Coleta de amostra Papanicolau

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Citopatologia 
 É o estudo das alterações morfológicas em células isoladas, conseguimos analisar descamação 
natural, 
 Citologia oncótica: conseguimos através do exame detectar alterações benignas, lesões pré-
malignas ou malignas, agentes infecciosos, alterações inflamatórias agudas ou crônicas e 
alterações epiteliais devido a agressão ao epitélio. 
 Objetivo: identificar precursoras do câncer 
Orientações coleta 
48h antes da coleta são necessários os seguintes cuidados: 
o Não usar creme e/ ou óvulo vaginal 
o Não utilizar ducha u fazer lavagem interna 
o Não manter relações sexuais 
o Não coletar durante a menstruação 
o Pode realizar em vigência de “sangramento não-menstrual” 
o Não realizar exame ginecológico: toque ou US transvaginal 
Materiais para a coleta 
 
 
Coleta amostra 
 Não efetuar toque ou assepsia prévia 
 Realizar antes da aplicação do lugol ou ácido acético 
 Remover excesso de muco/secreção com gaze ou swab 
 Antes de iniciar a coleta identificar a lâmina na parte da porção fosca 
 A coleta na mesa ginecológica 
 1°processo: Quando realiza a introdução do espéculo vaginal analisamos o conteúdo vaginal 
(quantidade, cor, odor e presença de bolhas ou hiperemia) e descreve o colo uterino se existe 
mácula rubra e a forma do orifio externo. 
 2° processo: Depois realizamos a coleta ectocervical com a espátula de arye, aqui encostamos a 
espátula no colo e giramos 360 graus para conseguir coletar todas as células, depois 
colocamos a amostra em uma parte da lâmina. 
 3° processo: realizamos a coleta endocervical com a escova campo da paz, aqui enserimos a 
parte da cerdas no canal endocervical e giramos 360 graus, depois colocamos a mostra na 
outra parte da lâmina. 
 
 
 
 Citologia convencional: portanto a preparação da lâmina de esfregaço com a amostra 
ectocervical é com a espátula de arye e a amostra endocervical é com a escova. 
 Fixação: depois de realizar o esfregação precisamos fixar para não ocorrer o processo de 
degradação das células. Temos o fixador spray e fixador etano (esse a lâmina é submersa no 
álcool 95%, ele intensifica a diferenciação nuclear e citoplasmática após a coloração). 
 Remessa do material para o laboratório: as lâminas acondicionadas, transporte apropriados e 
requisição do exame com dados clínicos, idade e data da última menstruação. 
Análise laboratório 
 Ao ser examina a amostra será classificada em: 
o Insatisfatória: é quando possui critérios de rejeição de amostras como, dados da 
paciente sendo divergente com pedido médico, o material biológico não possuir 
identificação, lâmina ou frascos quebrados ou fora de padrões e ausência de amostra ou 
pedido médico. 
o Satisfatória + limitada: é quando a falta de representatividade do material colhido como, 
baixa celularidade ou escassez celular, ausência de fixação e presença de sangue 
menstrual ou excesso de muco e entre outros. 
o Satisfatória: lâmina muito boa, consegue ver todas as células com clareza. 
Colposcopia 
 É um exame visual do colo uterino 
 Observar a parte macroscópica do colo uterino 
 É utilizado um colposcópio, ele é um microscópio de campo binocular e de baixa resolução e 
com fonte de luz 
 
 
Aplicação de ácido acético 
 Ele provoca um coagulação reversível ou precipitação de proteínas nucleares e das 
citoqueratinas, fazendo com que as áreas com displasias fiquem esbranquiçadas. 
 As células com displasias possuem alta concentração de proteínas nucleares e devido a ação 
do ácido elas ficam esbranquiçadas. 
 Finalidade: inspeção da nova JEC, detectar e avaliar áreas atípicas ou anormais da ZT. 
Aplicação de solução de lugol 
 Quando é epitélio escamoso normal, ocorre captação do iodo, devido as células serem ricas 
em glicogênio 
 Quando é epitélio colunar normal ou áreas de lesão, não ocorre a captação do iodo e fica com 
uma coloração de amarelo açafrão, devido as células não possuírem glicogênio.