metas funcionais- lesão medular

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Quais são as metas funcionais que quero alcançar com o paciente? Independente de lesão completa ou não. C4 C5 C6 C7
Caso a lesão seja completa: haverá perda sensitiva e motora completa, abaixo do nível da lesão, em qualquer vértebra. 
O paciente pode apresentar: complicações circulatórias como hipotensão ortostática, trombose venosa profunda, crise autonômica hipertensiva. Osteoporose e fraturas nas articulações. Lesões cutâneas por pressão. Complicações urológicas como insuficiência renal, fistula, cálculos vesicais. 
Nosso foco e planejamento de metas serão sempre bem-estar físico, emocional e independência funcional de cada paciente. Precisamos sempre visar o fortalecimento muscular, troca de decúbitos, movimentos ativos ou passivos, ADM, para que não haja atrofia, plasticidade, encapsulamento de articulações ou mesmo ulceras por pressão. Devemos trabalhar também com um atendimento preventivo e tentar evitar que chegue a esse ponto. E se o paciente ainda tiver respostas motoras ou sensitivas ativas devemos estimular para que ele tenha capacidade de se locomover ou sentir novamente.
Lesão incompleta: algumas funções sensitivas ou motoras preservadas distalmente à lesão.
C4
Dermátomo: acrômio e clavícula. 
Músculos: trapézio e diafragma.
Movimento: elevação do ombro. 
Ele consegue respirar e talvez precise de ajuda para tossir, mas possui movimento na cabeça e pescoço, consegue elevar ombros e pode até conduzir uma cadeira motorizada com a cabeça ou controlando com o queixo. 
C5
Dermátomo: face anterior do braço.
Músculos: romboide e deltoide
Movimento: abdução do braço.
Aqui ele consegue fletir cotovelo, e movimenta ombro. Ele consegue levar as mãos na cabeça ou rosto, podendo se alimentar ou escovar dente/cabelo. Consegue pegar objetos sozinho usando os dois MMSS juntos, senta-se sem encosto apoiado nos braços. Em curtos espaços consegue manusear cadeira sozinho. No dia-a-dia utiliza cadeira motorizada para não ter tanto gasto das energias. 
C6 
Dermátomo: margem radial do antebraço e polegar.
Músculos (C5-C6): supraespinhal, deltoide, redondo, braquial, bíceps, braquirradial, extensor radial do carpo.
Movimento: flexão de cotovelo e extensão de punho 
Faz extensão de punho, consegue controle de tronco com melhor equilíbrio, auxilia nas transferências. Alimenta-se, toma banho, faz higiene pessoal, se arruma. Consegue usar cadeira de rodas manual. 
C7
Dermátomo: dedos 2 a 4
Músculos (C6-C7): supinador, pronador, flexor radial do carpo, tríceps. 
Movimento: extensão do cotovelo e flexão do punho.
Movimentação se assemelha com C6 e tem extensão de cotovelo. Tendo liberdade e autonomia total em transferências, mudanças de decúbito, banho, alimentação, higiene pessoa, se arrumar, pode ate dirigir carro adaptado. Utiliza cadeira manual.