Estudo Dirigido MADB-1

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UNIVERSIDADE POTIGUAR
REDE LAUREATE UNIVERSITIES
DISCIPLINA DE MECANISMOS DE AGRESSÃO E DEFESA BUCAL -
TURMA 2NA
PROFESSORA: RAYANNE CRUZ
ESTUDO DIRIGIDO
QUESTÃO 1
Vimos, em leitura prévia, que entre os fatores os quais provocam o desequilíbrio de solubilidade da
Hidroxiapatita dos elementos dentários, a variação de pH que ocorre no meio bucal (saliva, fluido
do biofilme, fluido do esmalte-dentina) é o mais relevante. Explique como ocorre esse desequilíbrio,
de acordo com as mudanças de concentração dos componentes da equação:
Sólido → Solução
(1) [Ca10(PO4)6 (OH)2- ]n ← 10 Ca2+ + 6
PO4 3- + 2 OH-
Esse desequilíbrio acontece devido à diminuição da concentração de 2 dos 3 componentes do lado
direito da equação 1, sendo assim, quando o PH reduz, o íon PO43- se liga ao H+ dos ácidos, se
transformando constantemente nas formas HPO42, H2PO4-, inclusive H3PO4, dependendo do
PH atingido.
QUESTÃO 2
Leia atentamente as afirmações abaixo:
I. O efeito principal do fluoreto na prevenção da cárie dental deve ser atribuído à sua ação no
meio bucal, durante os processos de desmineralização e remineralização a que o esmalte está
sujeito.
II. Mesmo com todas as variações do pH, a HA é sempre menos solúvel do que a FA. Dessa
forma, quando o pH cai abaixo do crítico (5,5) para a dissolução do mineral mais solúvel (FA), na
presença de apenas 0,02 ppm (parte por milhão) de F- no meio, este ainda se mantém
supersaturado em relação a HA.
III. FA é um mineral mais estável que a HA, possuindo menor constante de produto de
solubilidade, KpsFA, da ordem de 10-121. Quanto maior o valor negativo ao qual o número 10 está
elevado, menor será o número resultante, e assim FA é 10.000 vezes menos solúvel que HA.
IV. Sabe-se que a concentração no esmalte de quem ingeriu fluoreto durante a formação
dentária é bastante considerável, podendo-se dizer que o mineral presente é na verdade uma
apatita fluoretada, mineral este onde 20 a 30% das hidroxilas estão substituídas por fluoreto. Esse
mineral heterogêneo contendo fluoreto é muito capaz de diminuir a solubilidade do esmalte.
V. De fato, apenas na superfície do esmalte a concentração de fluoreto no mineral é alta,
diminuindo gradativamente para o seu interior. Diante disso, o principal efeito do fluoreto na
prevenção da cárie dentária deve ser considerado devido à sua ação no meio bucal.
Marque a alternativa que indica a sequência correta relacionada às assertivas acima, sendo V
(verdadeira) e F (Falsa):
a. V F V F V – alternativa correta
b. V F V V V
c. F V V F F
d. V F F F V
e. F F V F V
QUESTÃO 3
Levando em conta que a concentração de fluoreto na apatita fluoretada não é suficiente para
garantir ao tecido menor solubilidade frente aos ataques ácidos, deve-se considerar que o fluoreto
incorporado ao esmalte tem pouco efeito preventivo. Todavia, por que é estabelecido que o fluoreto
livre, presente na cavidade bucal, é de extrema importância? Explique.
É extremamente importante no processo de inibição da desmineralização e ativação da
remineralização. Não é necessário a utilização do fluoreto na estrutura mineralizada do dente
para diminuição da sua solubilidade, e sim para garantir sua presença em níveis baixos
constante na cavidade bucal.
QUESTÃO 4
Analise as assertivas abaixo e em seguida, marque a alternativa correta:
I. O dente, banhado pela saliva, não sofre desmineralização. Pelo contrário, a saliva, sendo
supersaturada de íons cálcio e fosfato, tende constantemente a repor minerais na estrutura dental
exposta.
II. A elevação do de pH no micro-ambiente entre o biofilme e a superfície dentária irá, na
maioria dos casos, favorecer a desmineralização, produzindo um fenômeno generalizado em
relação à superfície dentária.
III. No momento em que o biofilme dentário é exposto a algum açúcar fermentável, haverá
produção de ácidos e dissolução de minerais do dente para o biofilme, e posteriormente deste para
a saliva, que o está banhando constantemente. Contudo, esse fenômeno raramente ocorre sobre
os dentes.
IV. Quando há a formação de biofilme dentário, fermentação bacteriana de açúcar (e
consequente produção de ácidos), a dissolução dos minerais do dente tenderá a ocorrer, mas a
saliva continua supersaturada.
a. Apenas a alternativa I está correta.
b. As alternativas I e IV estão corretas. – Alternativa correta
c. Apenas a alternativa III está falsa.
d. As alternativas I e III estão falsas.
e. Todas as alternativas estão falsas.
QUESTÃO 5
A literatura aponta que o processo de des- e remineralização ocorrem frequentemente em todos
os indivíduos, desde que algum acúmulo bacteriano presente sobre alguma região dos dentes seja
exposto a um substrato fermentável. Explique como ocorre, então, o desenvolvimento da lesão de
cárie e por quê se faz importante desorganizar o biofilme presente na superfície dos elementos
dentários.
O avanço da lesão de cárie acontece quando, por um consumo contínuo de substratos
fermentáveis, houver uma preponderância de eventos de des- sobre os de remineralização.
O tempo em que o biofilme apresenta um pH mais alto, favorecendo a remineralização, é
mínimo, não sendo suficiente para repor os minerais perdidos e logo após semanas ou
meses repetindo esse processo, a lesão no esmalte ficará evidente.
QUESTÃO 6
Analisando e comparando o processo de formação da cárie e da erosão dentária, o princípio de
dissolução de minerais é semelhante nas duas situações. O que diferencia, então, a Cárie da
Erosão? Quais são os fatores etiológicos envolvidos nas duas ocasiões? Diferencie.
Na cárie, antes de se diluírem para saliva, os íons dissolvidos continuam no biofilme,
deixando a ocorrência de remineralização da superfície no momento que forem alcançadas
condições de supersaturação pelo aumento do pH. Exemplos do que pode causar a cárie: o
uso frequente de carboidratos, dieta cariogênica, dentre outros.
Já no caso da erosão, os minerais são retirados em camadas, continuando abaixo da área
atingida a uma estrutura amolecida e menos mineralizada, porém, se a porção mais externa
atacada pelo ácido for mecanicamente remove, ficará impossível a reposição química do
mineral. Exemplos do que pode causar a erosão: sucos de frutas ácidas, refrigerantes,
isotônicos, dentre outros.
QUESTÃO 7
“Dependendo da utilização sistêmica ou tópica, o mecanismo de ação dos fluoretos poderá ser
local ou geral, de acordo com a situação e meio de utilização.”
PORQUE
“É infundada a obrigatoriedade de utilização de um método sistêmico quando outros métodos
tópicos estão disponíveis. Em regiões que não apresentam água fluoretada (onde ainda hoje se
sugere, sem necessidade, o uso de suplementos de fluoreto), essa questão deve ser muito bem
avaliada.”
Assinale a alternativa correta:
a. As duas assertivas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira
b. As duas assertivas são verdadeiras, mas a segunda não justifica a primeira
c. Apenas a segunda assertiva é verdadeira – alternativa correta
d. Apenas a primeira assertiva é verdadeira
e. As duas assertivas são falsas
QUESTÃO 8
Dentifrícios fluoretados ( )
Água fluoretada ( )
Fluoreto naturalmente presente na água e em alimentos ( )
Soluções fluoretadas para bochecho/ aplicação ( )
Gomas de mascar contendo fluoreto ( )
Aplicação tópica de flúor ( )
Materiais odontológicos que liberam fluoreto ( )
Suplementos de fluoreto | pós-natais e pré-natais ( )
Meios Coletivos
(1 ) Meios
individuais (2 )
Meios profissionais
(3 )
Correlacione a segunda coluna com a primeira e, em seguida, marque a sequência
correta de acordo com a sequência dos meios de utilização dos fluoretos:
a. 2 1 2 2 2 3 3 2
b. 2 2 2 1 1 3 3 2
c. 2 1 1 2 2 3 3 3
d. 2 1 1 1 2 3 3 2
e. 2 1 1 2 2 3 3 2 – alternativa correta
QUESTÃO 9
Sabe-se que nível de fluoreto a ser adicionado na água deve ser determinado de acordo com a
temperatura média anual da região. Considerando o nível de fluoreto como adequado (“ótimo”) para
prevenir a cárie, é possível manteros índices de fluorose em esteticamente aceitáveis. Utilizando
uma fórmula de conversão que considera a temperatura média anual, qual a concentração ótima de
fluoreto estabelecida como ideal? Como água fluoretada deve ser considerada como meio
preventivo da cárie dentária?
A concentração ótima de 0,7 ppm (0,6 – 0,8 ppm).
O efeito preventivo deve ser atribuído a um aumento na concentração de fluoreto na saliva e,
também, no biofilme dental.
QUESTÃO 10
Após entender o efeito do fluoreto na prevenção da cárie dentária, é necessário ter em mente que
este íon pode promover efeitos tóxicos no organismo, desde que a quantidade utilizada ultrapasse
certos limites. Há dois tipos de efeitos tóxicos atribuídos ao fluoreto: toxicidade aguda e crônica.
Explique como ocorrem, diferenciando uma da outra.
Toxicidade aguda: se relaciona à ingestão de grande quantidade de fluoreto de uma só vez,
podendo causar desde irritação do trato gastrintestinal até a morte.
Toxidade crônica: se relaciona à ingestão frequente de pequenas quantidades de fluoreto,
mas acima do limite aceitável, ocorrendo o aparecimento de fluorose nos dentes em
formação, durante aquele momento.
Questão 11
A fluorose ocorre devido à exposição do esmalte em formação a níveis excessivos de fluoreto.
Essa exposição ocorre de maneira sistêmica, ou seja, é resultado de todo o fluoreto ingerido,
absorvido e distribuído pelo organismo através do sangue, atingindo naquele momento a matriz do
esmalte secretada pelos ameloblastos. Diante disso, algumas alternativas têm sido sugeridas para
diminuir o risco de fluorose dental. Quais são essas alternativas? (Cite e explique, no mínimo, 3).
Indicar dentifrícios não fluoretados para crianças jovens: esse método pode ser utilizado nos
pacientes considerados controlados em relação à cárie, isto é, onde a higiene é satisfatória
e seus hábitos não são preocupantes, no entanto é uma indicação individual.
Substituir os dentifrícios fluoretados por solução de fluoreto de sódio a 0,02%, antes da
erupção dos primeiros molares decíduos: esse método é indicado para bebês, antes do
início da escovação com dentifrícios fluoretados.
Utilizar dentifrícios com menor concentração de fluoreto em crianças pequenas: esse
método a dose a que estão expostas, apenas pelo dentifrício, pode chegar a 0,18 mg
F\Kg\dia, diminuindo pela metade a concentração de fluoreto nos dentifrícios, a dose cairia
para 0,09 mg F\kg\dia, acima do limite considerado aceitável em termos de fluorose.
Diminuir a quantidade de dentifrício convencional utilizada em cada escovação: nesse
método não a privação do paciente nos efeitos benéficos do fluoreto, sendo uma importante
medida de educação quanto ao uso adequado de produtos fluoretados.
QUESTÃO 12
Sobre os dentifrícios fluoretados, assinale a alternativa que não corresponde à uma
característica sua:
a. Aliam a remoção do biofilme dental à exposição constante ao fluoreto.
b. Sua utilização tem sido considerada responsável pela diminuição nos índices de cárie
observados hoje em todo mundo.
c. Aumentam a concentração de fluoreto na saliva por cerca de 40 minutos.
d. O fluoreto dos dentifrícios reage com o dente, formando regularmente pequena quantidade de
fluoreto de cálcio na superfície do esmalte-dentina.
e. Dependendo do composto utilizado, a ação na cavidade bucal será diferente, pois o fluoreto
de sódio e o monofluorfosfato de sódio liberam diferenes íons. – Alternativa correta
QUESTÃO 13
Para a prevenção de cárie em pacientes jovens e adultos com alto risco à doença, são
recomendados bochechos:
a. Diários com solução de flúor-fosfato acidulado a 1,23%.
b. Diários com solução de fluoreto de sódio a 2%.
c. Semanais com solução de fluoreto estanhoso a 0,8%.
d. Semanais com solução de fluoreto de sódio a 5%.
e. Semanais com solução de fluoreto de sódio a 0,2%. – alternativa correta