Acesso Venoso Periférico

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AMANDA	FARIA		
28/04/2021	–	3º	PERÍODO		
	
Acesso Venoso Periférico 
VISÃO GERAL 
O	 acesso	 venoso	 periférico	 é	 um	 procedimento	 que	
permite	 uma	 via	 de	 acesso	 ao	 sistema	 venoso	
periférico	 do	 paciente	 através	 da	 utilização	 de	
dispositivos	intravenosos.	
Indicados	 principalmente	 para	 administração	 de	
medicamentos,	soluções,	fluidos	e	hemocomponentes	
quando	 há	 necessidade	 de	 acesso	 rápido	 ao	 sistema	
circulatório,	ação	imediata	desses	e/ou	impossibilidade	
de	utilização	de	medicamentos	por	outras	vias.	
Dica	para	a	prova	Mini-OSCE:	dizer	que	lavou	as	mãos	
antes	do	procedimento	e	dizer	que	explicou	ao	
paciente	a	técnica	que	está	sendo	feita.	
	
TIPOS DE AGULHA 
Para	saber	a	agulha	que	será	utilizada,	é	preciso	avaliar	
a	viscosidade	do	medicamento,	por	exemplo,	se	for	um	
medicamento	mais	denso,	é	necessário	a	agulha	maior.	
As	agulhas	comumente	utilizadas	são	as	agulhas	25x7	
ou	25x8.	
	
TIPOS DE SERINGA 
A	 escolha	 da	 seringa	 está	 relacionada	 com	 a	
quantidade	 do	 produto.	 Na	 questão	 da	 coleta	 de	
sangue,	é	verificado	a	quantidade	de	sangue	que	será	
necessária	 para	 fazer	 o	 exame	 e,	 assim,	 escolhe	 a	
seringa.		
As	seringas	comumente	utilizadas	são	as	de	5,	10	e	
20ml.	
	
LOCAIS DE PUNÇÃO 
A	 escolha	 do	 local	 de	 punção	 para	 obter	 o	 acesso	
venoso	 periférico	 depende	 de	 inúmeras	 variáveis.	
Geralmente	 se	 escolhe	 a	 veia	 de	 maior	 calibre,	
visibilidade,	 acessibilidade	 e	 distanciamento	 de	
articulações,	 menor	 quantidade	 de	 válvulas	 e/ou	 de	
tromboses	 (vasos	 dos	 membros	 superiores)	 e	 sem	
sinais	 infecciosos	próximos	ou	uso	prévio	 recente	do	
vaso.	
O	recomendado	é	utilizar	locais	que	não	interfiram	na	
mobilidade	dos	membros,	como	os	locais	mais	distal	do	
braço	 ou	 da	mão	 a	 fim	 de	 que	 punções	 possam	 ser	
movidas	 progressivamente	 para	 regiões	 mais	
proximais.	 As	 regiões	 de	 juntas	 devem	 ser	 evitadas,	
uma	 vez	 que	 a	 movimentação	 pode	 angular	 os	
cateteres	 flexíveis	 e	 perfurar	 a	 veia	 se	 o	 cateter	 for	
metálico.	
Os	locais	mais	comuns	de	acesso	venoso	são	as	veias	
medianas	(cubital	ou	do	antebraço),	basília,	cefálica	e	
do	dorso	da	mão.	
A	 punção	 da	 veia	 jugular	 externa	 deve	 ser	 utilizada	
como	 último	 local	 de	 escolha	 e	 sempre	 por	
profissionais	 experientes.	 A	 punção	 da	 veia	 femoral	
deve	 ser	 reservada	 para	 inserção	 de	 acesso	 venoso	
centra	e	não	periférico.	
MATERIAL 
O	 material	 necessário	 para	 inserir	 o	 acesso	 venoso	
periférico	deve	incluir:	
1. Algodão;	
2. Álcool	70%	
3. Agulhas	25x7	ou	25x8;	
4. Seringas	de	5,	10	ou	20ml;	
5. Bandeja	(cuba	rim);	
6. Luvas	de	procedimento;	
7. Descarpack;	
8. Garrote;	
9. Esparadrapo;	
10. Frascos	coletores	contendo,	quando	indicado,	
anticoagulantes.	
DESCRIÇÃO DA TÉCNICA 
A	técnica	não	exige	paramentação	cirúrgica,	mas	exige	
técnica	 asséptica,	 mantendo-se	 a	 região	 da	 punção	
sempre	 estéril.	 Antes	 de	 iniciar,	 deve	 lavar	 as	mãos;	
garantir	 iluminação	 e	 colocar	 a	 luva	 para	 realizar	 o	
procedimento.	
Aplique	 o	 garrote	 15	 a	 20cm	 proximal	 ao	 local	
escolhido	 para	 punção	 com	 pressão	 ideal,	 a	 fim	 de	
ocasionar	 distensão	 do	 sistema	 venoso	 e	 aplique	 a	
solução	 alcoólica	 sobre	 o	 local	 escolhido.	 Antes	 de	
iniciar,	puxe	a	pele	para	baixo	do	local	de	inserção	para	
fixar	o	vaso.	
Insira	 o	 cateter	 em	 um	 ângulo	 de	 30°,	 com	 o	 bisel	
direcionado	 para	 cima	 e	 no	 sentido	 do	 fluxo	 venoso	
(proximal).	 Quando	 houver	 penetração	 de	 vaso,	
diminua	o	ângulo	para	15°.	
Solte	 o	 garrote,	 aplique	 uma	 pressão	 sobre	 a	 pele	
proximal	 à	 inserção	 do	 cateter	 para	 possibilitar	 a	
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retirada	do	mandril	sem	haver	sangramento.	Proceda	
ao	 curativo	 do	 cateter	 e	 identifique-o	 com	 a	 data,	 a	
hora,	o	número	do	dispositivo	e	o	nome	do	profissional	
e	descarte	o	material	na	caixa	de	perfurocortantes.	
RESUMO DA TÉCNICA 
1. Amarra	o	garrote;	
2. Passa	o	algodão	molhado	de	álcool;	
3. Acha	a	veia;	
4. Insere	a	agulha	30°;	
5. Posiciona	a	agulha	a	15°	para	tirar	o	sangue;	
6. Retira	o	garrote;	
7. Retira	a	agulha;	
8. Coloca	curativo	ou	algodão	seco.