protocolo cirurgia

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Protocolo clínico
Dente:
Operador:
Auxiliar:
Paciente: 
Biossegurança
1. Assepsia do ambiente com álcool 70% (passar 3x);
2. Colocação do gorro, máscara e óculos;
3. Lavação das mãos (por 5min);
4. Colocação do avental;
5. Colocação das luvas estéreis;
6. Aferir pressão (suspender procedimento >140/100);
7. Antissepsia intra-oral: bochecho com clorexidina 0,12%; 
8. Antissepsia extra-oral com Clorexidina 2 %: tecidos vivos paciente (com cada gaze de um lado da face);
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR
1. Nervo alveolar superior posterior e seus ramos; 
TÉCNICA
2. Agulha calibre 25 ou 27;
3. Posição correta, na frente do paciente em 10 horas;
4. Secar com gaze estéril;
5. Bisel voltado para o osso;
6. Abrir parcialmente a boca do paciente, puxando a mandíbula para o lado da injeção;
7. Tencionar os tecidos no local da injeção;
8. Alavanca-la lentamente para cima, para dentro e para trás;
9. Introdução;
10. Altura da prega mucobucal acima do segundo molar maxilar;
Área alvo
11. Polpas do terceiro, segundo e o primeiro molar maxilares;
12. Tecido periodontal bucal e osso sobrejacente;
13. Nervo ASP – posterior, superior e medial a borda posterior do maxilar;
14. Injetar lentamente;
15. Aguardar de 3 a 5min;
BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR INFERIOR;
Borda anterior do ramo ascendente, face oclusal dos molares inferiores
TÉCNICA DIRETA
1. Dedo 
2. Procurar área de maior depressão no ramo ascendente da mandíbula
3. (face interna)
4. 1 cm acima da oclusal dos molares
5. Virar o dedo
6. Carpule posicionada sobre os pré-molares do lado oposto
7. Penetrar pelo m. pterigoideo medial
8. Atingir tecido ósseo
9. Recuar ligeiramente a carpule
10. Injetar anestésico lentamente (1,5 ml) – 1 a 2 min
11. Retirar metade da agulha
12. Injetar anestésico (0,2 ml) – n. lingual
BLOQUEIO DO NERVO BUCAL
1. Introdução
2. Mucosa distal e vestibular ao molar mais distal no arco
3. Área alvo
4. Nervo bucal, ponto que passa pela borda anterior ao ramo
5. Aspiração;
6. Injetar lentamente;
7. Aguardar de 3 a 5min;
BLOQUEIO DO NERVO PALATINO MAIOR;
1. Nervo Palatino Maior;
TÉCNICA:
2. Agulha calibre 25 ou 27;
3. Posição correta, mesma direção do paciente, em 11 horas;
4. Secar com gaze estéril;
5. Bisel voltado para os tecidos moles palatino;
6. Abrir bem a boca, estender o pescoço, rodar a cabeça para a esquerda.
7. Localizar o forame Palatino Maior; 
8. Colocar um cotonete na junção do processo alveolar maxilar com o Palato Duro;
9. Começar na região do primeiro molar maxilar e palpar posteriormente pressionando o cotonete. Ele cairá na depressão do forame, que está situado com maior frequência distal ao segundo molar maxilar;
10. Introdução
11. Tecidos moles levemente anteriores ao forame palatino maior;
12. Avançar a seringa a partir do lado oposto da boca formando um ângulo reto;
13. Área Alvo:
14. Nervo palatino Maior (anterior), quando passa anteriormente entre os tecidos moles e o osso do palato duro;
Procedimento
Exodontia fechada (dente 28)
1. Anestesia;
2. Descolamento e afastamento destes tecidos com o descolador de Molt nº9;
3. Luxação do dente com uma alavanca reta nº301 (movimentos de alavanca);
a. Inserir a alavanca perpendicular ao dente;
b. Inserir no espaço do ligamento periodontal;
4. Adaptação do fórceps ao dente (28);
5. Luxação do dente com o fórceps (expandir o osso e romper o ligamento periodontal);
a. Pressão apical; pressão vestibular, lingual; 
6. Remoção do dente do alvéolo;
7. Compressão da cortical vestibular e lingual; 
8. Inspeção do dente;
9. Regularização óssea se necessário;
a. Limas para osso;
b. Alveolótomo;
c. Brocas cirúrgicas;
10. Curetagem se necessária;
11. Irrigação com soro fisiológico;
12. Observar a formação de coágulo (processo de cicatrização);
Sutura do tecido: SIMPLES
1. Agulha de sutura (3/8 de círculo);
2. Fio de sutura 4-0 (seda);
3. Sutura 1: MV – MP; Sutura 2: DV – DP;
4. Nó cirúrgico: 2x por cima, 1x por baixo e 1x por cima;
5. Compressão com gaze umedecida em soro fisiológico;
Controle da dor pós-operatória:
1. Paracetamol – 500mg
1cp 6/6h por 3 dias
2. Nimesulida – 100mg
1cp de 12/12h por 3 dias;