CITO FJN av1 2020 2 - Resolução

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NOME:
	EMÍLIA APARECIDA SILVA MOURA
	PROFESSOR:
	ALLAN DEMÉTRIUS
	SEMESTRE
	
	CURSO:
	FARMÁCIA
	TURMA
	
	DISCIPLINA:
	CITOLOGIA CLÍNICA
	AV
	1
	DATA:
	30/09/2020
	NOTA
	
1. Avalie a imagem e assinale V ou F:
De acordo com as informações apresentadas, responda V ou F, justifique as frases falsas:
( V ) A imagem acima refere a presença de células com elevada densidade citoplasmática, caracterizando células metaplásicas. 
( V ) A imagem acima refere a presença de alterações reativas benignas, como aumento da relação N/C e halo perinuclear, associado a um possível quadro inflamatório.
( V ) A células com aspecto cianofílico, tratam-se de células de glandulares endocervicais, que compõe a região do canal endocervical.
( F ) A imagem demostra a presença de alguns microorganismos como Gardnerella vaginalis certamente o responsável pelas características de reatividade.
 
2. Actinomyces spp. é um microorganismo que apresenta morfologia variável e não faz parte da microbiota cérvico-vaginal. O mesmo pode causar infecções genitais ascendentes, principalmente em casos de usuárias de DIU, tampões vaginais e gazes cirúrgicas etc
POR QUE
a vaginose bacteriana (desequilíbrio do ecossistema vaginal) é caracterizado por substituição da microbiota lactobacilar normal por concentrações relativamente grandes de outras bactérias, principalmente anaeróbias.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
E) As asserções I e II são proposições falsas
3. A detecção precoce do câncer de colo uterino é feita por um exame tecnicamente simples e de baixo custo, a partir do esfregaço cérvico-vaginal. Esse exame também é conhecido como exame citológico, de lâmina, citopatológico ou citologia cérvico-vaginal. Embora o principal propósito da citologia cérvico-vaginal seja a detecção das lesões precursoras do câncer cervical, o achado de condições infecciosas/reativas também pode contribuir para a saúde da mulher. Um dos fatores de risco para o câncer de colo uterino é o histórico de infecções sexualmente transmissíveis, sendo comprovada essa relação por vários estudos epidemiológicos realizados no Brasil. Dessa forma, tem crescido o interesse na utilização do exame preventivo do câncer de colo uterino para o reconhecimento de infecções cérvico-vaginais, como uma importante alternativa diagnóstica.
 
Analise a imagem acima, identifique o microorganismo e explique o que condiciona o seu surgimento, assim como as principais implicações para a paciente.
Gardnerella vaginalis, causa infecções como vaginose bacteriana ésta infecção é caracterizada por sintomas como cheiro fétido e corrimento amarelado. 
Pode ser percussora de doenças fora do sistema reprodutor feminino como osteomelite vertebral e discite, vasculite retinal, artrite aguda no quadril e bacteremia. Além disso a infecção pode evoluir para casos graves como, doença inflamatória pélvica, neoplasia intraepitelial cervical. 
O não tratamento ocasiona: endometrites e salpingites (inflamação das trompas). 
Infertilidade e Ruptura prematura de Membranas que envolvem o feto.
4. Uma paciente de 25 anos vai ao ginecologista com queixas de prurido, corrimento com aspecto esbranquiçado e sem odor. Relata também desconforto ao urinar. O médico realiza a coleta citológica, e em análise de esfregaço o Bioquímico observa manifestações de caráter inflamatório, como halo perinuclear, pseudoeosinofilia e posteriomente visualiza a imagem abaixo:
De acordo com as informações responda:
a) Qual microorganismo pode-se evidenciar na imagem acima?
Candida sp. Candidíase, é uma infecção da vulva e vagina, causada por um fungo que habita a mucosa vaginal e digestiva, que cresce quando o meio se torna favorável para o seu desenvolvimento.
 
b) Além das acima descritas, quais outras características inespecíficas de inflamação (em células) podem ser evidenciadas em pacientes com este patógeno?
Modificações celulares inespecíficas: Metacromasia, ou seja, dupla coloração, mudanças de afinidade, células que deveriam ser basofílicas passam a ser eosinofílicas, mudanças de ph, hiperimia, aumento da concentração de células, aumento de volume, inespecíficas pois não se sabe quem ocasiona. Vacuolização, halos perinucleares, anfofilia, pseudoeosinofilia, limites citoplasmáticos mal definidos, hipercromasia, espessamento uniforme da borda nuclear, cromatina com granulação mais grossa, nucléolo às vezes proeminente, especialmente nas células endocervicais, e bi ou multinucleação. 
5. A inflamação é a resposta dos tecidos às lesões ocasionadas por vários agentes, como bactérias, vírus, fungos, parasitos, trauma etc. No processo inflamatório ocorrem em sequências cronológicas, lesões celulares e teciduais, distúrbios circulatórios, exsudato e fenômenos proliferativos e reparadores. A inflamação é caracterizada pelo conjunto de todas essas alterações e fenômenos. Ocorre como uma resposta inespecífica, caracterizada por uma série de alterações que tendem a limitar os efeitos da agressão, sendo uma das principais reações defensivas do organismo. De acordo com alterações citológicas encontradas em lâminas, analise as frases abaixo e julgue os itens em V ou F, justificando as frases falsas:
I.A paraqueratose atípica ou disceratose é observada como grupo ou camadas de células orangeofílicas e núcleos, morfologicamente anormais, pequenos, condensados e hipercromáticos(V)
II. A nível citoplasmático, a vacuolização é uma característica de degeneração celular, além da presença de halos perinucleares, que caracterizam processo inflamatório, comumente encontrado em infecções por Gardnerella vaginalis ( F )
Justificativa: Essa condição geralmente é presente em infecções por Candida sp. 
III. A binucleação é uma condição comum em quadros inflamatórios e pode está presente em infecção viral por Herpes, onde identificamos também outras características como a citomegalia, cariomegalia e inclusões nucleares de caráter eosinofílico. ( V )
IV. Um significativo aumento do volume nuclear sempre vai está presente nos quadros de vaginose bacteriana. ( F ) 
Justificativa: Uso do termo sempre, nem sempre o aumento do volume nuclear está associado a patologia descrita. 
6. Responda ao que se pede:
5
JEC
4
2
3
6
7
8
9
 
 1
a) Através de uma seta indique onde estão localizados os epitélios que encontramos os elementos celulares normalmente observados em lâmina.
1. Ectocérvix/colo uterino – Epitélio escamoso estratificado não queratinizado
2. Óstil uterino externo – Escamoso estratificado
3. Canal endocervical – Metaplásico 
4. Óstil uterino interno – Epitélio simples glandular endocervical
5. Cavidade uterina – Epitélio simples grandular/colunar endometrial
6. Tubos uterinos 
7. Ovários 
8. Cérvix/colo uterino – Escamoso estratificado não queratinizado
9. Canal vaginal – Epitélio escamoso não queratinizado extratificado ou pavimentoso.
b) Levando-se em conta que esta paciente apresenta-se na menopausa, justifique o posicionamento da JEC, e indique através de uma seta onde a estaria posicionado.
Justificativa: O processo metaplásico começa principalmente na junção escamo-colunar e prossegue em direção ao orifício cervical externo ao longo do período reprodutivo até a perimenopausa uma nova junção escamo-colunar é formada entre o epitélio escamoso metaplásico recém-formado e o epitélio colunar evetido sobre a ectocérvix. À medida que a mulher passa da idade reprodutiva à perimenopausa, a localização da nova junção escamo-colunar avança progressivamente na ectocérvix em direção ao orifíciocervical externo. Portanto, fica localizado a distâncias variáveis do orifício cervical externo, como resultado da formação progressiva do novo epitélio escamoso metaplásico nas áreas expostas do epitélio colunar na ectocérvix.
c) Descreva o procedimento de coleta ginecológica e cite quais áreas devem ser atingidas.
Materiais necessários:
· Maca ginecológica – Posicionamento correto 
· Espéculo – Instrumento que é introduzido no canal vaginal, para que afaste as paredes do canal e assim posso ser melhor visualizado o colo uterino. 
· Espátula de Ayre – Instrumento para realizar coleta na ectocérvix, parte externa do colo
· Escova endocervical – Instrumento para coleta na região mais interna, ou seja, conseguindo atingir o canal endocervical 
· Lamina com uma extremidade fosca – Para melhor identificação do paciente 
· Formulário para requisição do exame
· Par de luvas 
· Fixador apropriado – Álcool ou spray
· Local para acondicionamento das laminas 
· Jaleco 
Instruções: Não se submeter ao exame no período menstrual, pois a proposta do exame é de visualização das células que compõem o colo uterino.
Não realizar uso de medicamentos intravaginais, cremes, pomadas, duxas vaginais e etc. 
Abstinência sexual. 
Cadastro e identificação do paciente, registro, uma anaminese tem que ser realizada. 
Coleta: Coletar o material cervical/vaginal. 
Áreas afetadas: A coleta ocorre na região mais apropriada, área externa do colo princpalmente e uma pequena poção interna. Colo uterino, endocérvix e ectocérvix.
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