EXODONTIA SEGUNDO MOLAR ELEMENTO 17 E 27.

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PLANEJAMENTO CIRURGICO PARA EXODONTIA DE SEGUNDO MOLAR 
SUPERIOR - ELEMENTO 17 E 27 
 
 
 EXAMES COMPLEMENTARES 
 
Exame clínico: anamnese + exame físico. 
Imagem: radiografia periapical. 
 
 ANTISSEPSIA 
 
INTRA-ORAL: Bochecho com clorexidina 0,12% por 1 min. 
EXTRA-ORAL: Clorexidina 2% (gaze estéril presa na pinça Pean); passar ao redor 
dos lábios, asa do nariz e queixo. 
 
 ANESTESIA 
 
ANESTESIA TOPICA: Benzotop 
ANESTESICO LOCAL: Mepivacaina 2% com epinefrina 1:100 000 (2 tubetes) 
MATERIAIS: Carpule; agulha longa. 
BLOQUEIO DO NERVO: alveolar superior posterior, nervo palatino maior e 
infiltrativa. 
 
 DIÉRESE 
 
MATERIAIS: Bisturi (em caso de incisão intrasulcular); Descolador de Molt e Freer e 
Sindesmotomo. 
 
Descolamento do tecido gengival ao redor do dente (com sindesmotomo ou 
descolador de Molt ou freer). 
 
 EXERESE 
 
MATERIAIS: Elevadores (luxação, rompendo as fibras do ligamento periodontal e 
expandido cortiça óssea). Fórceps 18R ou 69 (remover as raízes fraturadas ou 
seccionadas cirurgicamente); 
 
Elemento 17: 
Fórceps 18R (deve estar paralelo ao longo do eixo do dente). 
Luxação do dente com extratores com movimentos de alavanca e cunha. 
Luxação do dente com fórceps n° 18R, as pontas do fórceps devem ser ajustadas o 
mais apicalmente possível e a luxação começa com grande força vestibular. 
Pressões linguais são usadas apenas moderamente. 
 
A luxação com movimentos de vestíbulo-palatino (lateralidade), rotação, intrusão e 
tração para retirada do elemento na direção vestíbulo-oclusal. 
 
Elemento 27: resto radicular 
Verificar se há tamanho suficiente de colo cirúrgico para realizar apreensão e 
luxação do dente: Fórceps 69 (raízes de dentes inferiores e superiores). 
Luxação do dente com extratores com movimentos de alavanca e cunha. 
A luxação com movimentos de vestíbulo-lingual (lateralidade), rotação, intrusão e 
tração para retirada do elemento na direção vestíbulo-oclusal. 
 
 HEMOSTASIA 
 
Inspeção e curetagem do alvéolo com cureta de Lucas, somente se necessário e 
regularização de espículas ósseas com lima para osso ou pinça goiva. 
◊ Irrigação com soro fisiológico 0,9% estéril. 
◊ Controle do sangramento com gaze ou pinças hemostáticas na extremidade do 
vaso. 
 
 SINTESE 
 
MATERIAIS: Porta agulha, pinça dietrich, tesoura reta e fio de seda ou nylon 
espessura 3-0 ou 4-0, sutura em forma de X. Após a sutura, colocar uma gaze 
dobrada e pedir pro paciente morder por 30 minutos. 
 
 MEDICAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA 
 
Anti-inflamatório 
Uso interno 
Ibuprofeno 100mg .................. 6 (seis) comprimidos 
Tomar por via oral 1 (um) comprimido a cada 12 (dose) horas, durante 3 (três) dias. 
 
Antisséptico 
Uso intra-oral 
Dicluconato de clorexidina 0,12% ................ 1 (um) frasco. 
Reter 15ml da solução 1 (um) minuto, 2 (duas) vezes ao dia, durante 07 (sete) dias. 
Observação: iniciar somente após 24 (vinte e quatro) horas do procedimento 
cirúrgico e não bochechar. 
 
 RECOMENDAÇÕES 
 
1. Dormir com a cabeça elevada a 30° (colocar travesseiros sob a cabeça). 
2. Alimentação líquida ou pastosa, gelada ou fria por, no mínimo 48h. 
3. Realizar compressas com gelo próximo ao local da cirurgia (lado externo) 
principalmente nas primeiras 24h. 
4. Evitar esforço físico. 
5. Evitar se expor ao sol. 
6. Evitar tossir, cuspir, espirrar e tomar líquidos com canudo. 
7. Evitar utilização de cigarros e bebidas alcoólicas. 
8. Realizar higiene bucal normalmente, evitando as áreas da cirurgia. 
9. Inicias o uso de enxaguante bucal somente após as primeiras 24h do 
procedimento cirúrgico. 
10. Tomar as medicações conforme a prescrição medicamentosa. 
11. Em caso de dor, sangramento exagerado, dificuldade de abrir a boca, febre alta 
ou inchaço por mais de 3 dias, entrar imediatamente em contato.