o controle do crescimento facial pós-
natal -> As suturas faciais são secundarias e agem passivamente se adaptando ao 
crescimento imposto pelo septo nasal . 
• Moss ( 1962 ) - Teoria da matriz funcional : 
- O código genético para o crescimento esquelético não esta no tecido ósseo , e sim nas 
estruturas associadas ( matrizes funcionais ) ; Não ha ação reguladora intrínseca do tecido 
ósseo ; o controle principal é exercido por fatores epigenéticas locais ; e fatores ambientais 
• Enlow ( 1965 ) - Teoria do crescimento em “V" : 
- O crescimento sobre os extremos livres aumenta a distancia entre eles mesmos 
• Desenvolvimento Regional : 
I. Abóbada Craniana : Os ossos do crânio utiliza o sistema de suturas , uma das primeiras 
partes a atingir o tamanho total 
II. Base do Crânio : Crescimento cartilaginoso nas sincondroses ; sofre remodelação nas fossas 
cranianas 
III. Complexo Nasomaxilar : Através do processo Intramembranoso ; Centros de crescimento 
da maxila : túber , processo alveolar , região da espinha nasal anterior , suturas ;
- Altura Maxilar : Crescimento sutural em direção aos ossos frontal e zigomático , e ao 
processo de crescimento aposicional no processo alveolar ;
- Largura Maxilar : Crescimento na sutura mediana , auxiliado pela remodelação aposicional ; 
- Comprimento Maxilar : após o 2º ano , aposição na tuberosidade maxilar e crescimento sutural 
em direção ao osso palatino . 
IV. Mandíbula : Proliferação do tecido cartilaginoso do côndilo mandibular ( crescimento 
endocondral ) e a aposição e reabsorção superficial no corpo e no ramo ascendente -> 
crescimento intramembranoso .
• Idade esquelética : Determinada por meio de radiografias , preferivelmente de uma área onde 
muitos ossos e discos epifisariossão encontrados -> Radiografia Carpal ( mão e punho )
Desenvolvimento da Oclusão : 14/03/22 
Quiz : Não necessita de fechamento de diademas na dentição decídua , pois esses espaços 
irão ser preenchidos pelos dentes permanente e assim evitando o apinhamento dos mesmo .
• Odontogênese : 
- Órgão do esmalte : esmalte - Saco dentário : periodonto de sustentação 
- Papila dentaria : dentina e polpa 
• 1º Sinal de desenvolvimento dentario : 
- Embrião de 6/7 semanas VIU -> Lâmina espessa no epitélio de revestimento ( ao longo das 
futuras cristas alveolares ) 
- Proliferação epitelial : invasão do tecido mesenquimal 
- Maxila : lâmina epitelial primaria -> * Lâmina Vestibular Externa ( sulco vestibular ) ; * Lâmina 
Dentária Interna ( Primórdio da porco ectodérmica do dente ) . 
• Dentes Decíduos : 
- Lâmina Dentária : - Desenvolvimento de saliências epiteliais ( induções ) -> dentes decíduos ; 
- Vestibular ( 10 superiores e 10 inferiores ) ; - Primeiros brotos ( incisivos inferiores decíduos )
• Dentes Permanentes : Não possuem predecessores - extensão distal da lâmina dentaria -> 
Lâmina dentária acessória .
- Primeiro sinal : 1º molar permanente - 4º mês de VIU 
- 2º e 3º molar - após o nascimento -> único processo embrionário pós-natal 
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- Sucessores dentes decíduos : resultantes de um crescimento contínuo da porção lingual da 
lâmina dentaria -> Lamina dentaria sucessória 
Desenvolvimento da Oclusão : 
• Difiodonte : duas dentições com três estágios bem distintos 
• Nascimento : calcificação completa da coroa dos incisivos , caninos com a metade da coroa 
calcificada e os molares com as cúspides calcificadas 
• Dentadura Decídua : 
- Fase ativa : 7 meses aos 2 anos e 6 meses de idade ( completar 20 dentes ) 
• Características de normalidade da dentatura decídua : avaliação nos 3 planos do espaço 
( Coronal , Axial , Sagital ) 
1. Relação de Classe I dos caninos : avaliação da relação sagital pelos caninos 
2. Compatibilidade transversal dos arcos dentários : - Superior ( mais largo do que o inferior ) 
3. Trespasses vertical positivo 
4. Trespasse horizontal positivo 
• Espaços Primatas : 
- Arco superior : distal do incisivo lateral e medial do canino ( 90% ) 
- Arco inferior : distal do canino e medial de 1º molar ( 80% ) 
• Baume ( 1950 ) : 
- Presença ou ausência de diastemas 
- Arco Tipo I : com diastemas generalizados ( região anterior ) -> evita apinhamento 
- Arco Tipo II : ausência de diastemas 
* apenas 11,1% das crianças apresentam apinhamento na dentadura decídua 
• Plano Terminal Reto : 
- Normalmente resulta na Classe I devido aos seguintes mecanismos : * Deslocamento medial 
tardio , após a perda do segundo molar decíduo ; * Maior crescimento da mandíbula ; * 
Combinação entre ambos . 
• Condições clinicas adversas : 
- Dentes neonatais , agenesias , supranumerários 
• Intervenção Ortodôntica : 
- Classe I : mordida aberta anterior dentoalveolar ; Mordida cruzada anterior e/ou posterior 
- Classe III : excecção -> apanhamento e trespasse horizontal e vertical aumentado 
Crescimento e Desenvolvimento : 21/03/22 
• Dentadura Mista : 
- 6 aos 12 anos ; - Estágio de caráter dinâmico / transitório ; 
• Van der Linden ( 1986 ) - dividiu a dentadura mista em 3 estágios : 
- Primeiro Período Transitório : irrupção dos incisivos e 1º molares permanentes -> Esfoliação 
dos incisivos decíduos e irrupção dos incisivos e 1º molares permanentes ; 6 até 8 anos 
- Período Intransitório : 12 dentes permanentes e 12 dentes dencíduos -> Estágio passivo da 
dentadura mista ; Isento de alterações clinicas significantes ; * Determinação da relação dos 
arcos dentários pelos caninos ( molares podem sofrer alterações ) 
- Segundo Período Transitório : irrupção dos caninos , pré-molares e 2º molares permanentes 
• Relação dos 1º Molares Permanentes : 
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- Guia de erupção : 2º molares decíduos ; - Cronologia de irrupção : não apresenta relevância 
neste período 
- Observar a relação dos caninos 
• Incisivos Inferiores Permanentes : 
- Somatório do diâmetro mesiodistal : 6mm de diferença para os decíduos 
- 50% apresenta apinhamento primario 
- * Temporário : Linha do rebordo alveolar / - * Persistente : Fora da linha do rebordo 
Oclusão Normal : 
• Conceito : Consiste na oclusão que apresenta estética agradável e função adequada , 
mantendo a integridade dos tecidos periodontais 
- Oclusão Normal é menos comum ( 10,7% ) 
Chave 1 - Relação Interarcos : 
1. Relação Molar Normal : - A cúspide mesiovestibular do 1º MS permanente oclui no sulco 
MV do 1ºMI permanente ; - A cúspide distovestibular do 1º MS permanente oclui na ameia 
entre o 1º e o 2º MI permanentes -> assentamento da cúspide distovestibular .
2. Relação de Pré-Molares e Caninos : - A cúspide vestibular do 2º PMS oclui na ameia entre 
1ºM e 2ºPMI ; - A cúspide vestibular do 1ºPMS oclui na ameia entre 1º e 2º PMI ; - A ponta de 
cúspide do canino superior oclui na ameia entre 1º PM e canino inferiores 
Chave 4 - Rotações : 
• Incisivos e caninos com rotação : denomina-se apinhamento , e denota falta de espaço no 
arco dentário . 
• Dentes posteriores com rotação : ocupam maior espaço no arco dentário . 
Chave 5 - Contatos Justos : 
- Pontos de contato interproximais justos 
- Manutenção da saúde periodontal , da estabilidade dos dentes e da transmissão das forcas de 
oclusão . 
Chave 6 - Curva de Spee : 
- Observada no arco inferior , desde o 2º molar ate incisivos 
- Na oclusão normal deve apresentar-se plana ou suavemente côncava 
• A ausencia de uma ou mais dessas 6 chaves da oclusão normal -> gera má oclusão 
Etiologia das Más Oclusões : 28/03/22 
• A etiologia refere-se ai estudo , a investigação e o diagnostico das causas de um fenômeno , 
perante a ortodontia , as causas da má oclusão -> A etiologia pode ser conhecida ou 
desconhecida , e em determinadas ocasiões , pode se apresentar de forma associada . 
• Fatores gerais e Fatores Locais 
- Quanto maior a participação genética e menor papel ambiente na origem da má oclusão , 
menor a possibilidade de prevenção , pior o prognostico de correção e menores as chances de 
estabilidade pós tratamento 
- A chave para determinação da etiologia depende da interação genética com o ambiente 
• Fatores Etiológicos Genéticos : 
- Toda irregularidade hereditária apresenta caráter genético , no entanto , o contrario não é 
verdadeiro , muitas alterações genéticas não são herdadas e sim determinadas por mutações 
- Congênito : está relacionado as alterações observadas ao nascimento , nem toda alteração 
congênita apresenta caráter genético .
• Hereditariedade : 
- Evolução tendencia retrognata 
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- Miscigenação Racial : é o fator genético previamente definido que afeta a morfologia 
dentofacial , e embora possam ser influenciados por fatores pré e pós-natal não podem ser 
modificados ou alterados 
- Padrão Facial : Branquifacial / Dolicofacial ( face longa ) / Mesofacial ( padrão equilibrado ) -> 
esses tipos estão intimamente relacionados à forma e tamanho dos arcos dentais 
- * Perfil : O design do perfil facial apresenta uma forte determinação genética . Uma solida 
evidencia da influencia morfogenética sobre a arquitetura facial consiste na observação de que 
as diferentes etnias apresentam características especificas que os diferenciam .
• Deformidades Congênitas : 
- Fissuras Labiopalatinas : Apresentam etiologia multifatorial , congregando a herança genética 
poligênico e fatores ambientais como álcool , tabagismo e deficiências vitamínicas .
- Disostose Cleidocraniana : Uma anomalia associada a agenesia ou hipoplasia clavicular , 
fechamento tardio das fontanelas cranianas , presença de múltiplos dentes supranumerários e 
atraso na esfoliação dos dentes decíduos e na irrupção dos dentes permanentes . -> Aspectos 
Bucais : maxila retruida , mandíbula protruida , irrupção tardia dos dentes permanentes , 
dentes supranumerários , hipoplasiado cemento 
- Sífilis Congênita : É uma infecção de múltiplos sistemas , causada pelo Treponema Pallidum e 
transmitida ao feto pela placenta . Na maioria dos casos , os sinais e sintomas estão presentes 
ja nos primeiros meses de vida . Ao nascer , a criança pode ter pneumonia , feridas no corpo , 
cegueira , anomalias dentarias , problemas ossos , surdez ou deficiência mental -> Dentes de 
Hutchinson : incisivos em forma de chave de fenda ou barril e molares multicuspidados 
( molares em amora , molares de Mulberry ) 
- Displasia Ectodérmica : É uma anomalia de caráter hereditário caracterizada pela falta de 
desenvolvimento dos tecidos de origem ectodérmica -> Aspectos Bucais : Agenesia / 
Oligodontia ( ausência parcial ou total de dentes ) , Dimensão Vertical Reduzida , Ausência de 
osso alveolar , Maxilares pouco desenvolvidos , Lábios protuberantes 
• Fatores Gerais - Meio Ambiente : 
- Influencia Pré-Natal : posição intra-uterina do feto , fibromas uterinos , rubéola e uso de 
drogas , dieta e metabolismo materno , antibióticos , lesões traumáticas no parto , fratura e 
ou anquilose do côndilo , queimaduras 
- Deficiência Nutricional : Carência de Vit A , Carência de Vit C ( Escorbuto ) ; Carência de 
Vit D ( raquitismo ) 
- Ambiente Metabólico e Enfermidades : Poliomelite , Distrofia muscular , Endocrinopatias 
( hipotireoidismo , Hipoparatireoidismo )