Prova de Hematologia Básica- Uninassau

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Prova de Hematologia Básica da Faculdade Maurício de Nassau com gabarito 
 
 
1. Reticulócitos são hemácias imaturas. São produzidos pela medula óssea quando as células-tronco se 
diferenciam para formar hemácias. As células-tronco inicialmente produzem eritroblastos, que começam 
a fabricar hemoglobina (proteína de transporte do oxigênio) e acabam perdendo o núcleo. Com base nesses 
resultados, a contagem de reticulócitos é usada para esclarecer a causa de uma anemia. Os reticulócitos 
diferem das hemácias por conterem restos de material genético (RNA) que não existe nas hemácias. Os 
reticulócitos circulantes perdem esse RNA dentro de um a dois dias, tornando-se hemácias maduras. Sobre 
o exame de Reticulócitos, é correto afirmar que 
a) É solicitado quando se quer determinar se a produção de glóbulos vermelhos pela medula óssea não 
está ocorrendo em excesso e para esclarecer o mecanismo de diferentes tipos de doenças alérgicas. 
b) A contagem de Reticulócitos é usada para determinar se a medula óssea está respondendo de modo 
adequado às necessidades do corpo na produção de hemácias e para esclarecer o mecanismo de 
diferentes tipos de anemia. 
c) É solicitado quando o médico quer identificar algum tipo de inflamação no paciente, como tendões, 
por exemplo. 
d) A contagem de Reticulócitos é indicada quando o paciente faz uso de anticoagulantes orais para dosar 
os níveis de trombócitos presentes na corrente sanguínea. 
e) É solicitado quando o médico quer identificar algum tipo de infecção presente na corrente sanguínea 
do paciente. 
 
2. A anemia é definida como uma deficiência nos níveis de hemoglobina, uma proteína dos glóbulos 
vermelhos (ou hemácias) do sangue que ajuda a transportar o oxigênio pelo organismo. Como 
consequência, diferentes tecidos e órgãos do corpo sofrem com a falta de oxigenação, o que pode gerar 
diferentes sintomas. Marque a alternativa correta que contém a anemia e sua causa principal. 
a) A anemia megaloblastica é um tipo de anemia que acontece devido à falta de ferro no organismo, 
o que diminui a quantidade de hemoglobina e, consequentemente, hemácias, que são as células do 
sangue responsáveis por transportar oxigênio para todos os tecidos do corpo 
b) Anemia ferropriva são anemias causadas por uma série de distúrbios provocados pela síntese 
comprometida do DNA. A divisão celular é lenta, porém o desenvolvimento citoplasmático 
progride normalmente, de modo que células megaloblásticas tendem a ser grandes, com uma 
proporção aumentada de RNA em relação ao DNA 
c) Talassemia é uma doença hereditária (passa dos pais para os filhos) caracterizada pela alteração 
dos glóbulos vermelhos do sangue, tornando-os parecidos com uma foice, daí o nome falciforme. 
Essas células têm sua membrana alterada e rompem-se mais facilmente, causando anemia. 
d) Anemia falciforme também chamada de anemia do Mediterrâneo, é um tipo de anemia hereditária, 
transmitida de pais para filhos, e que faz parte de um grupo de doenças do sangue chamadas 
hemoglobinopatias (doenças da hemoglobina). 
e) A anemia hemolítica é uma condição autoimune na qual os anticorpos do organismo destroem os 
glóbulos vermelhos. A anemia hemolítica autoimune (AHAI) é uma doença que se caracteriza pela 
destruição de glóbulos vermelhos causada pelos próprios anticorpos do organismo, os chamados 
“autoanticorpos” 
 
3. Mulher com 48 anos de idade procurou assistência médica devido à sua palidez e fadiga aos menores 
esforços. O exame clínico revelou anemia e o médico solicitou os seguintes exames laboratoriais: 
 
 
Prova de Hematologia Básica da Faculdade Maurício de Nassau com gabarito 
1. Reticulócitos são hemácias imaturas. São produzidos pela medula óssea quando as células-tronco se 
diferenciam para formar hemácias. As células-tronco inicialmente produzem eritroblastos, que começam 
a fabricar hemoglobina (proteína de transporte do oxigênio) e acabam perdendo o núcleo. Com base nesses 
resultados, a contagem de reticulócitos é usada para esclarecer a causa de uma anemia. Os reticulócitos 
diferem das hemácias por conterem restos de material genético (RNA) que não existe nas hemácias. Os 
reticulócitos circulantes perdem esse RNA dentro de um a dois dias, tornando-se hemácias maduras. Sobre 
o exame de Reticulócitos, é correto afirmar que 
a) É solicitado quando se quer determinar se a produção de glóbulos vermelhos pela medula óssea não 
está ocorrendo em excesso e para esclarecer o mecanismo de diferentes tipos de doenças alérgicas. 
b) A contagem de Reticulócitos é usada para determinar se a medula óssea está respondendo de modo 
adequado às necessidades do corpo na produção de hemácias e para esclarecer o mecanismo de 
diferentes tipos de anemia. 
c) É solicitado quando o médico quer identificar algum tipo de inflamação no paciente, como tendões, 
por exemplo. 
d) A contagem de Reticulócitos é indicada quando o paciente faz uso de anticoagulantes orais para dosar 
os níveis de trombócitos presentes na corrente sanguínea. 
e) É solicitado quando o médico quer identificar algum tipo de infecção presente na corrente sanguínea 
do paciente. 
2. A anemia é definida como uma deficiência nos níveis de hemoglobina, uma proteína dos glóbulos 
vermelhos (ou hemácias) do sangue que ajuda a transportar o oxigênio pelo organismo. Como 
consequência, diferentes tecidos e órgãos do corpo sofrem com a falta de oxigenação, o que pode gerar 
diferentes sintomas. Marque a alternativa correta que contém a anemia e sua causa principal. 
a) A anemia megaloblastica é um tipo de anemia que acontece devido à falta de ferro no organismo, 
o que diminui a quantidade de hemoglobina e, consequentemente, hemácias, que são as células do 
sangue responsáveis por transportar oxigênio para todos os tecidos do corpo 
b) Anemia ferropriva são anemias causadas por uma série de distúrbios provocados pela síntese 
comprometida do DNA. A divisão celular é lenta, porém o desenvolvimento citoplasmático 
progride normalmente, de modo que células megaloblásticas tendem a ser grandes, com uma 
proporção aumentada de RNA em relação ao DNA 
c) Talassemia é uma doença hereditária (passa dos pais para os filhos) caracterizada pela alteração 
dos glóbulos vermelhos do sangue, tornando-os parecidos com uma foice, daí o nome falciforme. 
Essas células têm sua membrana alterada e rompem-se mais facilmente, causando anemia. 
d) Anemia falciforme também chamada de anemia do Mediterrâneo, é um tipo de anemia hereditária, 
transmitida de pais para filhos, e que faz parte de um grupo de doenças do sangue chamadas 
hemoglobinopatias (doenças da hemoglobina). 
e) A anemia hemolítica é uma condição autoimune na qual os anticorpos do organismo destroem os 
glóbulos vermelhos. A anemia hemolítica autoimune (AHATN) é uma doença que se caracteriza pela 
destruição de glóbulos vermelhos causada pelos próprios anticorpos do organismo, os chamados 
“autoanticorpos” 
3. Mulher com 48 anos de idade procurou assistência médica devido à sua palidez e fadiga aos menores 
esforços. O exame clínico revelou anemia e o médico solicitou os seguintes exames laboratoriais:
Resultados Valor de referência 
Hemoglobina: 8,7 ( 11,5 – 16,0 ) 
HCM: 20,2 ( 27,0 – 32,0 ) 
VCM: 64,5 ( 75,0 – 92,0 ) 
Leucócitos: 7,7 ( 4,0 – 11,0 ) 
Plaquetas: 556,0 ( 150,0 – 400,0 ) 
Ferritina: 10,0 ( 12,0 – 200,0 ) 
Ferro Sérico: 6,0 ( 11,0 – 32,0 ) 
CTLFe (TIBC): 90,0 ( 42,0 – 80,0 ) 
Vit. B12: 221,0 ( > 150 ) 
Folatos: 8,2 ( > 2,0 ) 
Diante dos dados acima, e da imagem na questão, qual o provável diagnóstico do paciente? 
Resposta: Diante dos dados fornecidos,pode-se concluir que a paciente tem anemia ferropriva microcítica, 
pois o ferro sérico está diminuído, o VCM (avalia a média do tamanho das hemácias) e HCM (relacionado ao 
conteúdo médio de hemoglobina por hemácia) estão baixos, a capacidade do ferro (TIBC) está aumentado e a 
ferritina está diminuída e esses fatores indicaram esse tipo de anemia. 
 
4. Um esfregaço de sangue ou lâmina de extensão sanguínea é uma camada fina de sangue disposta sobre 
uma lâmina de microscopia e que é colorida de forma a permitir que as diferentes células do sangue sejam 
examinadas ao microscópio. De acordo com o que se ver no esfregaço da figura, podemos afirmar que 
existe: 
a) Hemácias com microcitose e normocromia 
b) Hemácias com macrocitose e normocromia 
c) Hemácias com microcitose e presença de drepanócitos 
d) Hemacias com anisocitose, policromasia e poiquilocitose 
e) Hemacias normocíticas e normocrômicas 
 
5. As inclusões citoplasmáticas são diversas substâncias intracelulares acumuladas no citoplasma que não 
realizam nenhuma actividade metabólica e não estão unidas a membranas. As inclusões são constituídas 
por nutrientes armazenados, produtos de secreção e grânulos de pigmentos. Normalmente os eritrócitos 
não contêm inclusões; porém diferentes inclusões podem ser observadas em diversas doenças 
hematológicas, podendo ser visíveis através do uso de corantes habituais ou através de colorações 
específicas. De acordo com o texto em que alternativa existe correspondência entre o tipo de inclusão e a 
descrição da mesma? 
a) Corpúsculo de Howell-Jolly é uma estrutura em anel ou em oito encontrada dentro de eritrócitos, e que 
é considerada como pertencente a restos do fuso acromático. Pode ser observada durante a evolução 
de certas alterações da eritropoiese ou em certas anemias hemolíticas. 
b) Pontilhado basófilo precipitados de hemoglobinas desnaturadas que se apresentam como inclusões 
intra-eritrocíticas, caracteristicamente localizadas junto à membrana eritrocitária, levando à 
precipitação da hemoglobina 
c) Siderócitos são grânulos de ferro dispersos de modo irregular na periferia do eritrócito, vistos nas 
SMD. São corados pela coloração de Perls (azul da Prússia) 
Resultados Valor de referência 
Hemoglobina: 8,7 (11,5 —- 16,0) 
HCM: 20,2 (27,0 -32,0) 
VCM: 64,5 (75,0 - 92,0) 
Leucócitos: 7,7 (4,0- 11,0) 
Plaquetas: 556,0 (150,0 — 400,0 ) 
Ferritina: 10,0 (12,0 — 200,0 ) 
Ferro Sérico: 6,0 (11,0-32,0) 
CTLFe (TIBC): 90,0 (42,0 — 80,0) 
Vit. B12:221,0 (> 150) 
Folatos: 8,2 (>2,0) 
Diante dos dados acima, e da imagem na questão, qual o provável diagnóstico do paciente? 
Resposta: Diante dos dados fornecidos, pode-se concluir que a paciente tem anemia ferropriva microcítica, 
pois o ferro sérico está diminuído, o VCM (avalia a média do tamanho das hemácias) e HCM (relacionado ao 
conteúdo médio de hemoglobina por hemácia) estão baixos, a capacidade do ferro (TIBC) está aumentado e a 
ferritina está diminuída e esses fatores indicaram esse tipo de anemia. 
4. Um esfregaço de sangue ou lâmina de extensão sanguínea é uma camada fina de sangue disposta sobre 
uma lâmina de microscopia e que é colorida de forma a permitir que as diferentes células do sangue sejam 
examinadas ao microscópio. De acordo com o que se ver no esfregaço da figura, podemos afirmar que 
existe: 
a) 
b) 
c) 
d) 
e) 
Hemácias com microcitose e normocromia 
Hemácias com macrocitose e normocromia 
Hemácias com microcitose e presença de drepanócitos 
Hemacias com anisocitose, policromasia e poiquilocitose 
Hemacias normocíticas e normocrômicas 
5. As inclusões citoplasmáticas são diversas substâncias intracelulares acumuladas no citoplasma que não 
realizam nenhuma actividade metabólica e não estão unidas a membranas. As inclusões são constituídas 
por nutrientes armazenados, produtos de secreção e grânulos de pigmentos. Normalmente os eritrócitos 
não contêm inclusões; porém diferentes inclusões podem ser observadas em diversas doenças 
hematológicas, podendo ser visíveis através do uso de corantes habituais ou através de colorações 
específicas. De acordo com o texto em que alternativa existe correspondência entre o tipo de inclusão e a 
descrição da mesma? 
a) 
b) 
Corpúsculo de Howell-Jolly é uma estrutura em anel ou em oito encontrada dentro de eritrócitos, e que 
é considerada como pertencente a restos do fuso acromático. Pode ser observada durante a evolução 
de certas alterações da eritropoiese ou em certas anemias hemolíticas. 
Pontilhado basófilo precipitados de hemoglobinas desnaturadas que se apresentam como inclusões 
intra-eritrocíticas, caracteristicamente localizadas junto à membrana eritrocitária, levando à 
precipitação da hemoglobina 
Siderócitos são grânulos de ferro dispersos de modo irregular na periferia do eritrócito, vistos nas 
SMD. São corados pela coloração de Perls (azul da Prússia)
d) Corpúsculo de Heinz são grânulos azul-escuros geralmente finos, distribuídos no interior da hemácia, 
é composto de um agregado de ribossomos e RNA, que se precipitam na coloração do esfregaço do 
sangue periférico, além de pequenos agregados de mitocôndrias e siderossomos. 
e) Anel de cabot são achados histopatológicos de restos nucleares basofílicos (aglomerados de DNA) em 
hemácias circulantes. Durante a maturação das hemácias na medula óssea normalmente os núcleos são 
expelidos, mas, em alguns casos, uma pequena porção de DNA permanece 
 
6. Eritropoiese é o processo de produção e de maturação dos glóbulos vermelhos (eritrócitos/hemácias) que 
ocorre na medula óssea através das células tronco hematopoiéticas. Em fetos ou pacientes com anemias 
graves esse processo ocorre no fígado ou baço (eritropoese extramedular). O processo ocorre na medula 
óssea e é dividida em 03 etapas: Diferenciação: Onde uma célula pluripotente, sob estímulos específicos, 
se diferencia em linhagem mielóide. Essa linhagem mielóide pode formar os leucócitos, megacariocitos e 
os eritrócitos. Posteriormente, sob estímulo do Fator Estimulador de Colônia de granulócitos, IL-3 e na 
presença de Eritropoietina, a linhagem mielóide se diferencia em Eritrócitos. A primeira célula da 
linhagem eritroide é o Pró-eritroblasto. Muliplicação (Proliferação) – Ocorre uma série de mitoses 
sequenciais que vão transformar o Pró-eritroblasto em reticulócito, na seguinte sequencia: Proeritroblasto, 
eritroblasto basófilo, eritroblasto policromatófilo, eritroblasto ortocromático, reticulócito. Maturação: 
Nessa fase o eritroblasto ortocromático vai se diferenciar em eritrócito que posteriormente, com adição de 
hemoglobina, se diferencia em eritrócito. De acordo com o que foi descrito indique a alternativa correta 
que corresponde à descrição morfológica da célula. 
a) Eritroblasto basófilo é um precursor eritróide com citoplasma heterogêneo, basofilia moderada; 
relação núcleo/citoplasma alta, podendo apresentar projeções de membrana citoplasmática, núcleo 
com cromatina frouxa e fina e presença de um ou mais nucléolos e que realiza apenas uma divisão 
celular. 
b) Pró-eritroblasto é um precursor eritróide apresentando núcleo com cromatina mais grosseira, 
parcialmente agregada. Possui paracromatina que se cora em rosa, onde os nucléolos nem sempre são 
visualizados. Apresenta citoplasma com intensa basofilia devido grande quantidade de RNA (não 
visível) 
c) Eritroblasto ortocromático apresenta núcleo com cromatina condensada, razão núcleo/citoplasma ( 
N/C ) menor do que de seus precursores. Essa célula apresenta citoplasma contendo menos RNA e 
mais hemoglobina; por isso a perda da basofilia e apresenta policromatofilia 
d) Eritroblasto policromatófilo é uma célula que não passa mais pelo processo de mitose, tem núcleo 
picnótico, cromatina muito condensada e a policromatofilia vai desaparecendo. Nesta fase acontece a 
cariorrexis : Expulsão do núcleo da célula. 
e) Reticulócitos são células ligeiramente maiores do que os eritrócitos maduros.Permanecem na medula 
óssea por um ou dois dias, antes de serem liberados para a corrente sanguínea. Não podem ser 
identificados em esfregaços sanguíneos corados pelos derivados de Romanowsky ( coloração 
hematológica ), existindo apenas uma hipótese de sua presença quando visualizados macrócitos 
policromáticos. 
7. As hemácias são produzidas na medula óssea e sua produção (eritropoiese) é estimulada pelo hormônio 
glicoproteico chamado de eritropoetina. Esse hormônio é produzido após o nascimento principalmente 
pelos rins, já na fase fetal é produzido no fígado. Para avaliar laboratorialmente o aumento na produção 
de hemácias, deve-se efetuar a análise de uma célula produzida pela medula óssea quando as células tronco 
se diferenciam para formar hemácias. As células tronco inicialmente produzem eritroblastos, que 
começam a fabricar hemoglobina (proteína de transporte do oxigênio) e acabam perdendo o núcleo. Para 
avaliar a resposta da medula óssea à produção de mais hemácias, devemos fazer a:(6/6 Pontos) 
a) Dosagem de hemoglobina 
b) Determinação do hematócrito 
c) Contagem de hemácias 
d) Contagem de reticulócitos. 
d) Corpúsculo de Heinz são grânulos azul-escuros geralmente finos, distribuídos no interior da hemácia, 
é composto de um agregado de ribossomos e RNA, que se precipitam na coloração do esfregaço do 
sangue periférico, além de pequenos agregados de mitocôndrias e siderossomos. 
e) Anel de cabot são achados histopatológicos de restos nucleares basofílicos (aglomerados de DNA) em 
hemácias circulantes. Durante a maturação das hemácias na medula óssea normalmente os núcleos são 
expelidos, mas, em alguns casos, uma pequena porção de DNA permanece 
Eritropoiese é o processo de produção e de maturação dos glóbulos vermelhos (eritrócitos/hemácias) que 
ocorre na medula óssea através das células tronco hematopoiéticas. Em fetos ou pacientes com anemias 
graves esse processo ocorre no fígado ou baço (eritropoese extramedular). O processo ocorre na medula 
óssea e é dividida em 03 etapas: Diferenciação: Onde uma célula pluripotente, sob estímulos específicos, 
se diferencia em linhagem mielóide. Essa linhagem mielóide pode formar os leucócitos, megacariocitos e 
os eritrócitos. Posteriormente, sob estímulo do Fator Estimulador de Colônia de granulócitos, IL-3 e na 
presença de Eritropoietina, a linhagem mielóide se diferencia em Eritrócitos. A primeira célula da 
linhagem eritroide é o Pró-eritroblasto. Muliplicação (Proliferação) — Ocorre uma série de mitoses 
sequenciais que vão transformar o Pró-eritroblasto em reticulócito, na seguinte sequencia: Proeritroblasto, 
eritroblasto basófilo, eritroblasto policromatófilo, eritroblasto ortocromático, reticulócito. Maturação: 
Nessa fase o eritroblasto ortocromático vai se diferenciar em eritrócito que posteriormente, com adição de 
hemoglobina, se diferencia em eritrócito. De acordo com o que foi descrito indique a alternativa correta 
que corresponde à descrição morfológica da célula. 
a) Eritroblasto basófilo é um precursor eritróide com citoplasma heterogêneo, basofilia moderada; 
relação núcleo/citoplasma alta, podendo apresentar projeções de membrana citoplasmática, núcleo 
com cromatina frouxa e fina e presença de um ou mais nucléolos e que realiza apenas uma divisão 
celular. 
b) Pró-eritroblasto é um precursor eritróide apresentando núcleo com cromatina mais grosseira, 
parcialmente agregada. Possui paracromatina que se cora em rosa, onde os nucléolos nem sempre são 
visualizados. Apresenta citoplasma com intensa basofilia devido grande quantidade de RNA (não 
visível) 
c) Eritroblasto ortocromático apresenta núcleo com cromatina condensada, razão núcleo/citoplasma ( 
N/C ) menor do que de seus precursores. Essa célula apresenta citoplasma contendo menos RNA e 
mais hemoglobina; por isso a perda da basofilia e apresenta policromatofilia 
d) Eritroblasto policromatófilo é uma célula que não passa mais pelo processo de mitose, tem núcleo 
picnótico, cromatina muito condensada e a policromatofilia vai desaparecendo. Nesta fase acontece a 
cariorrexis : Expulsão do núcleo da célula. 
e) Reticulócitos são células ligeiramente maiores do que os eritrócitos maduros. Permanecem na medula 
óssea por um ou dois dias, antes de serem liberados para a corrente sanguínea. Não podem ser 
identificados em esfregaços sanguíneos corados pelos derivados de Romanowsky ( coloração 
hematológica ), existindo apenas uma hipótese de sua presença quando visualizados macrócitos 
policromáticos. 
As hemácias são produzidas na medula óssea e sua produção (eritropoiese) é estimulada pelo hormônio 
glicoproteico chamado de eritropoetina. Esse hormônio é produzido após o nascimento principalmente 
pelos rins, já na fase fetal é produzido no fígado. Para avaliar laboratorialmente o aumento na produção 
de hemácias, deve-se efetuar a análise de uma célula produzida pela medula óssea quando as células tronco 
se diferenciam para formar hemácias. As células tronco inicialmente produzem eritroblastos, que 
começam a fabricar hemoglobina (proteina de transporte do oxigênio) e acabam perdendo o núcleo. Para 
avaliar a resposta da medula óssea à produção de mais hemácias, devemos fazer a:(6/6 Pontos) 
a) Dosagem de hemoglobina 
b) Determinação do hematócrito 
c) Contagem de hemácias 
d) Contagem de reticulócitos.
e) Determinação dos Índices Hematimétricos 
8. O eritrograma é a parte do hemograma que avalia quantitativamente e qualitativamente os eritrócitos. Isso 
ocorre através da contagem do número total dessas células, medição da concentração de hemoglobina e 
cálculo do hematócrito. Além disso, também fazem parte do eritrograma os índices hematimétricos (VCM, 
HCM, CHCM). É importante destacar que apenas a contagem de eritrócitos não é suficiente para o 
diagnóstico de desordens hematológicas, sendo necessária a utilização dos valores fornecidos pelos índices 
citados anteriormente. Em pacientes com anemia ferropriva, por exemplo, há detecção de um valor 
reduzido na contagem de hemácias, associada com valores alterados dos índices hematimétricos. Os 
Índices Hematimétricos nos dão as seguintes informações: 
a) Tamanho, morfologia e concentração plaquetária 
b) Tamanho, peso da hemoglobina de uma hemácia média e concentração da hemoglobina em 
porcentagem. 
c) Quantidade de hemoglobina encontrada em um decilitro de sangue total 
d) Permitem monitorar a resposta à quimioterapia, radioterapia ou outros tipos de terapia 
e) Permitem detectar a quantidade milímetro cúbico de sangue total 
 
9. O termo hemoglobinopatia refere-se a um grupo de doenças em que ocorre alteração na produção da 
hemoglobina. As hemoglobinopatias mais frequentes são representadas pela Doença Falciforme e, a 
seguir, a Talassemia. As outras hemoglobinopatias mais raras são representadas pelas HbC, HbE e HbD. 
O defeito básico na anemia falciforme é: 
a) Síntese diminuída de cadeia globínica beta 
b) Síntese diminuída de cadeia globínica alfa e beta 
c) Uma substituição de aminoácido na cadeia globínica alfa 
d) Uma substituição de aminoácido em cadeia globínica beta 
e) Deficiência de espectrina e anquirina na membrana do drepanócito 
 
10. A confecção do esfregaço sangüíneo é, sem dúvida alguma, o ponto crucial para a realização de um 
hemograma confiável e por isso, a padronização do esfregaço sanguíneo deve ser uma das principais 
exigências de um bom laboratório de hematogia. Os esfregaços podem ser realizados na mão (método de 
predileção, caso seja necessário confeccionar um esfregaço a campo), o apoio em mesa ou algo do gênero 
ainda assim pode ser utilizado, e são utilizadas uma lâmina (limpa, sem resquícios de gordura ou outros 
materiais) e uma distensora de vidro transparente (pode-se montar uma extensora com uma lamínula 
grudada a uma lâmina com esparadrapo). O esfregaço ideal deve ser livre de falhas e paradas, não muito 
espesso, nem fino demais, e sem falhas na cauda. Na observaçãoao microscópio as duas bordas onde são 
realizadas as contagens devem apresentar os eritrócitos mais separados e os leucócitos bem distribuídos. 
Considere um esfregaço sanguíneo onde se verificou cinco tipos de morfologias de hemácias diferentes. 
Marque a alternativa que existe correspondência entre a forma da hemácia e sua descrição. 
a) Drepanócitos ou hemácias falciformes têm um aspecto característico de foice ou meia lua. São 
hemácias que contêm um tipo de hemoglobina chamada "S". O encontro dessa forma de hemácia 
caracteriza a anemia falciforme e outras doenças falciformes (doença da HB SC e a interação Hb 
S/talassemia). 
b) Hemácias em alvo são eritrócitos com diâmetro bastante reduzido, porém mais espesso do que o 
eritrócito normal. Apresentam forma esférica podendo resultar de defeitos genéticos na membrana da 
hemácia (esferocitose hereditária) ou da interação entre hemácias cobertas com imunoglobulinas ou 
complemento (anemia hemolítica auto-imune). São ainda encontrados na anemia hemolítica 
microangiopática, na incompatibilidade do sistema ABO, no hiperesplenismo, na metaplasia mielóide, 
pós-esplenectonomia, na malária e como artefato (área fina da distensão sanguínea). 
c) Esferocitos (target cell/leptócitos/codócitos). Nesses eritrócitos a hemoglobina se concentra no centro 
e na periferia da hemácia, deixando uma parte concêntrica descorada, o que dá o aspecto de um "alvo”. 
Ocorre nas talassemias (tal maior ou anemia de Cooley e tal menor), em pacientes com 
8. 
10. 
e) Determinação dos Índices Hematimétricos 
O eritrograma é a parte do hemograma que avalia quantitativamente e qualitativamente os eritrócitos. Isso 
ocorre através da contagem do número total dessas células, medição da concentração de hemoglobina e 
cálculo do hematócrito. Além disso, também fazem parte do eritrograma os índices hematimétricos (VCM, 
HCM, CHCM). É importante destacar que apenas a contagem de eritrócitos não é suficiente para o 
diagnóstico de desordens hematológicas, sendo necessária a utilização dos valores fornecidos pelos índices 
citados anteriormente. Em pacientes com anemia ferropriva, por exemplo, há detecção de um valor 
reduzido na contagem de hemácias, associada com valores alterados dos índices hematimétricos. Os 
Índices Hematimétricos nos dão as seguintes informações: 
a) Tamanho, morfologia e concentração plaquetária 
b) Tamanho, peso da hemoglobina de uma hemácia média e concentração da hemoglobina em 
porcentagem. 
c) Quantidade de hemoglobina encontrada em um decilitro de sangue total 
d) Permitem monitorar a resposta à quimioterapia, radioterapia ou outros tipos de terapia 
e) Permitem detectar a quantidade milímetro cúbico de sangue total 
O termo hemoglobinopatia refere-se a um grupo de doenças em que ocorre alteração na produção da 
hemoglobina. As hemoglobinopatias mais frequentes são representadas pela Doença Falciforme e, a 
seguir, a Talassemia. As outras hemoglobinopatias mais raras são representadas pelas HbC, HbE e HbD. 
O defeito básico na anemia falciforme é: 
a) Síntese diminuída de cadeia globínica beta 
b) Síntese diminuída de cadeia globínica alfa e beta 
c) Uma substituição de aminoácido na cadeia globínica alfa 
d) Uma substituição de aminoácido em cadeia globínica beta 
e) Deficiência de espectrina e anquirina na membrana do drepanócito 
A confecção do esfregaço sangiiíneo é, sem dúvida alguma, o ponto crucial para a realização de um 
hemograma confiável e por isso, a padronização do esfregaço sanguíneo deve ser uma das principais 
exigências de um bom laboratório de hematogia. Os esfregaços podem ser realizados na mão (método de 
predileção, caso seja necessário confeccionar um esfregaço a campo), o apoio em mesa ou algo do gênero 
ainda assim pode ser utilizado, e são utilizadas uma lâmina (limpa, sem resquícios de gordura ou outros 
materiais) e uma distensora de vidro transparente (pode-se montar uma extensora com uma lamínula 
grudada a uma lâmina com esparadrapo). O esfregaço ideal deve ser livre de falhas e paradas, não muito 
espesso, nem fino demais, e sem falhas na cauda. Na observação ao microscópio as duas bordas onde são 
realizadas as contagens devem apresentar os eritrócitos mais separados e os leucócitos bem distribuídos. 
Considere um esfregaço sanguíneo onde se verificou cinco tipos de morfologias de hemácias diferentes. 
Marque a alternativa que existe correspondência entre a forma da hemácia e sua descrição. 
a) Drepanócitos ou hemácias falciformes têm um aspecto característico de foice ou meia lua. São 
hemácias que contêm um tipo de hemoglobina chamada "S". O encontro dessa forma de hemácia 
caracteriza a anemia falciforme e outras doenças falciformes (doença da HB SC e a interação Hb 
S/talassemia). 
b) Hemácias em alvo são eritrócitos com diâmetro bastante reduzido, porém mais espesso do que o 
eritrócito normal. Apresentam forma esférica podendo resultar de defeitos genéticos na membrana da 
hemácia (esferocitose hereditária) ou da interação entre hemácias cobertas com imunoglobulinas ou 
complemento (anemia hemolítica auto-imune). São ainda encontrados na anemia hemolítica 
microangiopática, na incompatibilidade do sistema ABO, no hiperesplenismo, na metaplasia mielóide, 
pós-esplenectonomia, na malária e como artefato (área fina da distensão sanguínea). 
c) Esferocitos (target cellleptócitos/codócitos). Nesses eritrócitos a hemoglobina se concentra no centro 
e na periferia da hemácia, deixando uma parte concêntrica descorada, o que dá o aspecto de um "alvo”. 
Ocorre nas talassemias (tal maior ou anemia de Cooley e tal menor), em pacientes com
hemoglobinopatias (doença da Hb CC, anemia falciforme, doença da Hb SC, e traço Hb AC), nas 
doenças hepáticas crônicas, deficiência moderada de ferro e após esplenectomia 
d) Esquizócitos (hemácias em lágrimas/tear-drop cells) São observados na metaplasia mielóide, no 
hiperesplenismo, nas talassemias maior e menor, nas anemias hemolíticas adquiridas, nas anemias 
megaloblásticas e nas metástases da medula óssea. 
e) Acantócitos ( helmet cells, células em capacete; bite cells) são originadas por vários mecanismos: 
trauma por colisão em zonas de fluxo turbulento, trauma ao passar por depósitos intravasculares de 
fibrina ou agregados plaquetários, trauma mecânico (próteses valvares), agressão térmica 
(queimaduras), agressão química por fármacos oxidativos. 
 
11. A anemia é resultado da falta de glóbulos vermelhos ou glóbulos vermelhos disfuncionais no corpo, o que 
causa a redução do fluxo de oxigênio para os órgãos. Os sintomas podem incluir fadiga, palidez, falta de 
ar, vertigem, tonturas ou batimento cardíaco acelerado. O tratamento depende do diagnóstico subjacente. 
Suplementos com ferro são indicados para suprir a deficiência deste mineral. Também podem ser 
prescritos suplementos com vitamina B. Em caso de perda de sangue, transfusões podem ser necessárias, 
ou ainda o uso de medicamentos para indução de formação de células sanguíneas. Um paciente ao procurar 
um médico reclamando dos sintomas acima citados, recebe os seguintes dados do hemograma. Diante dos 
valores, classifique a anemia de acordo com os Índices Hematimétricos: VCM=88,2fL ( Valor de 
referência: 80 a 99 ); HCM=29,4pg ( Valor de referência ( 22 a 33 ); CHCM=34,4% ( Valor de referência: 
32 a 36 ); Hemácias: 3,4 milhões/µL ( Valor de referência: 4,0 a 5,5 milhões/µL ; Hematócrito: 30% ( 
Valor de referência: 37 a 45 ; Hemoglobina: 10g/dL ( Valor de referência: 12,5 a 16 ). 
a) Anemia macrocítica e hipocrômica 
b) Anemia hemolítica 
c) Anemia microcítica e hipocrômica 
d) Anemia normocítica e normocrômica 
e) Anemia macrocítica e normocrômica 
 
12. Paciente, sexo masculino, 17 anos procurou um clínico geral com queixa de cansaço, dores nas articulações 
e que estava em uso de AAS a bastante tempo. Ao exame clínico, o paciente apresentava palidez cutâneo-
mucosa. O restante do exame clínico era normal. Foram solicitadosvários exames, dentre eles um 
hemograma completo, que mostrou: dosagem de hemoglobina = 7.0 g/dL, contagem de hemácias = 
3.150.000/mm3, hematócrito = 23%, VCM = 73, CHCM = 30, leucócitos = 5.6/mm3 com diferencial 
normal e plaquetas = 550 mil/mm3 . Imagem de esfregaço de sangue periférico mostrou a seguinte 
característica. Diante do quadro do paciente e da imagem ao lado, qual o provável diagnóstico do paciente? 
Resposta: o diagnóstico do paciente é anemia falciforme pois apresenta drepanócitos, que são hemácias em 
foice, e é uma característica marcante desse tipo de anemia. 
 
13. N.A.S, sexo feminino, 88 anos, dona de casa, viúva, católica, natural e procedente de Fortaleza- Ce,, 
queixa-se de adinamia há 01 mês. Ela fez acompanhamento ambulatorial, evidenciando alteração em 
hemograma. Há pouco tempo, realizou hemotransfusão com 04 concentrados de hemácias devido quadro 
de hemorragia digestiva alta. Em seguida, evoluiu com 01 episódio de disúria, hematúria macroscópica 
total e dor abdominal difusa, tipo cólica, intensidade 9/10, intermitente, sem irradiação, fatores de melhora 
e piora há cerca de 14 dias. Há 13 dias compareceu à consulta em ambulatório, cursando com desconforto 
respiratório, respiração suspirosa, cefaleia, desconforto urinário e sensação de desmaio. Relata primeiro 
episódio de hemorragia digestiva alta há aproximadamente 02 anos, que se repetiu esse ano, necessitando 
de terapia transfusional em ambos. Apresenta resultado de endoscopia digestiva alta prévia indicando 
lesões polipoides gástricas com cerca de 4cm cada, localizadas em pequena curvatura do estômago (não 
ressecadas por ser procedimento em caráter de urgência). Nega acompanhamento médico regular. É ex-
tabagista há 28 anos, baixa carga tabágica. Nega uso de álcool e drogas ilícitas. Os resultados dos exames 
laboratoriais mostraram os seguintes resultados: 
hemoglobinopatias (doença da Hb CC, anemia falciforme, doença da Hb SC, e traço Hb AC), nas 
doenças hepáticas crônicas, deficiência moderada de ferro e após esplenectomia 
d) Esquizócitos (hemácias em lágrimas/tear-drop cells) São observados na metaplasia mielóide, no 
hiperesplenismo, nas talassemias maior e menor, nas anemias hemolíticas adquiridas, nas anemias 
megaloblásticas e nas metástases da medula óssea. 
e) Acantócitos ( helmet cells, células em capacete; bite cells) são originadas por vários mecanismos: 
trauma por colisão em zonas de fluxo turbulento, trauma ao passar por depósitos intravasculares de 
fibrina ou agregados plaquetários, trauma mecânico (próteses valvares), agressão térmica 
(queimaduras), agressão química por fármacos oxidativos. 
11. A anemia é resultado da falta de glóbulos vermelhos ou glóbulos vermelhos disfuncionais no corpo, o que 
causa a redução do fluxo de oxigênio para os órgãos. Os sintomas podem incluir fadiga, palidez, falta de 
ar, vertigem, tonturas ou batimento cardíaco acelerado. O tratamento depende do diagnóstico subjacente. 
Suplementos com ferro são indicados para suprir a deficiência deste mineral. Também podem ser 
prescritos suplementos com vitamina B. Em caso de perda de sangue, transfusões podem ser necessárias, 
ou ainda o uso de medicamentos para indução de formação de células sanguíneas. Um paciente ao procurar 
um médico reclamando dos sintomas acima citados, recebe os seguintes dados do hemograma. Diante dos 
valores, classifique a anemia de acordo com os Índices Hematimétricos: VCM=88,2fL ( Valor de 
referência: 80 a 99); HCM=29,4pg ( Valor de referência (22 a 33); CHCM=34,4% ( Valor de referência: 
32 a 36 ); Hemácias: 3,4 milhões/uL ( Valor de referência: 4,0 a 5,5 milhões/uL ; Hematócrito: 30% ( 
Valor de referência: 37 a 45 ; Hemoglobina: 10g/dL ( Valor de referência: 12,5 a 16). 
a) Anemia macrocítica e hipocrômica 
b) Anemia hemolítica 
c) Anemia microcítica e hipocrômica 
d) Anemia normocítica e normocrômica 
e) Anemia macrocítica e normocrômica 
12. Paciente, sexo masculino, 17 anos procurou um clínico geral com queixa de cansaço, dores nas articulações 
e que estava em uso de AAS a bastante tempo. Ao exame clínico, o paciente apresentava palidez cutâneo- 
mucosa. O restante do exame clínico era normal. Foram solicitados vários exames, dentre eles um 
hemograma completo, que mostrou: dosagem de hemoglobina = 7.0 g/dL, contagem de hemácias = 
3.150.000/mm3, hematócrito = 23%, VCM = 73, CHCM = 30, leucócitos = 5.6/mm3 com diferencial 
normal e plaquetas = 550 mil/mm3 . Imagem de esfregaço de sangue periférico mostrou a seguinte 
característica. Diante do quadro do paciente e da imagem ao lado, qual o provável diagnóstico do paciente? 
Resposta: o diagnóstico do paciente é anemia falciforme pois apresenta drepanócitos, que são hemácias em 
foice, e é uma característica marcante desse tipo de anemia. 
13.N.A.S, sexo feminino, 88 anos, dona de casa, viúva, católica, natural e procedente de Fortaleza- Ce,, 
queixa-se de adinamia há 01 mês. Ela fez acompanhamento ambulatorial, evidenciando alteração em 
hemograma. Há pouco tempo, realizou hemotransfusão com 04 concentrados de hemácias devido quadro 
de hemorragia digestiva alta. Em seguida, evoluiu com 01 episódio de disúria, hematúria macroscópica 
total e dor abdominal difusa, tipo cólica, intensidade 9/10, intermitente, sem irradiação, fatores de melhora 
e piora há cerca de 14 dias. Há 13 dias compareceu à consulta em ambulatório, cursando com desconforto 
respiratório, respiração suspirosa, cefaleia, desconforto urinário e sensação de desmaio. Relata primeiro 
episódio de hemorragia digestiva alta há aproximadamente 02 anos, que se repetiu esse ano, necessitando 
de terapia transfusional em ambos. Apresenta resultado de endoscopia digestiva alta prévia indicando 
lesões polipoides gástricas com cerca de 4cm cada, localizadas em pequena curvatura do estômago (não 
ressecadas por ser procedimento em caráter de urgência). Nega acompanhamento médico regular. É ex- 
tabagista há 28 anos, baixa carga tabágica. Nega uso de álcool e drogas ilícitas. Os resultados dos exames 
laboratoriais mostraram os seguintes resultados:
 
Resultados Valor de referência 
Hemoglobina: 8,5 ( 11,5 – 16,0 ) 
HCM: 29 ( 27,0 – 32,0 ) 
VCM: 115 ( 75,0 – 92,0 ) 
Leucócitos: 5,5 ( 4,0 – 11,0 ) 
Plaquetas: 398 ( 150,0 – 400,0 ) 
Ferritina: 13 ( 12,0 – 200,0 ) 
Ferro Sérico: 15 ( 11,0 – 32,0 ) 
CTLFe (TIBC): 66 ( 42,0 – 80,0 ) 
Vit. B12: 12 ( > 150 ) 
Folatos: 1,2 ( > 2,0 ) 
Diante dos dados acima, e da imagem na questão, qual o provável diagnóstico do paciente? 
Resposta: Analisando os dados apresentados, o diagnóstico da paciente é anemia macrocítica megaloblástica 
que é caracterizada com a deficiência da vitamina b12 e falato e VCM acima de 100 fL como é mostrado no 
exame dessa paciente. 
 
14. De acordo com a imagem, no laudo encontramos: 
a) Hemácias com microcitose, anisocitose e presença de dacriócitos 
b) Hemácias com anisocitose, hipocromia, policromasia e presença de esferócitos e eliptocitos 
c) Hemácias com macrocitose, anisocitose e presença de leptocitos 
d) Hemácias com anisocitose, policromasia e presença de drepanócitos 
e) Hemácias com anisocitose, hipocromia e presença de pontilhado basófilo 
 
15. Os índices hematimétricos são parâmetros de avaliação das hemácias no que diz respeito ao tamanho 
destas células e à distribuição da hemoglobina nestas, por isso são importantes e servem especialmente para a 
classificação das anemias. Analise as assertivas abaixo, de acordo com os Índices Hematimétricos, 
classificando-as em verdadeiras (V) ou falsas (F): 
I. ( ) Através do VCM determina-se aconcentração de hemácias num determinado volume de sangue 
II. ( ) A determinação do CHCM indica a concentração de hemoglobina em um determinado volume de 
sangue 
III ( ) A determinação do HCM indica qual o peso da hemoglobina na hemácia 
IV ( ) O VCM é o índice hematimétrico que mede o volume das hemáciasLeitura Avançada 
 
a) I-V; II-F; III-F; IV-V 
b) I-V; II-F; III-V; IV-V 
c) I-F; II-V; III-V; IV-V. 
d) I-F; II-V; III-V; IV-F 
e) I-V; II-V; III-V; IV-V 
Resultados Valor de referência 
Hemoglobina: 8,5 (11,5 - 16,0) 
HCM: 29 (27,0 -32,0) 
VCM: 115 (75,0 - 92,0) 
Leucócitos: 5,5 (4,0-11,0) 
Plaquetas: 398 (150,0 — 400,0 ) 
Ferritina: 13 (12,0 — 200,0 ) 
Ferro Sérico: 15 (11,0-32,0) 
CTLFe (TIBC): 66 (42,0 — 80,0 ) 
Vit. B12: 12 (> 150) 
Folatos: 1,2 (>2,0) 
Diante dos dados acima, e da imagem na questão, qual o provável diagnóstico do paciente? 
Resposta: Analisando os dados apresentados, o diagnóstico da paciente é anemia macrocítica megaloblástica 
que é caracterizada com a deficiência da vitamina b12 e falato e VCM acima de 100 fL como é mostrado no 
exame dessa paciente. 
14. De acordo com a imagem, no laudo encontramos: 
a) Hemácias com microcitose, anisocitose e presença de dacriócitos 
b) Hemácias com anisocitose, hipocromia, policromasia e presença de esferócitos e eliptocitos 
c) Hemácias com macrocitose, anisocitose e presença de leptocitos 
d) Hemácias com anisocitose, policromasia e presença de drepanócitos 
e) Hemácias com anisocitose, hipocromia e presença de pontilhado basófilo 
15. Os índices hematimétricos são parâmetros de avaliação das hemácias no que diz respeito ao tamanho 
destas células e à distribuição da hemoglobina nestas, por isso são importantes e servem especialmente para a 
classificação das anemias. Analise as assertivas abaixo, de acordo com os Índices Hematimétricos, 
classificando-as em verdadeiras (V) ou falsas (F): 
I () Através do VCM determina-se a concentração de hemácias num determinado volume de sangue 
IL. ( ) A determinação do CHCM indica a concentração de hemoglobina em um determinado volume de 
sangue 
HI ( ) A determinação do HCM indica qual o peso da hemoglobina na hemácia 
IV ( )0O VCM é o índice hematimétrico que mede o volume das hemáciasLeitura Avançada 
a) TV; ILF; LF; IV-V 
b) LV; LF; IV; IV-V 
o) LF; IEV; EV; VV. 
d) T-F; IV; IV; IV-F 
e) LV; ILV; LV; IV-V
Gabarito: 
 
Questão Resposta 
1 B 
2 E 
3 Questão aberta 
4 D 
5 C 
6 E 
7 D 
8 B 
9 D 
10 A 
11 D 
12 Questão aberta 
13 Questão aberta 
14 B 
15 D 
 
o a +
 
Ev
) 
O 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
7 
8 
9 
 
Gabarito: 
R 
B 
E 
estão aberta 
estão aberta 
estão aberta 
B 
D