Tarefa Anato Cardio

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FACULDADE DE MEDICINA DE PETRÓPOLIS – TERCEIRO PERÍODO 2020.2 
TAREFA 1 – CORAÇÃO, PERICÁRDIO E VASOS DA BASE – PRAZO PARA ENVIO: DOMINGO, 23/08/2020 
23:55h. 
ALUNA: ​Thainá Hutter C. G. - Medicina FMP 56. 
 
Um homem de 34 anos apresentou traumatismo automobilístico e projeção da sua região precordial no 
volante do seu automóvel. Após ser resgatado pelo corpo de bombeiros, deu entrada no serviço de 
urgência/emergência apresentando três sinais clínicos de tamponamento cardíaco causado por 
sangramento na cavidade pericárdica. 
Responda: 
1. Cite os três sinais clínicos (TRÍADE DE BECK) que provavelmente foram apresentados pelo 
paciente no exame físico que forneceram ao médico a hipótese diagnóstica de tamponamento 
cardíaco. (2,5 pontos) 
 
RESPOSTA: ​De acordo com os dados apresentados, é possível que o exame físico do paciente tenha 
apresentado uma distensão da Veia Jugular (estase), além de taquicardia com hipotensão e bulhas 
cardíacas abafadas à ausculta, caracterizando a Tríade de Beck. Esta funciona como mecanismo 
diagnóstico auxiliar de tamponamento cardíaco. A Estase da veia jugular deve-se ao fato de que, com o 
tamponamento cardíaco, o sangue venoso não é capaz de manter seu fluxo normal, e assim, 
acumula-se nas veias aumentando a pressão interna nestes vasos. Nesse sentido, o retorno venoso 
faz-se deficiente, devido à estagnação sanguínea sob alta pressão na jugular, levando à distensão desta, 
um sinal visível na região cervical do paciente. É importante ressaltar que esta distenção, apesar de mais 
visível nas jugulares externas (por serem mais proeminentes e superficiais) não ocorre apenas nestas 
veias. 
Além disso, o abafamento das bulhas cardíacas ocorre devido à quantidade excessiva de líquido 
na cavidade pericárdica, dificultando sua ausculta. Por fim, o sinal de Hipotensão, ocorre em função da 
atividade de bombeamento cardíaco prejudicada, ejetando um menor volume sanguíneo para as 
artérias, diminuindo a pressão nestas. 
 
2. Cite os componentes do pericárdio e localize o hematoma. (2,5 pontos) 
 
RESPOSTA: ​O Pericárdio trata-se de uma membrana fibroserosa que faz o revestimento do coração e 
dos grandes vasos. o Divide-se em duas camadas, uma mais externa (Pericárdio Fibroso) e uma mais 
interna (Pericárdio Seroso). O Pericárdio Fibroso, além de mais externo, é a camada mais resistente. Por 
outro lado, o Pericárdio Seroso é mais maleável, e, por sua vez, é formado por duas lâminas: uma 
parietal e uma visceral. A lâmina parietal reveste internamente a superfície interna do pericárdio 
fibroso. Esta lâmina se reflete, formando a lâmina visceral do pericárdio seroso, que se localiza em 
contato íntimo com o coração, compondo então, o epicárdio. É importante ressaltar que, entre as 
lâminas do pericárdio seroso, encontra-se a cavidade pericárdica, um espaço virtual preenchido por uma 
delgada película de líquido pericárdico. Infere-se portanto, de acordo com os dados apresentados que o 
hematoma do paciente encontra-se na Cavidade Pericárdica. 
 
3. Cite a cavidade cardíaca que se localiza mais anteriormente (topograficamente posterior ao osso 
esterno) e a cavidade cardíaca que se localiza mais posteriormente (topograficamente anterior 
ao esôfago). Cite os vasos da base que se relacionam com estas cavidades. (2,5 pontos) 
 
RESPOSTA: ​A Cavidade cardícaca que localiza-se topograficamente posterior ao osso esterno, de 
maneira a apresentar-se mais anteriormente é o Ventrículo Direito, mantendo relação com a Veia Cava 
Inferior, que apoia-se lateroposteriormente a esta câmara. Por outro lado, a câmara localizada 
topograficamente anterior ao esôfago, apresentando-se mais posteriormente é o Átrio Esquerdo, onde 
desembocam as 4 veias pulmonares. 
 
4. Qual o procedimento que poderia ser realizado para tentar resolver o problema do paciente? 
(2,5 pontos) 
 
RESPOSTA: ​O procedimento indicado para o tratamento de casos de tamponamento cardíaco é a 
Pericardiocentese, que consiste na drenagem do líquido presente na cavidade pericárdica. É realizada 
através de punção abaixo e à esquerda da junção xifocondral, com auxílio de ECG. A pericardiocentese, 
no entanto, constitui-se como procedimento terapêutico de alívio e não como tratamento definitivo 
para o tamponamento cardíaco. Dessa maneira, o tratamento ideal para esta condição é a Drenagem 
cirúrgica, realizada através de toracotomia.