AULA 6 - Fisiopatologia do Sistema Respiratório

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FISIOPATOLOGIA DO SISTEMA 
RESPIRATÓRIO
Vias aéreas:
Condicionamento
Ar - alimento
Ductos alveolares –> alvéolos
TROCAS 
GASOSAS
SISTEMA 
RESPIRATÓRIOFUNÇÃO: 
Suprir as células com oxigênio e remover o gás carbônico.
- VENTILAÇÃO PULMONAR;
- DIFUSÃO;
- TRANSPORTE.
VENTILAÇÃO PULMONAR:
Processo de conduzir o ar da atmosfera até os 
alvéolos pulmonares.
Renovação contínua de ar através da inspiração (alvéolos expandem) e expiração (ar para fora dos alvéolos).
DIFUSÃO:
UNIDADE 
RESPIRATÓRIA
- Difusão do O2 dos alvéolos para o sangue.
- Difusão do CO2 do sangue para os alvéolos.
HEMATOSE 
ALVEOLAR
TRANSPORTE: 
Oxigênio transportado para todas as células do corpo através da 
circulação pulmonar: sangue CO2 – (veia cava) AD – VD (artéria pulmonar) 
– pulmões (capilares) – HEMATOSE – sangue O2 – (veia pulmonar) AE–
VE (aorta) – corpo.
A FISIOLOGIA 
NORMAL DO 
SISTEMA 
RESPIRATÓRIO
• Coração: bombeia 
sangue para os 
pulmões.
• Sistema muscular: ativo 
na inspiração e retorno 
passivo na expiração.
❑Suprimento de ar.
❑Suprimento sanguíneo.
A FISIOPATOLOGIA DO 
SISTEMA RESPIRATÓRIO
• Captação de oxigênio e 
liberação de dióxido de 
carbono.
• Anormalidades na 
ventilação, difusão e 
transporte.
◼Ventilação aumentada: 
acidose.
◼Ventilação diminuída: lesão 
neuronal, doença nos 
músculos.
ANORMALIDADES NA VENTILAÇÃO
Anormalidades no 
transporte
◦ Transporte diminuído: insuficiência cardíaca ou 
circulatória.
◦ Constrição de vasos pulmonares.
Anormalidades na difusão
• Razão entre a difusão e transporte reduzida: transporte de oxigênio afetado = 
diminuição da oxigenação dos tecidos.
• Perda de área de difusão
• Distância aumentada entre os alvéolos e os capilares sanguíneos.
• DISTRIBUIÇÃO ANORMAL.
• ATELECTASIA: sacos alveolares não expandem devido à bloqueio, 
impossibilitando a chegada de oxigênio em certas regiões dos pulmões = hipóxia.
ATELECTASIA 
SINAIS E SINTOMAS DAS 
PATOLOGIAS RESPIRATÓRIAS
o CIANOSE: aumento de sangue pouco oxigenado. 
o Desoxi-hemoglobina com coloração azul-púrpura (mais 
de 5g/100ml – normal 2,6g/100ml)
o Coloração azul-arroxeada na pele e mucosas.
SINAIS E SINTOMAS 
DE PATOLOGIAS 
RESPIRATÓRIAS
• HIPÓXIA: redução de 
oxigênio nos tecidos (falta de 
ar atmosférico, doença 
pulmonar, transporte 
inadequado, utilização 
inadequada de oxigênio pelo 
tecido).
• Coma (atividade mental 
deprimida) e redução da 
capacidade muscular.
• Diferente da HIPOXEMIA 
(baixa concentração de 
oxigênio no sangue).
SINAIS E SINTOMAS 
DE PATOLOGIAS 
RESPIRATÓRIAS
• Hipercapnia: aumento do 
conteúdo de Co2 no sangue 
arterializado.
• Hipocapnia: redução do 
conteúdo de Co2 no sangue 
arterializado.
Sinais de 
desconforto 
respiratório
Sinais e sintomas das patologias 
respiratórias
• DISPNEIA: incapacidade de ventilar o suficiente para 
atender a demanda de ar.
• Falta de gases nos líquidos corporais.
• Aumento do esforço dos músculos respiratórios.
• Dispneia emocional: estado mental anormal.
SINAIS E SINTOMAS DAS 
PATOLOGIAS RESPIRATÓRIAS
Tosse
- Estreitamento das vias aéreas;
- Hipersecreção de muco;
- Hiper-responsividade neural.
TERMOS 
TÉCNICOS DE 
FISIOPATOLOGIA 
RESPIRATÓRIA
DOENÇAS 
PULMONARES 
RESTRITIVAS
DOENÇAS PULMONARES 
RESTRITIVAS
◦ RELACIONADAS COM A PERDA ANATÔMICA OU 
FUNCIONAL DA AREA DE TROCAS GASOSAS. 
◦ Remoção, deslocamento ou atelectasia.
EXEMPLO: FIBROSE PULMONAR
◦ Doença pulmonar intersticial ou doença parenquimatosa difusa (DPD).
◦ Infiltração do pulmão por células inflamatórias e líquido.
◦ Retração cicatricial, fibrose e destruição dos capilares.
- Perda funcional da área respiratória, destruição da arquitetura normal do 
pulmão = difusão e ventilação predudicados.
- Doença idiopática. Fatores de risco: cigarro, poluição e poeira.
EDEMA PULMONAR
ACÚMULO DE LÍQUIDO EXCESSIVO EXTRA-VASCULAR 
DOS PULMÕES E ACÚMULO NOS ESPAÇOS 
ALVEOLARES.
• SINTOMAS: dispneia, líquido no escarro (grave).
• ETIOLOGIA: problema comum associado à 
condições já citadas para doenças respiratórias. 
Infecções, afogamento, aspiração, hipertensão, 
trombose, obstrução, embolia.
• FISIOPATOLOGIA: vasos sanguíneos vasam por 
excesso de pressão.
EMBOLIA 
PULMONAR
MATERIAL NO SISTEMA VENOSO TEM 
ACESSO À CIRCULAÇÃO PULMONAR 
ATÉ CHEGAR EM UM VASO DE 
PEQUENO CALIBRE OCORRENDO A 
OBSTRUÇÃO DA CIRCULAÇÃO.
• Existem vários tipos de êmbolos 
pulmonares.
• Tromboembolismo pulmonar: 
trombos da extremidade inferior vão 
para a circulação pulmonar.
• Prejuízos cardíacos, respiratórios e 
óbito.
EMBOLIA 
PULMONAR
A embolia pulmonar e a trombose venosa 
profunda = DOENÇA 
TROMBOEMBÓLICA VENOSA.
◦ Trombos compostos por: fibrina, hemácias, 
leucócitos e plaquetas.
◦ Sintomas: assintomática ou uma tríade de 
sintomas: dispneia, dor torácica e hemoptise.
DOENÇAS 
PULMONARES 
OBSTRUTIVAS
DOENÇAS PULMONARES 
OBSTRUTIVAS:
o DIFICULDADE DA PASSAGEM DE AR PELAS VIAS AÉREAS.
o Causadas pelo aumento da resistência ao fluxo de ar:
o Estreitamento dos bronquíolos por contração 
muscular.
o Presença de muco.
Diminuição da capacidade 
respiratória!
ETIOLOGIA:
Resposta dos bronquíolos à:
1. Presença de sujeira.
2. Presença de gases nocivos.
Ocorre de forma progressiva: DOENÇAS PULMONARES OBSTRUTIVAS 
CRÔNICAS (DPOC)
1. ASMA
INFLAMAÇÃO DAS VIAS AÉREAS E 
CONSEQUENTE OBSTRUÇÃO.
SINTOMAS: intermitentes. Tosse, 
dispneia, sibilância, aperto no tórax.
ETIOLOGIA: alérgenos, mediadores 
fisiológicos (histamina), obesidade e 
tabagismo.
FISIOPATOLOGIA: eventos celulares no 
local causam inflamação, aumento 
na secreção de muco e resposta dos 
músculos lisos à brônquio-constritores, 
aumentando a resistência ao fluxo de 
ar.
2. BRONQUITE 
CRÔNICA
TOSSE POR TRÊS MESES DO ANO EM DOIS 
ANOS CONSECUTIVOS.
• ETIOLOGIA: TABAGISMO.
• SINTOMAS: tosse com escarro e 
sibilância.
• FISIOPATOLOGIA: inflamação das vias 
aéreas maiores, espessamento da 
mucosa, hipersecreção de muco e 
inflamação dos bronquíolos menores.
3. ENFISEMA 
PULMONAR
PERDA DOS TECIDOS ELÁSTICOS 
PULMONARES E DOS BRONQUÍOLOS QUE 
DÃO SUPORTE AOS PULMÕES. NÃO ESTÁ 
RELACIONADA COM AS VIAS AÉREAS E SIM 
À PAREDE DA UNIDADE RESPIRATÓRIA.
• FISIOPATOLOGIA: diminui a tensão 
necessária para dar suporte as vias 
aéreas na expiração, causando hipóxia e 
dispneia.
• SINTOMAS: falta de ar, chiado, tosse 
persistente, cianose, tórax em barril, 
aumento do trabalho da respiração, 
diminuição da capacidade de trocas 
gasosas e redução dos capilares 
pulmonares (insuficiência) = fome de ar.
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) 
Enfisema Bronquite crônica
Enfisema Centrolobular
(bronquite crônica)
Enfisema Panlobular
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Quatro diferenças entre a Asma e a DPOC