[RESUMO] Sonda Nasogástrica

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SONDAS
Sondas gástricas
É um tubo rígido composto por
polivinil, geralmente curto. Pode ser
introduzida pelo nariz (sondagem
nasogástrica) ou pela boca
(sondagem orogástrica) para
alcançar o estômago
LEVIN = sonda mais utilizada,
possui uma única luz, variando para
adultos do número 14 ou 18 Fr.
(french: escala francesa)
INDICAÇÃO PARA SONDA
GÁSTRICA
● Remover líquido e gases do
trato gastrointestinal superior
● Obter amostra do conteúdo
de ácido do estômago
● Administrar medicamentos e
dieta
Cuidados de enfermagem
● Observar o local de inserção
e localização: orogástrica e
nasogástrica;
● Fixação da sonda;
● Tipo de sonda utilizada e o
porquê de sua indicação;
● O débito da sonda quanto a
aspecto, volume, cor;
● Realização do teste de
localização da sonda antes
de administrar líquidos;
● Manutenção do decúbito
acima de 30° quando
administrar dietas;
COMO INSERIR A SONDA
GÁSTRICA
1.Veja Protocolo Padrão (ao final do
livro).
2. Identificar o paciente usando dois
identificadores (p. ex., nome e data
de nascimento ou nome e registro
hospitalar, de acordo com as
diretrizes do local). Assegura
identificação correta do paciente.
Cumpre com as normas da Joint
Commission e aprimora a
segurança do paciente (TJC, 2010).
3. Colocar o paciente na posição de
Fowler alta. Colocar travesseiros
atrás dos ombros e da cabeça.
Levantar a cama para um nível
horizontal confortável para o
enfermeiro. Promove a capacidade
do paciente de engolir durante o
procedimento.
4. Colocar toalhas sobre o peito do
paciente; entregar lenços faciais ao
paciente. Colocar o recipiente para
êmese ao alcance. Evita que o
roupão do paciente fique sujo. A
inserção da sonda nas passagens
nasais pode causar lacrimejamento
e tosse com crescente salivação.
5. Lavar a ponte nasal com sabão e
água ou com álcool. Remove a
oleosidade facial, facilitando a
aderência do adesivo.
6. Ficar em pé do lado direito do
paciente, se for destro, ou ao lado
esquerdo, se for canhoto. Facilita a
manipulação da sonda.
7. Instruir o paciente a relaxar e
respirar normalmente enquanto
oclui uma das narinas. Depois, pedir
a ele que repita a ação para a outra
narina. Selecionar a narina com
melhor fluxo de ar. A sonda passa
mais facilmente pela narina mais
livre.
8. Medir a distância para inserir a
sonda: a. Método tradicional: medir
a distância da ponta do nariz até o
lobo da orelha e até o processo
xifoide (ilustração). A sonda se
estende da narina ao estômago; a
distância varia de acordo com cada
paciente. b. Método de Hanson:
primeiro marcar o ponto 50 cm na
sonda e depois medir
tradicionalmente. A inserção da
sonda é um ponto entre a marca 50
cm e a marca tradicional.
9. Com um pequeno pedaço de
adesivo em volta da sonda, marcar
a extensão que deverá ser inserida.
Indica a quantidade de sonda a ser
inserida.
10. Curvar de 10 a 15 cm da
extremidade da sonda firmemente
ao redor do dedo indicador e soltar.
Ajuda na inserção e diminui a
rigidez da sonda.
11. Lubrificar de 7,5 a 10 cm da
extremidade da sonda com gel
lubrificante solúvel em água.
Minimiza a fricção contra a mucosa
nasal e auxilia na inserção da
sonda. O lubrificante solúvel em
água é menos tóxico do que o
lubrificante solúvel em óleo, caso
aspirado.
12. Alertar o paciente quando o
procedimento for começar. Reduz a
ansiedade do paciente e aumenta a
sua capacidade de cooperação.
13. Inicialmente, instruir o paciente
a estender o pescoço para trás,
contra o travesseiro; inserir o tubo
lentamente na narina com a
extremidade curvada apontando
para baixo (ilustração). Facilita a
passagem inicial do tubo pela narina
e mantém livre a passagem de ar da
narina aberta.
14. Continuar a passar a sonda ao
longo do assoalho da cavidade
nasal, para baixo, em direção à
orelha. Quando sentir resistência,
aplicar uma leve pressão para baixo
(não forçar). Minimiza o desconforto
do atrito da sonda contra a concha
nasal superior. Resistência causada
pela nasofaringe posterior. A
pressão para baixo ajuda a sonda a
se enrolar em torno do canto da
nasofaringe.
(PÁG 486 A 491 POTTER)
Sondas Entéricas
São especiais para alimentação
enteral, empregadas em pacientes
que não podem comer, mas cujos
tratos gastrointestinais apresentam
absorção adequada
DOBBHOFF= sonda mais utilizada,
50 a 150 cm de comprimento e
diâmetro médio interno de 1,6mm e
externo de 4mm.
É composta por poliuretano e
silicone.
INDICAÇÃO PARA SONDA
ENTERAL
● Pacientes desnutridos,
incapacitados de ingerir
quantidades suficientes
de alimentos, para corrigir
o déficit nutricional
● Pacientes incapacitados
de comer por tempo
prolongado, tais com,
pacientes graves,
submetidos à intubação
orotraqueal e sedação
contínua ou doentes
neurológicos.
Cuidados de enfermagem
● Observar o local de
inserção e localização:
orogástrica e
nasogástrica;
● Fixação da sonda;
● Tipo de sonda utilizada e
o porquê de sua
indicação;
● O débito da sonda quanto
a aspecto, volume, cor;
● Realização do teste de
localização da sonda
antes de administrar
líquidos;
● Monitoração de volumes
residuais antes de cada
alimentação;
● Monitoração do volume,
da velocidade e da
temperatura da infusão;
● Monitoração das
sensações de plenitude,
náusea, vomito, sons
intestinais e diarréias;
● Monitoração da
integridade da pele ao
redor do local da inserção
da sonda;
● Manutenção do decúbito
acima de 30° quando
administrar dietas;