Técnicas anestésicas na maxila e mandíbula

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Técnicas anestésicas 
Curso de odontologia/UNINTA 
Módulo: Introdução à clínica 2 
Monitores: Rayane lima,
 
 
 
 
Sucesso depende de:
 
 

 
Técnicas básicas de injeção 
 

 
Conhecimento anatômico 
 

 
Técnicas especificas 
 
 
 
 
 Técnica básica de injeção 
	· ETAPA 01 
Use agulha pontiaguda esterilizada; 
· ETAPA 02 
Verifique o fluxo da solução anestésica local 
· ETAPA 03 
Determine se a seringa ou o tubete necessitam ser aquecidos 
· ETAPA 04 
Posicione o paciente 
· ETAPA 05 Seque o tecido 
· ETAPA 06 
Aplique antisséptico tópico (opcional) 
· ETAPA 07 
 7.1: Aplique anestésico tópico 
 7.2: Comunique-se com o paciente 
· ETAPA 08 
Estabeleça apoio firme para a mão 
· ETAPA 09 
 Deixe o tecido bem esticado 
	· ETAPA 10 
Mantenha a seringa fora da visão do paciente 
· ETAPA 11 
11.1: A introduza a agulha na mucosa 11.2: Observe o paciente e se comunique com ele 
· ETAPA 12 
Injete algumas gotas de anestésico 
(opcional) 
· ETAPA 13 
Faça a agulha avançar lentamente até o alvo 
· ETAPA 14 
Deposite algumas gotas do anestésico local antes de tocar o periósteo 
· ETAPA 15 
Aspire 
· ETAPA 16 
 16.1: Deposite lentamente a solução anestésica 
 16.2: Comunique-se com o paciente 
 
 Técnicas anestésicas 
 
 Maxila 
 Anestesia supraperiostal (infiltrativa) 
· Anestesia pulpar 	1. Altura da prega mucovestibular, cima 
do ápice do dente; 2. Bisel; 3. Seringa 
· Procedimentos em uma área 
paralela ao longo eixo do dente; 4. 
pequena 	Avançar a agulha até que o bisel esteja INDICAÇÃO 	na região apical do dente; 5. A agulha 
não toca o osso; 6. Aspirar 7. Injeção 
1. Anestesia dos dentes 	lenta 8. Não deixar o tecido inflar. superiores (1 ou 2 dentes) 	 
2. Anestesia dos tecidos moles 	 em áreas pequenas 
 
 
 Resumo da inervação maxilar 
	
	
	 Ramos Alveolar Superior Posterior 
	
	
	 Ramos Alveolar Superior Médio 
	
	
	 Ramos Alveolar Superior Anterior 
	 
 Nervo Nasopalatino 
	 
 Nervo Palatino Maior 
	 
 Nervo Palatino Menor 
	
	
	 Ramos Alveolares( A,M e P) 
 
 
Bloqueio do nervo alveolar superior posterior 
	PONTO DE REFERÊNCIA: 
Prega mucovestibular; 
Tuberosidade da maxila; 
Processo zigomático da maxila. 
• Área anestesiada: 
1. Polpa dos molares, exceto raiz mesiovestibular do primeiro molar superior; 
2. Tecido periodontal vestibular e osso sobrejacente a estes dentes. 
 
 
Ponto de punção: prega mucovestibular acima do 2° molar superior; Inserção da agulha longa em 45° ao longo eixo do dente para cima, para trás e para dentro, bisel voltado para o osso. Inserir cerca de ¾ da agulha. 
 
 
 
Bloqueio do Nervo Alveolar superior Médio 
• Área anestesiada: 
1. Polpa do primeiro e segundo pré-molares superiores, raiz mesiovestibular do primeiro molar superior; 
2. Tecido periodontal vestibular e osso sobrejacente a estes dentes. 
 
	
	
	PONTO DE REFERÊNCIA - Pregamucovestibular acima do segundo pré-molar superior. 
 
 Bloqueio do Nervo Alveolar Superior anterior 
• Área anestesiada: 
1. Polpa do ICS até o canino superior do lado da injeção; 
2. 72% a polpa de pré-molares superiores e a raiz mesiovestibular do primeiro molar superior; 
3. Tecido periodontal vestibular e osso sobrejacente a estes dentes; 
4. Pálpebra inferior, asa lateral do nariz e lábio superior 
 	 	PONTO DE REFERÊNCIA: 
 	Incisura infraorbitária - Forame 
infraorbitário 
Mais conhecido como bloqueio do nervo Infraorbitário; 
 Ponto de punção: Fundo de saco entre o 1º e 2º pré-molar maxilar; 
Nervos anestesiados: Alveolar superior anterior e médio; 
 Dentes anestesiados: Incisivos, caninos e Prémolares maxilares do lado abordado; 
Inserção da agulha paralela ao longo eixo dos 
dentes, cerca de 16 mm, bisel voltado para o forame infraorbitário, com agulha longa. 
 Bloqueio do Nervo Nasopalatino 
· Traumático 
· Volumes mínimos de solução;  Técnica com 1 ou 3 punções; Área anestesiada: 
1. Porção anterior do palato duro bilateralmente desde a face mesial do primeiro pré-molar direito à face medial do primeiro pré-molar esquerdo. 
	Depositar o anestésico na entrada do forame. 
 
 Bloqueio do Nervo Palatino Maior 
Áreas anestesiadas: mucosa palatina da região posterior 
 Área de introdução: Tecidos moles levemente anteriores ao forame palatino maior 
(aproximadamente na distal do 2º molar superior). 
 
 
Bloqueio troncular
 
TÉCNICA EFICAZ PARA PRODUZIR ANESTESIA PRODUNDA DE UMA HEMIMAXILA 
OU HEMIMANDÍBULA, 
ÚTIL EM PROCEDIMENTOS QUE ENVOLVEM 
QUADRANTES EM ODONTOLOGIA OU EM PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS 
EXTENSOS. (MALLAMED;2005)
 
 
Bloqueio do Nervo Maxilar
 
• Anestesia profunda de uma hemimaxila;
 
 
• Pr
ocedimentos cirúrgicos 
extensos;
 
 
Área anestesiada:
 
1.
 
Anestesia pulpar dos dentes superiores no 
lado do bloqueio; 
 
2
. Periodonto
 
vestibular e osso sobrejacente a 
	Pontos de referência: Prega mucovestibular na face distal do segundo molar superior; 
Tuberosidade da maxila; Processo zigomático da maxila. 
estes dentes; 
 3. Tecidos moles e osso do palato duro e parte do 4. Pele da pálpebra inferior, lateral do nariz, palato mole, medialmente à linha média; bochecha e lábio superior.
 
 
 
 
 Mandibula 
 Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior (BNAI) 
Menor índice de sucesso (80 a 85%); 
Maior densidade óssea; 	 
Acesso mais difici aos troncos nervosos; 
Bloqueio Mandibular é a técnica mais executada; 
Alto índice de falha (feita às cegas); 
Sucesso depende da deposição do anestésico o mais próximo possível do tronco nervoso (1mm). 
Áreas Anestesiadas: 
· Dentes mandibulares até a linha média; 
· Corpo da mandíbula; 
· Mucosa vestibular anterior ao forame mentual; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Marcos: Incisura 
co
ronóide; Rafe 
pterigomandibular
; Plano 
oclusal dos dentes 
mandibulares posteriores
 
· 2/3 anteriores da língua e assoalho bucal;  Tecidos moles do lado lingual e periósteo. 
 
 
 
Indicações: 
· Tratamento de múltiplos dentes mandibulares 
· Lesões dos tecidos moles anteriores ao forame mentual  Anestesia Lingual 
 
 Contraindicações: 
· Infecção na área de infiltração 
· Pacientes com risco de auto-injúria 
 
Ponto de punção:  Face medial do ramo, na metade da incisura coronóide, 1 cm acima do plano oclusal; 
· ¾ da distância entre a incisura coronóide e a rafe pterigomandibular  Inserir a agulha 2 a 2,5 cm 
 Bloqueio do Nervo Bucal 
 Inervação sensorial aos tecidos moles bucais adjacentes somente aos molares mandibulares. 
 Áreas anestesiadas 
 1. Tecidos moles e periósteo bucal dos dentes molares mandibulares 
 
	
	Marcos: - Molares mandibulares; - Prega mucobucal 
	
 
 
 Bloqueio do Nervo Mentual 
• Inervação sensorial aos tecidos moles bucais anteriores ao forame, lábio inferior e do queixo do lado da injeção. Áreas anestesiadas: forame mentual até a linha média e a pele do lábio 1. Membrana mucosa bucal, anteriormente ao 
inferior.
Marcos: Pré-molares mandibulares; - 	 
Prega mucobucal. 	 
 
 
 
 Infiltrativa em região de incisivos 
 
	Referências bibliográficas: Malamed, S.F. Manual de anestesia local. 5ª ed. Rio de Janeiro: 
	Elsevier, 2005