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SISTEMA EXCRETOR URINÁRIO SISTEMA EXCRETOR URINÁRIO– LEANDRO GOMES 1. (Ufrgs 2020) Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, sobre a função renal e a manutenção do equilíbrio hídrico nos seres humanos. ( ) O sangue chega no glomérulo para ser filtrado através da arteríola aferente. ( ) A taxa de filtração glomerular é mantida por um mecanismo autorregulatório que contrai as arteríolas aferentes quando a pressão sanguínea diminui. ( ) A reabsorção de sódio nos rins é controlada pelos hormônios aldosterona e angiotensina. ( ) O hormônio antidiurético (ADH) é liberado pelas glândulas suprarrenais e aumenta a permeabilidade à água da membrana das células dos glomérulos. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é a) V – V – F – V. b) V – F – V – F. c) F – F – V – F. d) F – V – V – F. e) F – V – F – V. 2. (Fuvest 2020) O catabolismo de proteínas e ácidos nucleicos gera grupos aminos que, quando acumulados no organismo, são tóxicos e precisam ser excretados na forma de ácido úrico, amônia ou ureia. a) Ordene ácido úrico, amônia e ureia do mais para o menos tóxico, considerando os animais em geral. b) Dentre os três compostos, qual é o mais abundante na excreção de um peixe ósseo de água doce e qual é o mais abundante na urina do ser humano? c) Há uma relação entre a osmolaridade sanguínea (i), a secreção do hormônio antidiurético (ADH) (ii), o volume reabsorvido de água (iii) e o volume de urina (iv). O que ocorre com os itens (i) a (iv) quando uma pessoa bebe água excessivamente? Responda diretamente na tabela abaixo se cada item “aumenta” ( ), “diminui” ( ) ou “permanece inalterado” ( ). Item , , (i) osmolaridade sanguínea (ii) secreção do hormônio antidiurético (ADH) (iii) volume reabsorvido de água (iv) volume de urina 3. (Enem 2019) O “The Kidney Project” é um projeto realizado por cientistas que pretendem desenvolver um rim biônico que executará a maioria das funções biológicas do órgão. O rim biônico possuirá duas partes que incorporam recentes avanços de nanotecnologia, filtração de membrana e biologia celular. Esse projeto significará uma grande melhoria na qualidade de vida para aquelas pessoas que dependem da hemodiálise para sobrevivência. O dispositivo criado promoverá diretamente a a) remoção de ureia. b) excreção de lipídios. c) síntese de vasopressina. d) transformação de amônia. e) fabricação de aldosterona. 4. (Unicamp 2019) Recentemente, inúmeros casos de doping esportivo foram noticiados, como, por exemplo, aqueles envolvendo a delegação russa nos Jogos Olímpicos do Rio de Janeiro em 2016. Um dos métodos mais utilizados no exame antidoping é a coleta e análise da urina de atletas, para verificação da presença de medicamentos proibidos. O composto furosemida foi banido pela Agência Mundial Antidoping. Sua principal ação é reduzir a reabsorção de sódio e cloro a partir da alça do néfron (alça de Henle) em direção aos vasos sanguíneos adjacentes. Considerando essas informações e os conhecimentos sobre a fisiologia renal e a excreção em seres humanos, é correto afirmar que a furosemida a) diminui a produção de urina, impedindo que medicamentos proibidos sejam eliminados nas amostras a serem analisadas nos testes antidoping. b) diminui a produção de amônia, mas aumenta a eliminação de medicamentos pelo rim, resultando em diluição das amostras analisadas nos testes antidoping. c) aumenta a produção de urina, resultando na diminuição da concentração de medicamentos nas amostras, o que dificulta sua detecção nos testes antidoping. d) aumenta a produção de ureia, o que resulta na diluição das amostras a serem analisadas nos testes antidoping e na diminuição da concentração dos medicamentos. 5. (G1 - cftmg 2019) Diariamente, absorvemos diferentes contaminantes presentes não só no ar, na água e em alimentos, mas também em diferentes produtos – de garrafas plásticas, detergentes, papéis emitidos pela máquina de cartão de crédito a esmaltes, sabonetes e plástico filme. Conhecidas como “desreguladores endócrinos”, algumas dessas substâncias podem interferir em funções como metabolismo, crescimento, desenvolvimento, reprodução, sono e estado de ânimo. A fim de verificar o nível de exposição de crianças brasileiras a essas substâncias, um grupo de pesquisadores analisou a concentração de 65 desreguladores endócrinos em amostras biológicas de 300 crianças das cinco regiões do país, com idades entre 6 e 14 anos. Considerando a presença dessas substâncias no sangue, a amostra biológica indicada para as análises é a) o suor. b) a urina. c) a saliva. d) o escarro. 6. (Mackenzie 2019) Dentro de cada rim humano, há cerca de um milhão de néfrons, consideradas as principais estruturas filtradoras de sangue do corpo humano. O esquema abaixo mostra de forma sucinta as principais partes de um único néfron. É correto afirmar que em a) 1 ocorre o processo de filtração glomerular, em que moléculas de grande peso molecular se deslocam, por difusão, dos capilares sanguíneos para o interior da cápsula renal (ou néfrica). b) 2 se desloca o filtrado glomerular, cuja concentração é superior à concentração da urina, que se forma no final do processo. c) 3 se desloca o filtrado glomerular que, à medida que se desloca pelo restante dos túbulos renais, vai adquirindo menores quantidades de ureia e ácido úrico. d) 4, 5 e no tubo coletor, ocorre ação do hormônio antidiurético (ADH), responsável pelo aumento do processo de reabsorção passiva de água. e) 5 ocorre reabsorção passiva de glicose, aminoácidos e sais minerais contidos no interior do filtrado glomerular. 7. (Uel 2019) Os rins, pelo processo de filtração, excretam, além dos fármacos, substâncias provenientes do metabolismo. Com base nos conhecimentos sobre anatomia e fisiologia renal, atribua (V) verdadeiro ou (F) falso às afirmativas a seguir. ( ) Depois do sangue filtrado pelos rins, cabe aos néfrons a função de reabsorver substâncias importantes para o metabolismo do organismo, como água, ureia, sais, ácido úrico e hormônios. ( ) A baixa pressão sanguínea nos capilares do glomérulo renal força a saída de fluxo sanguíneo para o ducto coletor, formando um fluido denominado filtrado tubular ou urina. ( ) A glicose, os aminoácidos, as vitaminas e grande parte dos sais do filtrado glomerular, em condições normais, são reabsorvidos pelas células da parede do túbulo contorcido proximal e devolvidos ao sangue. ( ) No néfron, ocorre a filtração, em que a pressão do sangue expulsa do glomérulo a água e as pequenas moléculas dissolvidas no plasma, como sais, moléculas orgânicas simples e ureia, para a cápsula. ( ) Quando ingerimos muita água, a produção do hormônio antidiurético (ADH) é estimulada, aumentando a permeabilidade do túbulo proximal e do ducto coletor. Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta. a) V, V, F, F, V. b) V, V, V, F, F. c) V, F, V, F, V. d) F, F, V, V, F. e) F, F, F, V, V. 8. (Fepar 2018) A figura a seguir representa o esquema de um néfron. Julgue as afirmativas sobre a função renal. ( ) O HAD ou ADH, produzido nas suprarrenais, vai atuar sobre a estrutura 1; aumenta sua (da estrutura 1) permeabilidade e favorece a reabsorção de Na , K , aminoácidos e glicose, diminuindo o volume de urina produzida. ( ) A aldosterona secretada pela hipófise estimula a absorção de água nas estruturas 3 e 4, aumentando a pressão osmótica do sangue e promovendo um aumento da pressão arterial. ( ) As estruturas 1, 3 e 4 localizam-se na região cortical dos rins; a estrutura 5 localiza-se na região medular. ( )A água, a glicose e os aminoácidos presentes no filtrado glomerular serão absorvidos no túbulo contorcido proximal, indicado pelo número 3. ( ) O fator natriurético atrial, produzido no coração, é liberado quando a pressão sanguínea está baixa. Age diminuindo a taxa de filtração glomerular e a excreção de Na , aumentando a pressão arterial. 9. (Insper 2018) Com base nas estruturas constituintes do sistema urinário humano, é correto afirmar que o processo de formação e de eliminação completa de um cálculo renal está relacionado, direta e respectivamente, ao acúmulo de sais a) filtrados nos glomérulos renais e à passagem do cálculo pela veia renal. b) metabolizados pelos tubos coletores e à passagem do cálculo pelos ureteres. c) secretados pelas alças néfricas e à passagem do cálculo pela bexiga urinária. d) formados no córtex renal e à passagem do cálculo pela artéria renal. e) retidos pelos néfrons e à passagem do cálculo pela uretra. 10. (Mackenzie 2018) A respeito da estrutura representada, assinale a alternativa correta. a) A pressão alta do sangue na região 1 é fundamental para a filtração. b) Na região 2, a amônia é convertida em ureia. c) Na região 3 as proteínas filtradas são reabsorvidas. d) A atuação do hormônio antidiurético (ADH) na região 4 diminui a reabsorção de água. e) Quando o filtrado chega à região 5 não há mais alteração na sua constituição. 11. (G1 - cftmg 2017) A imagem, a seguir, representa um procedimento realizado em pacientes que apresentam o comprometimento de um sistema fundamental para o bom funcionamento do corpo humano. O comprometimento citado ocorreu no sistema a) excretor. b) circulatório. c) respiratório. d) imunológico. 12. (Famema 2017) A figura ilustra os rins humanos e seus principais vasos sanguíneos. As artérias renais levam sangue aos rins e as veias renais conduzem o sangue dos rins ao coração. a) Associe a concentração de gás carbônico, ureia e gás oxigênio com o sangue contido nas artérias renais e com o sangue contido nas veias renais. b) Caso haja aumento da pressão sanguínea na artéria renal durante um período de 4 horas, o que ocorrerá com o volume de urina produzido pelo organismo? Justifique sua resposta com base na atividade que ocorre no interior do nefro. 13. (Fmp 2017) Os rins podem excretar grande quantidade de urina diluída ou pequeno volume de urina concentrada sem grandes alterações nas excreções de solutos, como sódio e potássio. As ações do hormônio antidiurético (ADH) têm papel fundamental no controle do grau de diluição ou concentração da urina. A secreção de ADH pode ser aumentada ou diminuída por estímulos no sistema nervoso central, bem como por diversos fármacos e hormônios. A liberação do ADH é estimulada pelo a) consumo de álcool b) aumento da volemia c) vômito seguido de náusea d) aumento da pressão sanguínea e) decréscimo da osmolaridade plasmática 14. (G1 - ifpe 2017) Se você tiver uma falência do coração, dos pulmões ou do fígado, a sua única chance de sobreviver é através de um transplante de órgãos, o que não é uma solução simples nem facilmente disponível. Por outro lado, se os seus rins entrarem em falência, você pode ser submetido ao tratamento com diálise, o que lhe permitirá viver e ser produtivo por muitos anos. Portanto, é fácil entender por que a hemodiálise (HD) é um dos maiores avanços da medicina. Os rins são os únicos órgãos nobres que podem ser substituídos, ainda que não perfeitamente, por uma máquina. O sistema urinário é composto pelos rins e pelas vias urinárias. Podemos afirmar que os órgãos que fazem parte das vias urinárias são a) ovário, bexiga e ureteres. b) bexiga, tubas uterinas e uretra. c) testículos, bexiga e uretra. d) ureteres, bexiga e uretra. e) ureteres, próstata e uretra. 15. (Enem 2016) Portadores de diabetes insipidus reclamam da confusão feita pelos profissionais da saúde quanto aos dois tipos de diabetes: mellitus e insipidus. Enquanto o primeiro tipo está associado aos níveis ou à ação da insulina, o segundo não está ligado à deficiência desse hormônio. O diabetes insipidus é caracterizado por um distúrbio na produção ou no funcionamento do hormônio antidiurético (na sigla em inglês, ADH), secretado pela neuro-hipófise para controlar a reabsorção de água pelos túbulos renais. Tendo em vista o papel funcional do ADH, qual é um sintoma clássico de um paciente acometido por diabetes insipidus? a) Alta taxa de glicose no sangue. b) Aumento da pressão arterial. c) Ganho de massa corporal. d) Anemia crônica. e) Desidratação. 16. (Cesgranrio 1991) Através da placenta, estrutura que contém tecidos da mãe e do embrião, o organismo materno fornece oxigênio e nutrientes, recolhendo, também, os resíduos do metabolismo do embrião. Em condições normais, o mecanismo de trocas materno-fetal ocorre: a) por uma circulação única materno-fetal, isto é, o sangue da mãe entra em contato direto com o do embrião. b) por livre difusão, em que a oxigenação, nutrição e remoção de excretas são feitas através de trocas entre a circulação fetal e materna. c) por transporte ativo, em que o sangue do embrião atrai os nutrientes e o oxigênio do sangue materno. d) pela ação de hormônios gonadotróficos, que fazem o transporte dos elementos do sangue materno para o fetal. e) pelo líquido da bolsa d'água, que recebe os nutrientes e oxigênio do sangue materno, difundindo-os até o sangue do embrião. 17. (Ufrn 2000) Em um período de seca, um retirante caminhou por dois dias à procura de água, para matar sua sede. Durante esse período, ocorreu a) aumento da secreção de aldosterona, diminuindo a concentração de urina na bexiga. b) diminuição da permeabilidade dos túbulos renais à água, devido à maior concentração de proteína no sangue. c) diminuição da secreção do hormônio antidiurético na circulação, aumentando a reabsorção de água. d) aumento da pressão osmótica do plasma sanguíneo, devido ao aumento da concentração do sódio.u 18. (Ufv-pases 2000) Enquanto esperavam o resultado do exame de urina no laboratório, algumas senhoras faziam comentários sobre os rins. Uma delas disse que esse órgão parecia um filtro de água ao contrário, considerando que o organismo elimina aquilo que não é bom para o organismo e retém o que é útil. Para ajudar a esclarecer este ponto, observe o esquema de um corte anatômico de rim humano, e resolva os itens. a) O poro é a unidade filtradora dos filtros de água, mas a unidade de filtração dos rins é mais complexa, envolvendo várias estruturas. Qual é o nome desta unidade? b) A mulher tem razão, pois de 160 litros de sangue que são filtrados pelos rins, diariamente, apenas 1,5 litros de urina é formado. Cite o número que indica o local principal onde esse filtrado é reabsorvido. c) O sangue arterial passa pela sua primeira filtração na região indicada pelo número: d) A mulher deve ter considerado os catabólitos das proteínas, que são eliminados pela urina, como "aquilo que não é bom para o organismo". Exemplifique um desses principais catabólitos: e) A urina chega à bexiga pela estrutura indicada pelo número V. Cite o nome dessa estrutura: 19. (Ufes 2002) Os rins desempenham suas funções mais importantes filtrando o plasma e removendo substâncias do filtrado em graus diferentes. As figuras acima mostram como os rins lidam com os diferentes tipos de substâncias. Após analisá-las, assinale a alternativa CORRETA: a) A figura 1 representa o comportamento de substâncias como a creatinina e a ureia, uma vez que elas são filtradas livremente e em parte reabsorvidas pelos capilares glomerulares. b) Na figura 2, a substância (eletrólito ou sódio) é livremente filtrada e em partereabsorvida nos túbulos, retornando ao sangue. Assim, a quantidade excretada na urina é menor do que aquela filtrada nos glomérulos. c) A figura 3 representa o comportamento de aminoácidos e glicose, que são filtrados e não são reabsorvidos durante sua passagem pelos rins. d) Na figura 4, a substância é livremente filtrada nos capilares glomerulares e totalmente reabsorvida. Esse mecanismo está relacionado com a eliminação de substâncias altamente tóxicas, como o ácido úrico. e) Os processos de filtração glomerular, reabsorção e excreção tubular independem das necessidades do organismo e das concentrações de cada metabólito. 20. (Fuvest 2002) O sangue, ao circular pelo corpo de uma pessoa, entra nos rins pelas artérias renais e sai deles pelas veias renais. O sangue das artérias renais a) é mais pobre em amônia do que o sangue das veias renais, pois nos rins ocorre síntese dessa substância pela degradação de ureia. b) é mais rico em amônia do que o sangue das veias renais, pois nos rins ocorre degradação dessa substância que se transforma em ureia. c) é mais pobre em ureia do que o sangue das veias renais, pois os túbulos renais secretam essa substância. d) é mais rico em ureia do que o sangue das veias renais, pois os túbulos renais absorvem essa substância. e) tem a mesma concentração de ureia e de amônia que o sangue das veias renais, pois essas substâncias são sintetizadas no fígado. GABARITO DAS QUESTÕES SOBRE SISTEMA EXCRETOR URINÁRIO Resposta da questão 1: [B] [V] O sangue a ser filtrado chega ao rim pela artéria renal, que se ramifica no interior do órgão, originando as arteríolas aferentes, por onde o sangue chega ao glomérulo renal. [F] A taxa de filtração glomerular (TFG) é o volume de líquido filtrado dos glomérulos para dentro do espaço de Bowman por unidade de tempo e depende do coeficiente de filtração glomerular e pressão líquida glomerular (pressão hidrostática e osmótica). [V] A angiotensina II estimula as glândulas adrenais a liberarem o hormônio aldosterona, que aumenta a retenção de íons de sódio pelos rins, causando retenção de água no corpo e, consequentemente, aumentando a pressão sanguínea. [F] O hormônio antidiurético (ADH ou vasopressina) é produzido no hipotálamo, liberado pela neuroipófise na circulação sanguínea e promove a contração das arteríolas, com elevação da pressão arterial, e aumento da permeabilidade à água dos túbulos distais e ductos coletores nos néfrons renais, ocorrendo maior reabsorção de água pelos rins e reduzindo o volume de urina. Resposta da questão 2: a) A amônia é a excreta mais tóxica, diluída em grande quantidade de água e eliminada pelos invertebrados aquáticos e peixes ósseos de água doce; a ureia é uma excreta menos tóxica que a amônia, diluída em menor quantidade de água e eliminada por anelídeos, peixes cartilaginosos, anfíbios, mamíferos e algumas tartarugas; e o ácido úrico é a excreta menos tóxica, eliminada por répteis, aves e insetos. b) A excreta mais abundante dos peixes ósseos de água doce é a amônia e a excreta mais abundante do ser humano é a ureia. c) Quando uma pessoa bebe água excessivamente, a concentração de solutos cai no sangue (osmolaridade sanguínea (i)), levando à diminuição da secreção do hormônio ADH (hormônio antidiurético (ii)), fazendo com que o volume de reabsorção de água (iii) também diminua e aumente o volume de urina (iv). Item , , (i) osmolaridade sanguínea (ii) secreção do hormônio antidiurético (ADH) (iii) volume reabsorvido de água (iv) volume de urina Resposta da questão 3: [A] O rim biônico deverá realizar de forma eficiente a remoção da ureia do sangue dos pacientes dependentes atualmente de hemodiálise. Resposta da questão 4: [C] A furosemida, por reduzir a reabsorção de sódio e cloro a partir da alça do néfron, causa aumento da produção de urina e, consequentemente, aumenta a diluição de medicamentos nas amostras e dificulta a sua detecção nos testes "antidoping". Resposta da questão 5: [B] A amostra biológica indicada para as análises é a urina, pois o sangue é filtrado pelos rins, originando a urina, um fluido aquoso que contém produtos de excreção do corpo, como ureia, amônia, ácido úrico e sais, além da substância urobilina (cor amarelada), proveniente principalmente da degradação da hemoglobina de hemácias. Resposta da questão 6: [D] No túbulo contorcido distal (4) e no ducto coletor ocorre a ação do hormônio antidiurético (ADH), responsável pela reabsorção de água, reduzindo o volume e água na urina. Resposta da questão 7: [D] [I] Incorreta. Os néfrons é que realizam a filtração do sangue, removendo ureia, sais, ácido úrico e outras substâncias indesejáveis ou que estejam em excesso no organismo. [II] Incorreta. Ao passar pelos capilares do glomérulo renal, o sangue encontra-se sob alta pressão, o que força a saída de líquido para a cápsula renal. Esse fluido, denominado filtrado glomerular ou urina inicial, contém diversos tipos de molécula: ureia, glicose, aminoácidos, sais etc. [III] Correta. [IV] Correta. [V] Incorreta. Quando ingerimos muita água, a pressão osmótica do sangue cai. A produção do hormônio antidiurético (ADH) fica inibida e a permeabilidade do túbulo contorcido distal e a reabsorção de água diminuem. Resposta da questão 8: F – F – V – V – F. O ADH (hormônio antidiurético ou vasopressina) é produzido no hipotálamo e secretado pela neuroipófise. A aldosterona é um hormônio secretado pelo córtex das glândulas adrenais. O fato natriurético atrial é liberado quando a pressão arterial está alta. Resposta da questão 9: [E] O cálculo renal é resultante da cristalização dos sais retidos pelos néfrons dos rins e a sua passagem pelos ureteres, bexiga urinária e uretra, local onde são expulsos do sistema urinário. Resposta da questão 10: [A] [A] Correta. A região 1 indica o glomérulo renal, uma rede de capilares sanguíneos, onde o sangue encontra-se sob alta pressão, fundamental para que ocorra a filtração. [B] Incorreta. A região 2 é a cápsula renal, que engloba o glomérulo e coleta o filtro glomerular, comunicando-se ao tubo néfrico. [C] Incorreta. A região 3 indica o túbulo contorcido proximal, onde ocorre reabsorção de algumas substâncias, como água, glicose, aminoácidos e sais. [D] Incorreta. A região 4 indica a alça néfrica, onde ocorre a maior reabsorção de água e sais. [E] Incorreta. A região 5 indica o túbulo contorcido distal, removendo as excretas dos capilares sanguíneos, como ácido úrico, amônia, íons, hidrogênio etc. Resposta da questão 11: [A] A imagem mostra um procedimento de hemodiálise, relacionado ao comprometimento dos rins, que compõem o sistema excretor humano. Resposta da questão 12: a) O sangue contido nas artérias renais é pobre em dióxido de carbono e rico em ureia e oxigênio. Ao contrário, o sangue contido na veia renal é rico com dióxido de carbono e pobre em ureia e oxigênio. b) O aumento de pressão arterial provoca aumento do volume de urina produzida pelo organismo, porque nos nefros haverá aumento no processo de filtração glomerular que produz a urina inicial. Resposta da questão 13: [C] A liberação do hormônio antidiurético ocorre em casos de desidratação e diminuição da pressão arterial, pois atua na reabsorção de água pelos rins. Assim, quando ocorrem vômitos, sua liberação é estimulada, evitando-se perda excessiva de água. Resposta da questão 14: [D] O sistema excretor é composto por: Dois rins: filtram o sangue para eliminar substâncias nocivas ao organismo; Dois ureteres: dois canais que partem cada um de um rim e levam a urina produzida (excretas) até a bexiga; Uma bexiga: bolsa muscular elástica que armazena a urina; e Uma uretra: canal que elimina a urina para fora do organismo. Resposta da questão15: [E] A deficiência do hormônio antidiurético (ADH) causa o aumento do volume de água eliminado na diurese. Consequentemente, um sintoma clássico de pacientes acometidos por diabetes insipidus é a desidratação. Resposta da questão 16: [B] Resposta da questão 17: [D] Resposta da questão 18: a) A unidade filtradora do rim denomina-se néfron. b) O filtrado é reabsorvido principalmente nas alças de Henle localizadas na região indicada pelo número VIII. c) O sangue arterial é inicialmente filtrado nas cápsulas de Bowman localizadas na região indicada pelo número VII. d) A ureia é o principal catabólito eliminado na urina. e) A urina é conduzida do rim à bexiga através dos ureteres indicados pelo número V. Resposta da questão 19: [B] Resposta da questão 20: [D]
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