Anatomia da Parede Abdominal

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Universidade Nove de Julho Maria Lívia
Anatomia do Estômago 
e da Parede Abdominal 
Eômago: 
✓ Bolsa muscular em formato de J 
✓ Armazena, agita e mistura o alimento; 
✓ Processo dura em torno de 3-4 horas; 
✓ Parte mais ampla do tubo digestivo; 
✓ Armazena 1,5 litros ou mais - dilatação; 
Digestão: 
✓ Digestão Química - enzimas; 
✓ Digestão Mecânica - paredes; 
✓ Transforma o bolo alimentar em quimo; 
Vilosidades: 
✓ Em 1 cm2 possuem: 
• 1000 vilosidades; 
• 1,5 bilhões de micro vilosidades; 
• Em todo o percurso = 300 m2. 
Anatomia do estômago: 
✓ Anatomia: 
• A - cárdia; • E - piloro (canal pilórico); 
• B - fundo; • F - incisura cardíaca; 
• C - corpo; • G - incisura angular. 
•D - antro; 
✓ Faces: 
• A - anterior; • B - posterior. 
✓ Curvaturas: 
• A - maior; • B - menor. 
✓ Óstios - esfíncteres: 
• A - esôfago-gástrico (cárdia); 
• B - gastro-duodenal (piloro). 
Divisão do estômago: 
✓ A - fundo; ✓ B - corpo; 
✓ C - antro-piloro; ✓ D - piloro. 
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Irrigação do estômago: 
✓ Curvatura Maior: 
• Parte superior - aorta -> tronco celíaco -> artéria 
esplênica -> artéria gastromental esquerda; 
• Parte inferior - aorta -> tronco celíaco -> artéria 
hepática comum -> artéria gastroduodenal -> artéria 
gastromental direita. 
✓ Curvatura Menor: 
• Parte superior - aorta -> tronco celíaco -> artéria 
gástrica esquerda; 
• Parte inferior - aorta -> tronco celíaco -> artéria 
hepática comum -> artéria hepática própria -> artéria 
gástrica direita. 
Drenagem do estômago: 
✓ Curvatura Maior: 
• Parte superior - veia gastromental esquerda -> veia 
esplênica -> veia porta -> veias hepáticas -> veia cava 
inferior; 
• Parte inferior - veia gastromental direita -> veia 
mesentérica superior -> veia porta -> veias hepáticas 
-> veia cava inferior. 
✓ Curvatura Menor: 
• Parte superior - veia gástrica esquerda -> veia porta 
-> veias hepáticas -> veia cava inferior; 
• Parte inferior - veia gástrica direita -> veia porta -> 
veias hepáticas -> veia cava inferior. 
Drenagem linfática do estômago: 
✓ Gástricos e celíaco. 
Inervação do estômago: 
O Abdome: 
✓ Uma parte do tronco entre o tórax e a pelve; 
Limites: 
✓ Superior - músculo diafragma (nível T10-T11); 
✓ Inferior - cristas ilíacas (estreito superior da pelve). 
Receptáculo dinâmico e flexível: 
✓ Contrai e distende para acomodar as expansões 
causadas pela ingestão de alimentos, gestação, 
deposição de gordura ou doenças. 
✓ Abriga a maioria dos órgãos do sistema digestório e 
genitourinário. 
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Regiões abdominais: 
✓ 2 formas de divisão: 
• 4 quadrantes - descrição clínica mais generalizada; 
• 9 regiões - utilizada para descrever a localização dos 
órgãos, dores ou doenças. 
✓ 4 quadrantes: 
• Quadrante superior direito - QSD; 
• Quadrante superior esquerdo - QSE; 
• Quadrante inferior direito - QID; 
• Quandrante inferior esquerdo - QIE. 
• São delimitados por 2 planos facilmente demarcados: 
- Plano Transumbilical - atravessa a cicatriz umbilical, 
divide as metades superior/inferior; 
- Plano Mediano Vertical - atravessa o corpo 
longitudinal, define as metades direita e esquerda. 
É importante saber quais são os órgãos encontrados em 
cada região abdominal ou quadrante, para que se saiba onde 
devem ser realizadas: 
✓ Ausculta; 
✓ Registrar localização dos achados ao exame físico; 
✓ Percussão; 
✓ Palpação
Cavidade Abdominal: 
Forma a parte superior e principal da cavidade abdominopélvica, 
a cavidade contínua que se estende entre o diafragma e o 
diafragma da pelve. 
Não tem assoalho próprio porque é contínua com a cavidade 
pélvica. O plano da abertura superior da pelve é uma separação 
arbitrária, mas não física, das cavidades abdominal e pélvica. 
Estende-se superiormente até o 4º EIC da caixa torácica. 
Consequentemente, os órgãos abdominais mais altos (baço, 
fígado, parte dos rins e estômago) são protegidos pela caixa 
torácica. A pelve maior (parte expandida da pelve acima da 
abertura superior) sustenta e protege parcialmente as vísceras 
abdominais inferiores (parte do íleo, ceco, apêndice vermiforme e 
colo sigmóide). 
É a localização da maioria dos órgãos do sistema digestório, de 
partes do sistema urinário (rins e a maior parte dos ureteres) e 
do baço.
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✓ 9 regiões: 
• 2 planos verticais - hemi-claviculares; 
• 2 planos horizontais: 
- Subcostal: atravessa a margem inferior da 10ª 
cartilagem costal de cada lado; 
- Intertubercular: atravessa tubérculos ilíacos. 
• HD - hipocôndrio direito; 
• E - epigástrico; 
• HE - hipocôndrio esquerdo; 
• LD - Lateral direita (flanco direito); 
• U - Umbilical (mesogástrio); 
• LE - Lateral esquerda (flanco esquerdo); 
• D - inguinal direita; 
• P - Púbica (hipogástrio); 
• IE - Inguinal esquerda. 
Parede Abdominal: 
Funções: 
✓ Contenção; 
✓ Proteção e envolvimento dos órgãos abdominais; 
✓ Flexibilidade necessária para a respiração; 
✓ Postura e locomoção. 
Generalidades: 
✓ Por meio da contração voluntária ou reflexa, os 
músculos abdominais conseguem aumentar a pressão 
interna (intra-abdominal) facilitando a expulsão de: 
• Ar da cavidade torácica - pulmões e brônquios; 
• Líquido - urina ou vômito; 
• Flatos; 
• Fezes; 
• Fetos da cavidade abdominopélvica. 
✓ A parede abdominal é recoberta em sua face interna 
por uma membrana serosa - peritônio. 
Estratimeria - tela subcutânea: 
✓ Fáscia Superficial: 
• Camada superficial (de Camper) - panículo adiposo do 
abdome; 
- Vasos e nervos superficiais. 
• Camada profunda (de Scarpa) - estrato membranáceo 
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Divisão da parede abdominal: 
✓ Posterior - parede muscular -> toracolombar; 
✓ Anterolateral - parede musculoaponeurótica; 
• Suspensas entre 2 anéis ósseos; 
- Margem inferior da cavidade torácica; 
- Cíngulo do MMII. 
• Unidos pela coluna vertebral. 
✓ Superior - músculo diafragma; 
✓ Inferior - músculos do assoalho pélvico. 
Parede Superior do Abdome: 
✓ Músculo diafragma; 
Vascularização e Inervação: 
✓ Artérias frênicas superiores e inferiores; 
✓ Artérias músculo-frênicas e pericárdico-frênicas; 
✓ Veias homônimas; 
✓ Nervo frênico. 
Parede Pterior do Abdome: 
✓ Fáscia superficial; 
Fáscia Tóraco-Lombar: 
✓ 3 camadas musculares: 
✓ Camada superficial, média e profunda. 
Camada Superficial: 
✓ Músculo latíssimo do dorso; 
✓ Músculo oblíquo externo. 
Camada Média: 
✓ Músculo eretor da espinha; 
✓ Músculo oblíquo interno; 
✓ Músculo serrátil póstero-inferior. 
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Camada Profunda: 
✓ Músculo quadrado lombar; 
✓ Músculo psoas maior e menor; 
✓ Músculo transverso do abdome. 
Vascularização e Inervação: 
✓ 12º feixe/trígono vásculo-nervoso; 
• 12º artéria, veia e nervo intercostal; 
• Ramos do 1º nervo lombar (origina os nervos ílio-
hipogástrico e ílio-inguinal); 
✓ Artérias lombares e veias lombares. 
Parede Anterolateral do Abdome: 
✓ Apesar de contínua, para fins descritivos, é subdividida: 
• Parede anterior 
• Lateral direita e esquerda 
• Parede posterior 
✓ É uma parede musculoaponeurótica - exceto a parede 
posterior, que inclui a região lombar da coluna 
vertebral; 
✓ O limite entre a parede anterior e as paredes laterais é 
indefinido, por isso, o termo parede anterolateral é 
aceito. 
✓ Alguns músculos e nervos cutâneos situam-se tanto na 
parede anterior quanto lateral; 
✓ Estende-se da caixa torácica até a pelve; 
Estratimeria da Parede Anterolateral: 
✓ Pele; 
✓ Tela subcutânea; 
✓ Músculos, suas aponeuroses e fáscia muscular; 
✓ Gordura extraperitoneal; 
✓ Peritônio parietal.. 
✓ A maior parte da parede ântero lateral tem 3 camadas 
musculotendíneas; 
✓ As fibras de cadacamada seguem em direções 
diferentes. 
Limites: 
✓ Superior - cartilagens das VII a X costelas e o processo 
xifóide; 
✓ Inferior - ligamento inguinal e cristas ilíacas, cristas 
púbicas e sínfise púbica. 
Fáscia da Parede Anterolateral do Abdome: 
✓ A tela subcutânea da maior parte da parede contém 
quantidade variável de gordura e é um depósito de 
gordura importante; 
Na obesidade mórbida, a camada de gordura tem muitos 
centímetros de espessura e, em geral, forma uma ou mais 
dobras flácidas - abdome em avental.
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✓ Superiormente à cicatriz umbilical, a tela subcutânea é 
igual à encontrada na maioria das regiões; 
✓ Inferiormente à cicatriz umbilical, a parte mais profunda 
do tecido subcutâneo é reforçada por muitas fibras 
elásticas e colágenas, formando duas camadas: 
• O panículo adiposo do abdome (fáscia de Camper); 
• O estrato membranáceo (fáscia de Scarpa) da tela 
subcutânea do abdome. 
Músculos da Parede Anterolateral do Abdome: 
✓ Possui 5 pares de músculos - 3 planos e 2 verticais; 
✓ Músculos Planos: 
• Músculos oblíquo interno e externo do abdome e 
transverso do abdome; 
✓ Músculos Verticais: 
• Músculos reto e piramidal do abdome. 
✓ Os músculos planos continuam anterior e medialmente 
como aponeuroses fortes; 
✓ Entre a linha médio clavicular (LMC) e a linha mediana, 
as aponeuroses formam a bainha do músculo reto do 
abdome, tendínea, aponeurótica e resistente, que 
envolve o m. reto do abdome; 
✓ As aponeuroses se entrelaçam com as do lado oposto, 
formando uma rafe mediana, a linha alba, que se 
estende do processo xifóide até a sínfise púbica 
Irrigação da Parede Anterolateral: 
✓ Sistema Superficial: 
• Artérias epigástrica superficial e artéria circunflexa 
superficial do ílio; 
O estrato membranáceo continua inferiormente na região 
perineal como o estrato membranáceo do períneo (fáscia de 
Colles), mas não prossegue até as coxas.
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✓ Sistema Profundo: 
• Artérias músculo-frênica, subcostal, epigástrica 
superior e inferior, lombares, circunflexa profunda do 
ílio. 
Drenagem da Parede Anterolateral: 
✓ Sistema Superficial: 
• Veias epigástricas superficiais, anastomose com veias 
tóraco-epigástricas, veia torácica lateral e axilar 
• Desemboca na safena magna. 
✓ Sistema Profundo: 
• Mesmo trajeto da irrigação, exceto: veia lombar 
ascendente, veia ázigos ou hemiázigos. 
Inervação da Parede Anterolateral: 
✓ Nervos tóraco-abdominais, subcostal; 
✓ Nervos do Plexo Lombossacral: 
• Ílio-hipogástrico e ílio-inguinal. 
Face Interna da Parede Anterolateral: 
✓ A parte infraumbilical dessa face, apresenta cinco 
pregas peritoneais umbilicais que seguem em direção à 
cicatriz umbilical, uma no plano mediano e duas de cada 
lado: 
✓ Prega Umbilical Mediana: 
• Ápice da bexiga até a cicatriz umbilical e cobre o lig. 
umbilical mediano (úraco), que unia o ápice da bexiga 
ao umbigo. 
✓ Pregas Umbilicais Mediais: 
• Formado pelas partes ocluídas das aa. umbilicais 
✓ Pregas Umbilicais Laterais: 
• Cobrem os vasos epigástricos inferiores, portanto, 
sangram se forem seccionados. 
✓ As depressões laterais às pregas umbilicais são as 
fossas peritoneais, cada uma é um local de possível 
hérnia. 
✓ Fossa Supravesical: 
• O nível dessa fossa sobe e desce com o enchimento 
e esvaziamento da bexiga. 
✓ Fossa Inguinal Medial - triângulo de Hesselbach: 
• Trígono inguinal que são possíveis locais de hérnias 
inguinais diretas - menos comuns. 
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✓ Fossa Inguinal Lateral 
• Local mais comum de hérnia na parede inferior do 
abdome, a hérnia inguinal indireta. 
✓ .Ligamento umbilical mediano - úraco; 
✓ Fossa Supra Vesical; 
• Ligamento umbilical medial - artéria umbilical; 
✓ Fossa Inguinal Média - Hesselbach; 
• Ligamento umbilical lateral - vaso epigástrico inferior; 
✓ Fossa Inguinal Lateral. 
Canal Inguinal: 
✓ É uma passagem semelhante a uma fenda que se 
estende em uma direção descendente e medial um 
pouco acima e paralelamente à metade inferior do 
ligamento inguinal; 
✓ Região que compreende da EIAS até o tubérculo 
púbico; 
✓ Tem importância clínica pelas suas estruturas que 
entram e saem e pelas hérnias na região.. 
✓ Formado em relação a descida do testículo durante o 
desenvolvimento fetal; 
• Homens - funículo espermático; 
• Mulheres - ligamento redondo do útero. 
Anel Inguinal: 
✓ Anel Inguinal Profundo - Interno: 
• É o início do canal inguinal e está em um ponto 
médio entre a espinha ilíaca superior e a sínfise 
púbica; 
• Fica logo acima do ligamento inguinal e imediatamente 
lateral aos vasos epigástricos inferiores. 
✓ Anel Inguinal Superficial - Externo; 
• É a extremidade do canal inguinal e está acima do 
tubérculo púbico; 
• É uma abertura triangular na aponeurose do oblíquo 
externo do abdome, com seu ápice apontando 
superolateralmente e sua base formada pela crista 
púbica. 
• É, na verdade, o início da evaginação tubular da 
aponeurose do oblíquo externo do abdome sobre as 
estruturas que atravessam o canal inguinal e 
emergem a partir do anel inguinal superficial. Essa 
continuação do tecido ao longo do funículo 
espermático é a fáscia espermática externa. 
Limites do canal inguinal: 
✓ Posterior - fáscia transversal; 
✓ Anterior - aponeurose do músculo oblíquo externo; 
✓ Teto - fáscia transversal; 
✓ Assoalho - trato ilipúbico.