Aumento de Transparência Pulmonar em Radiografia

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Aumento de transparência 
pulmonar em Radiografia 
Simples. 
AUMENTO DE TRASNPARÊNCIA 
UNILATERAL: 
Causas: 
a. Aspiração de corpo 
estranho; principalmente 
em pediatria, de 1 a 3 
anos. O que leva a estar 
em uma das principais 
causas de morte, dessa 
faixa etária menor de 5 
anos; 
- Corpo estranho radiopaco: 
 
(Dente no brônquio-fonte 
esquerdo). 
- Corpo estranho 
radiotransparentes: 
Não e possível visualizar 
quando o corpo estranho for 
radiotransparente, dessa 
forma, se opta por fazer a 
imagem em dois momentos, 
momento de inspiração que é 
momento padrão de imagem 
de radiografia simples e o 
momento de expiração 
máxima, a qual deixa o 
pulmão mais esbranquiçado 
por conta da expulsão do ar. 
Se o objeto que está 
obstruindo, impede a passar 
de ar, esse ar que se encontra 
dentro do pulmão não irá sair, 
demostrando assim onde está 
o objeto, em qual dos 
pulmões. Dessa forma, o 
pulmão afetado, se 
apresentará da mesma forma 
nas duas capturas, de 
inspiração e expiração. Já o 
pulmão sem obstrução irá se 
manifestar normalmente. 
Como nessas imagens, onde o 
pulmão ocluído é o Direito: 
 
b. Síndrome de Pouland: é 
rara, mas está relacionada 
a falha de 
desenvolvimento da 
parede torácica na 6ª 
semana de gestação. A 
musculatura de um dos 
lados é ausente, o que 
causa a 
Hipertransparência 
unilateral. 
 
c. Mastectomia: paciente 
que fez a retirada da 
mama, possui 
Hipertransparência por 
possuir menor resistência 
para os raios passarem. 
 
d. Pneumotórax: 
principalmente 
pneumotórax completo ou 
extenso. Acumulo anormal 
de gases na área 
pulmonar. 
 
e. Bronquiolite Obliterativa: 
discutida mais a frente por 
ser UNI ou BILATERAL. 
f. Tromboembolismo crônico: 
pode ser UNI ou BILATERAL, 
será discutido mais a 
frente. 
AUMENTO BILATERAL DE 
TRANSPARÊNCIA: 
a. Enfisema: aumento 
permanente do espaço 
aéreo distal ao bronquíolo 
terminal com destruição 
de parede alveolares, 
ocorre por destruição de 
paredes alveolares. A 
fumaça do cigarro vai 
gradualmente destruindo a 
parede alveolar. 
- NORMAL: 
 
 
 
 
 
 
- ENFISEMA: 
 
Nesse caso, se tem 
acúmulo de ar nos 
pulmões, mas o paciente 
tem hipóxia, o que mostra 
que a troca gasosa é 
reduzida nesses casos, 
mesmo com muito ar ali, 
por perda de paredes 
alveolares. 
 
- NORMAL: 
 
 
 
 
 
 
 
 
- ENFISEMA: 
 
Como o pulmão com Enfisema 
tem mais ar, ele fica mais 
transparente, por conta do ar e 
redução do parênquima 
pulmonar por redução da 
espessura das paredes 
alveolares. 
Na radiografia de perfil é possível 
ver um aumento de diâmetro do 
tórax em relação ao normal. Esse 
também conhecido como tórax 
em Barril. Apresenta ainda, 
hiperdistensão do pulmão com 
rebaixamento das cúpulas 
diafragmáticas. A traqueia 
também fica bem calibrosa 
nesses pacientes. 
 
 
 
Para se identificar esses sinais, o 
pulmão deve estar com 
comprometimento de 40 a 50%, 
para se conseguir visualizar em Rx 
simples de tórax. 
Na tomografia 
computadorizada, é possível a 
visualização com facilidade, 
mesmo que ainda sem muito 
comprometimento, sendo 
sensível em comprometimentos 
com baixos níveis. 
 
O pulmão normal se apresenta 
em cinza por conta do 
parênquima pulmonar + ar, já o 
comprometido apresenta-se 
com regiões mais escuras, por 
destruição de parênquima e 
acúmulo de ar. 
Quanto maior a quantidade de 
parede alveolar destruída, maior 
o grau de hipóxia do paciente. 
b. Bronquiolite 
Obliterante/Obliterativa: 
Obstrução crônica do fluxo 
aéreo associada a lesão 
inflamatória de pequenas vias 
aéreas (bronquíolo). Se manifesta 
sempre após uma infecção viral. 
Clinicamente, manifesta-se por 
persistência de taquipneia, tosse, 
Sibilância e hipoxemia por mais 
de 2 meses após um episódio de 
bronquiolite viral aguda ou 
pneumonia viral, atualmente 
visto em pacientes que tiveram 
covid. 
Essa Bronquiolite Obliterante é 
semelhante a manifestação do 
Enfisema, que prende o ar dentro 
dos alvéolos, favorecendo uma 
Hipertransparência, que pode ser 
UNI ou BILATERAL. 
10% dos lactantes podem ter 
bronquiolite viral aguda e 1% 
deles podem evoluir para BO. 
Frequentemente visto na 
pediatria. 
Os bronquíolos se apresentam 
permanentemente inflamados e 
consequentemente espessados. 
 
c. TROMBOEMBOLISMO 
CRÔNICO: 
 
O embolo que se movimentou, 
passou por todas as estruturas, 
mas em algum momento deixa 
de passar pela redução de 
calibre dos vasos. Sendo assim 
impede que aquela área seja 
irrigada, o que cauda um infarto. 
Por sua vez, se não chega 
sangue, não chega ar naquela 
região e o que estava ali, 
anteriormente, não sai. 
Causando assim a 
Hipertransparência da área que 
sofreu o infarto, por oclusão por 
embolo. 
Em até 4% dos pacientes com TEP 
agudo não ocorre lise completa 
do trombo. O restante é 
dissolvido. 
 
Esse tipo também se manifesta 
UNI e BILATERAL. 
Paciente que sofreu 
Tromboembolismo pulmonar e 
desencadeou em uma 
Hipertensão Arterial Pulmonar: 
 
AUMENTO FOCAL DA 
TRANSPARÊNCIA PULMONAR: 
a. Cisto: qualquer espaço 
arredondado, bem 
circunscrito, que é 
circundado por uma 
parede fibrosa ou 
epitelizada cuja espessura 
geralmente é inferior a 2 
mm. 
 
b. Pneumocele: maioria 
decorrente de pneumonia 
na infância, 
permanecendo visíveis 
algum tempo depois da 
resolução dos sintomas. 
Tipicamente 
assintomáticas, porém 
podem causar a 
compressão de estruturas 
vizinhas ou sofrer infecção 
secundária. Sabe-se que 
podem ocorrer fissuras nos 
bronquíolos terminais, 
deixando escapar ar para 
a região adjacente a via 
aérea e fica preso nessa 
região. Podem ser 
sintomáticas em acúmulos 
grandes, assintomáticas 
em acúmulos pequenos, 
ou fazer um processo de 
infecção e 
consequentemente 
inflamação por infecções 
secundárias. 
 
Tratamento de semanas a 
meses. Normalmente não há 
intervenção na 
pneumatocele, a não ser que 
estejam prejudicando regiões 
vizinhas. Elas tendem a 
desaparecer com o tempo. 
c. Abscesso: ocorre 
geralmente devido a 
complicação de 
pneumonia. Uma aérea do 
pulmão começa a ser 
destruída com a formação 
de coleção de pus e 
também pode haver uma 
produção de gás nessa 
região por bactérias 
produtoras de gás nessa 
região, o que demonstra 
uma região focal 
hipertransparente. 
 
Presença de uma região focal 
com ar e um nível de líquido, que 
demonstra haver pus na região. 
d. Cavitação: espaço que 
contém gás, com ou sem 
líquido, dentro de um 
nódulo, massa ou 
consolidação, sendo 
geralmente decorrente da 
eliminação de conteúdo 
necrótico pela via aérea. 
As paredes costumam ser 
irregulares e medir mais de 
1 mm. Causa mais comum, 
tuberculose, que se dá 
pela escavação. 
 
O que difere do abcesso é a 
presença de pus, se tivesse, seria 
abscesso. 
e. Neoplasia Escavada: 
maioria das cavidades 
com paredes espessas >15 
mm, são decorrentes e 
neoplasias malignas. O 
revestimento interno da 
cavidade costuma ser 
nodular ou lobulado. 
Aumento unilateral da 
transparência pulmonar 
em foco. 
 
Quanto mais espessa for a 
parede da lesão maior 
probabilidade de ser maligna, 
lesões malignas tendem a ter 
paredes espessas, já lesões 
benignas tendem a ter lesões 
delgadas.