Acesso Venoso Periférico (AVP)

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ACESSO VENOSO PERIFÉRICO
(AVP)
                                                       
 
INTRODUÇÃO
 AVP...
 A principal via de administração de medicações
Necessita da instalação de um dispositivo endovenoso;
pode-se promover a infusão de grandes volumes de drogas de efeitos diversos e rápida resposta.
INTRODUÇÃO possibilita a administração de...
Mistura dentro de grandes volumes. (ex. venóclise)
INTRODUÇÃO
Em bolus por acesso intermitente.
INTRODUÇÃO
Infusão paralela de pequenos volumes em via já existente. ( medicação de ciclo , horário ou se necessário )
ACESSO VENOSO PERIFÉRICO
O procedimento envolve:
 a seleção do dispositivo para a punção venosa  
A seleção local da inserção
 um torniquete
a preparação do local e a punção.
ACESSO VENOSO PERIFÉRICO
A seleção do dispositivo e o local depende:
Do tipo de solução ( medicação)
Da vasão e da duração da infusão
Da idade, biótipo e condições do paciente
Dos acessos venosos acessíveis
Da preferência do paciente
LOCAIS PARA ACESSO VENOSO
PRIMEIRA ESCOLHA
Membros Superiores (MMSS), numa relação Distal Proximal.
OUTRAS OPÇÕES
Jugular Externa;
Safeno Distal;
OBS: A escolha envolve habilidade técnica e conhecimento anatômico.
VEIAS DOS MMSS 
(Mais usadas)
Destaque:
Arco dorsal;
Veia basílica;
Veia cefálica; 
Veia radial.
CONSIDERAÇÕES 
NA ESCOLHA DA VEIA
Visibilidade;
Calibre;
Palpação;
Acessibilidade;
Trajeto;
Pontos de endurecimentos.
DISPOSITIVOS ENDOVENOS
SCALP 
Scalp (butherfly) 
   calibre 19 à 27G (Quanto maior o número menor o calibre)  
INDICAÇÃO DO SCALP
Dispositivo de curta duração:
infusão de baixo volume, realização de medicações sem necessidades de infusão continua ( ex. porta de emergência).
CALIBRES 
Scalp (butherfly) 
CALIBRES 
Scalp (butherfly) 
com dispositivos
 de segurança
VANTAGENS
Menor custo;
Técnica simples,
DESVANTAGENS
Favorece a transfixação da veia;
Menor tempo de permanência (48 hs);
Maior risco de infiltração extra vascular.
DESPOSITIVOS ENDOVENOSOS 
JELCO
JELCO (abocath)
 calibre 14 ao 24 (Quanto maior o número menor o calibre)
CALIBRES DO JELCO 
 JELCO COM DISPOSITIVO DE SEGURANÇA
PARTES DO JELCO
Copa de coleta
Mandril ou guia
área de escape
cateter
Jelco infantil com fixador
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CONEÇÕES PARA AVP
CONEÇÕES PARA AVP
INDICAÇÃO DO JELCO
Dispositivo de curta permanência, porém com período maior, utilizado para infusão continua, hidratação e tratamento medicamentoso sem indicação de acesso central. 
VANTAGENS
Tempo de permanência (72 hrs);
Infusão de grande volume de forma rápida;
Retirada do mandril pós-punção o que diminui a transfixação acidental
Mais confortável para o paciente
		
DESVANTAGENS
Maior custo;
Dificuldade técnica.
MATERIAIS NECESSÁRIOS
PARA AVP
Bandeja;
Luva de procedimentos;
Algodão;
Álcool 70%;
Dispositivo endovenoso (escalp / jelco);
Garrote;
Fixação (esparadrapo/micropore/curativo transparente semipermeável )
MATERIAIS NECESSÁRIOS
PARA AVP
Água destilada ou soro fisiológico;
Polifix (no caso do jelco);
Seringa 10 ml;
Agulha 40x12;
Caixa de perfuro cortante
Gazes 
TÉCNICA DE AVP
Reunir materiais
Lavar as mãos
Escolher dispositivo (escalp ou jelco);
Escolher calibre do dispositivo;
Preparar a fixação;
Preencher extensão do dispositivo;
TÉCNICA DE AVP
Informar ao paciente o procedimento;
Colocar luvas;
Garrotear membro 15 a 20 cm acima do local escolhido; 
Escolher veia segundo as prioridades;
Observar e Palpar veia;
Realizar assepsia com álcool 70%.
TIPOS DE GARROTE
AVP
AVP
TÉCNICA - JELCO
Proceder punção com bisel para cima;
Segurar lateralmente o dispositivo com os dedos polegar e o indicador
Posiciona-se em um ângulo de mais ou menos 30º;
Rompe a pele e conforme introduz a agulha vai diminuindo o ângulo;
Observar o fluxo de sangue na câmara do dispositivo;
TÉCNICA - JELCO
Com a presença de sangue muda-se a angulação para paralela a pele;
Retire o garrote;
Neste momento se interrompe a introdução do mandril (agulha) .
Faz-se a retirada do mandril simultaneamente a introdução do restante do cateter maleável.
Testa-se o acesso;
Realizar fixação.
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TÉCNICA PARA TESTAR A BOA PERMEABILIDADE DO AVP
Verificar se existe fluxo de sangue no dispositivo endovenoso;
Introduzir soro com uma seringa e fazer as seguintes observações:
	Se não há dificuldade para introduzir o liquido;
	Se ao introduzir soro acorre abaulamento ou vermelhidão no local;
TÉCNICA PARA TESTAR A BOA PERMEABILIDADE DO AVP
	
Se o paciente sente dor exagerada; 
No caso da instalação de sistema de hidratação (soro de manutenção) verificar o fluxo de gotejamento e fazer as mesmas observações dos teste com a seringa.
TÉCNICA - ESCALP
Proceder punção com bisel para cima;
Segurar pelas extremidades (asas) juntas;
Posiciona-se em um ângulo de mais ou menos 30º;
Rompe a pele e conforme introduz a agulha vai diminuindo o ângulo até ficar bem próximo a pele;
TÉCNICA - SCALP
Com a visualização de sangue na extensão;
Retire o garrote;
Testa-se o acesso;
Realizar fixação.
FIXAÇÃO DO AVP
FIXAÇÃO COM CURATIVO TRANPARENTE SEMIPERMEAVEL 
AVP
INOVAÇÕES TECNOLÓGICAS
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RISCOS DE ACIDENTES
PERFURO CORTANTE 
É NECESSÁRIO O USO DE EPI:
LUVAS, JALECOS, MASCARA
Referências