NEUROCIRURGIA - 8. Lobo Parietal

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NEUROCIRURGIA Mayara Suzano dos Santos – T XIV A 
 6º Semestre – 2021.2 
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Patologias Neurocirúrgicas 
Disciplina: Bases Anatômicas e Radiológicas em Neurocirurgia 
FASM 
MAYARA SUZANO DOS SANTOS 
TURMA XIV A 
6º Semestre – 2021.2 
Bases Anatômicas e Radiológicas 
NEUROCIRURGIA Mayara Suzano dos Santos – T XIV A 
 6º Semestre – 2021.2 
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LOBO PARIETAL 
CASO CLÍNICO ETIOLOGIA FATORES DE RISCO FISIOPATOLOGIA 
Feminino, 55 a, cefaleia intensa há 
3 meses que piora durante a 
madrugada associada a vômitos 
com sensação de embaçamento 
visual bilateral. 
 
AP: DVP pós-meningite aos 8 anos 
 
HD: Hipertensão Intracraniana1 
Meningite 
TU de SNC 
Meningite Obstrução da drenagem liquórica → represamento do líquor intracraniano → ↑ pressão intracraniana 
No caso mencionado, a paciente apresentava TU no ventrículo lateral que impedia a drenagem do 
LCR e ventriculomegalia. 
 
▪ HIC → distensão de estruturas nervosas presentes nas meninges, especificamente a duramáter 
na base do crânio, paredes dos vasos e nervos periféricos (n. trigêmio) → cefaleia que piora no 
peíodo noturno → ↓ RV cerebral, ↑ do conteúdo liquórico subaracnoide (refluxo pelo forame 
magno) e ↑ CO2 (causa acidose = vasodilatação = ↑ fluxo sanguíneo cerebral) 
▪ HIC → distensão da área postrema (bulbo) → vômito em jato → melhora da cefaleia, em 
decorrência da hiperventilação pós-vômito (causa alcalose = vasoconstrição = ↓ fluxo sanguíneo 
cerebral) 
▪ HIC → garroteamento do n óptico → dificulta RV pelo nervo → edema papilar → visão turma 
pela compressão nervosa e edema 
 
QUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO 
Tríade da HIC: 
▪ Cefaleia intensa, holocraniana, pulsátil (pode ser variável) com piora durante a noite/madrugada 
▪ Vômitos em jato (não precedido por náusea) que podem aliviar a cefaleia 
▪ Papiledema → manifesta-se com visão turva 
RNM Ressecção macroscópica total através de acesso pelo 
sulco intraparietal2 
 
 
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LOBO PARIETAL 
ANATOMIA: 
 
Ventrículo lateral: 
▪ Corno anterior 
▪ Corpo ventricular 
▪ Trígono (átrio) → contém o corpo do plexo coróide 
▪ Corno lateral (temporal) 
▪ Corno posterior (occipital) 
LOBO PARIETAL, SEUS LÓBULOS E SULCOS 
 
Lobo parietal → imediatamento atrás do sulco central 
Lóbulos parietais superior e inferior → imediatamente posterior ao sulco pós central e anterior ao 
sulco parieto-occipital 
Giro supramarginal + Giro angular = lóbulo parietal inferior 
Sulco intermédio de Jensen → entre os giros supramarginal e angular 
Sulco intraparietal → entre os dois lobulos parietais, tem início no sulco pós-central → o acesso 
através deste leva até o teto do ventrículo 
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LOBO PARIETAL 
ANATOMIA: 
 
 
Sulco intraparietal termina na projeção superior do sulco parieto-occipital (assim denominado na vista medial do hemisfério). Localiza-se, na superfície craniana, a 0,5-1 
paralelo a sutura lambdóide, 3-4 cm da linha média → localizar a protuberância occipital (inion) que se encontra a 7 cm inferiormente ao lambda. Ou encontra-se através do 
sulco pós-central (6,5-7 cm da sutura coronal). 
 
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LOBO PARIETAL 
RADIOLOGIA: 
 
QUADRO 2. Acessos cirúrgicos do ventrículo lateral 
 
Os sulcos cerebrais caminham em direção ao ventrículo, por essa razão é factível que se utilize esse acesso 
cirúrgico para o ventrículo. Além disso, o risco de lesão parenquimatosa é menor, por atravessar menor 
quatidade de parênquima. Entretanto, em algumas situações, as artérias que passam pelos sulcos podem ser 
lesadas causando maior lesão parenquimatosa que se utilizar um acesso intraparenquimatoso. 
 
QUADRO 1. Hipertensão intracraniana por TU 
RNM em T2 (acima) e T1 (abaixo) 
Massa em hipersinal no interior do ventrículo lateral E, 
com presença de LCR circundando e sem manifestações 
clínicas além da HIC (comprovando que o TU realmente 
está restrito ao ventrículo). 
Captação de contraste importante na imagem. 
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REFERE NCIAS 
Moore, Keith L.; DALLEY, Arthur F.. Anatomia orientada para a clínica. 6 ed. Rio De Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A., 2011 
NETTER, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 4 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008. 
SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. 
MACHADO, Angelo B. M.. Neuroanatomia funcional. 2 ed. São Paulo: Atheneu Editora, 2007. 
Neuropatimagem – UNICAMP. Disponível em www.anatpat.unicamp.br 
 
http://www.anatpat.unicamp.br/