Relatório de Estágio em Saúde Pública

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CENTRO UNIVERSITÁRIO BRASILEIRO - UNIBRA
CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO
RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM SAÚDE PÚBLICA
LETÍCIA ABREU DE ARAÚJO
RECIFE
2019
CENTRO UNIVERSITÁRIO BRASILEIRO - UNIBRA
CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO
LETÍCIA ABREU DE ARAÚJO
RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM SAÚDE PÚBLICA
SECRETARIA DE EDUCAÇÃO DE OLINDA (DEPAE)
Artigo apresentado: Relatório de estágio realizado no DEPAE Olinda,-PE, apresentado ao Curso de Graduação em Nutrição do Centro Universitário Brasileiro - UNIBRA, como requisito obrigatório de conclusão de Estágio curricular em Saúde Pública, referente ao 8º período da graduação.
 Preceptora de estágio: Wynny Santos
RECIFE/2019
	
SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO	1
INTRODUÇÃO	2
CARACTERIZAÇAO DO LOCAL DA PRÁTICA 	3
 3.1 Locais da prática	3
3.2 Recursos Físicos	3
 3.3 Recursos Humanos 	3
3.4 Rotina diária da nutricionista 	3
CRONOGRAMA	4
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS POR SETOR PELO ESTAGIÁRIO 	5
 5.1 Visita Técnica na Creche Mãe Outra 	5
 5.2 Capacitação dos Auxiliares de Ação Educativa na Escola Dom Azeredo 	5
 5.3 Ação de Educação Alimentar e Nutricional na Escola São Bento 	5
 5.4 Avaliação Nutricional 	5
 5.5 Teste de aceitabilidade 	5
 5.6 Ação de Educação Alimentar na Escola Ebenezér Gueiros 	5
Ação de Educação Alimentar na Prefeitura Municipal de Olinda 	5
CONCLUSÃO	6
REFERÊNCIAS	7
ANEXOS	8 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
1. APRESENTAÇÃO
O estágio supervisionado em Saúde Pública foi realizado pela acadêmica Letícia Abreu de Araújo do 8º período de nutrição, no Departamento de Planejamento de Alimentação Escolar (DEPAE), que é um setor da Secretaria de Educação, Esporte e Juventude, tendo como a nutricionista supervisora Wynny Elle Santos.
A secretaria de Educação, Esporte e Juventude de Olinda localiza-se na Rª Gastão Vilarim, n°109, Jardim Atlântico, Olinda. PE. CEP: 53140-330, onde se encontra o Departamento de Alimentação Escolar (DPAE), que é o órgão responsável de planejar e fiscalizar todas as merendas escolares que são vinculadas a prefeitura de Olinda.
A cidade de Olinda dispõe de 58 escolas, 20 anexos e 17 creches, as mesmas são atendidas pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), tendo em torno de 24.000 alimentações escolares, que são servidas diariamente para os alunos sadios do berçário, pré-escolar, fundamental I e II, alunos da Educação de Jovens e Adultos (EJA), e para os alunos que são intolerantes a lactose, glúten e para alunos com doenças crônicas não transmissíveis.
O estágio iniciou no dia 13 de agosto de 2019 e foi concluído no dia 18 de outubro de 2019. As atividades práticas foram desenvolvidas de terça a sexta-feira no horário das 13: 00 às 18: 00 horas, totalizando 220 horas.
O estágio em saúde pública tem como objetivos contribuir para a formação profissional do discente, permitir a participação em situações reais de trabalho com a aplicação dos conhecimentos teóricos adquiridos ao longo dos três anos.
2. INTRODUÇÃO
A nutrição é a ciência que além de estudar a composição dos alimentos e as necessidades nutricionais de cada pessoa, se correlaciona com a nutrição em Saúde Pública que é uma área da nutrição, que surge como uma via que contribui para a melhoria na qualidade de vida da população. 
Dentre os programas que estão associados com a Saúde Pública, se destaca o Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), que foi criado na década de 50 pelo governo, que tem como finalidade, oferecer alimentação escolar e ações de educação alimentar e nutricional a estudantes de todas as etapas da educação básica pública, onde são atendidos pelo programa, os alunos de toda a educação básica (educação infantil, ensino fundamental, ensino médio e educação de jovens e adultos), que estejam matriculados em escolas públicas, filantrópicas e em entidades comunitárias (conveniadas com o poder público). Com o passar dos anos o PNAE, sofreu diversas mudanças positivas. . Atualmente o PNAE não tem apenas o objetivo de atender as necessidades nutricionais dos alunos durante a sua permanência em sala de aula, mas também de favorecer a formação de hábitos alimentares saudáveis, que contribuem para o crescimento e desenvolvimento biopsicossocial, a aprendizagem, o rendimento escolar (ARRUDA, 2018).
Para a execução do PNAE, a Lei n° 11.957, de 16 de junho de 2009, institui as diretrizes da alimentação escolar:
· Alimentação Saudável e Adequada;
· Educação Alimentar e Nutricional;
· Universalização;
· Participação social;
· Desenvolvimento Sustentável;
· Direito à Alimentação escolar
O PNAE é acompanhado e fiscalizado diretamente pela sociedade, e os órgão gestores que participam são: os Conselhos de Alimentação Escolar (CAE), Conselhos Federal e Conselhos Regionais de Nutricionistas, Controladoria Geral da União (CGU), Entidades Executoras (EEx), Unidades Executoras (UEx), Fundo Nacional de desenvolvimento (FNDE), Ministério Público, secretaria de saúde e de Agricultura, pelo Tribunal de Contas da União (TCU), Unidades Executora (FNDE, 2006).
Nesse programa, são repassados valores financeiros (Tabela 1), pelo Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educação (FNDE), a estados, municípios e escolas federais, onde são efetuadas 10 parcelas mensais (de fevereiro a novembro) para a cobertura de 200 dias letivos, conforme o número de matriculados em cada rede de ensino. É definido também pelo PNAE, que no mínimo 30.0% dos recursos financeiros repassados, sejam para gêneros alimentícios diretamente da Agricultura Familiar e do Empreendedor Familiar ou suas organizações, priorizando os assentamentos da reforma agrária, as comunidades tradicionais indígenas e as comunidades quilombolas, priorizando estes gêneros nos cardápios da alimentação escolar (SARAIVA, 2013).
Tabela 1. Valores de per capita repassadas pelo FNDE.
	 MODALIDADE
	PER CAPITA
	· 
· Creches
	 1,07
	 Pré-escola
	 0,53
	 Escolas indígenas e quilombolas
	 0,64
	 Ensino fundamental e médio
	 0,36
	 Educação de jovens e adultos
	 0,32
	 Ensino integral
	 1,07
	Programa de Fomento às Escolas de Ensino Médio em Tempo Integral
	 2,00
	Alunos que frequentam o Atendimento Educacional Especializado no contra turno
	 0,53
Fonte: Resolução CD/FNDE/MEC N° 1, 8 de outubro, de 2017
No município de Olinda as refeições são elaboradas por uma empresa terceirizada, General Goods, feito por meio licitatório, a mesma é também responsável pelo transporte das refeições até as unidades escolares, de acordo com as RPA-S (rota por aproximação). As preparações são feitas e enviadas em caixas térmicas (hot box), através de veículos regulamentados pela vigilância sanitária. As refeições são porcionadas nas cozinhas das escolas e distribuídas pelo auxiliar de ação educativa.
3. CARACTERIZAÇÃO DO LOCAL DA PRÀTICA
 3.2 Local da Prática
O Departamento de Alimentação Escolar (DEPAE), encontra-se na sala 33 do 1º andar do prédio da Secretaria de Educação, Esporte e Juventude, a sala é pintada na cor branca e é revestida de cerâmica na cor branca.
 3.2 Recursos Físicos
A sala possui lâmpadas, armários, arquivos, prateleiras, mesas, cadeiras, geladeira, micro onda computadores, impressora e ar-condicionado.
 3.3 Recursos Humanos
O setor conta uma nutricionista chefe RT, cinco nutricionistas técnicas, dois agentes administrativos, uma estagiária e um motorista.
 3.4 Rotina diária do nutricionista
São atribuições do nutricionista de saúde pública do PNAE, fazer a prova das amostras e avaliação diária de todas as preparações feitas pela cozinha da terceirizada, visitar as creches e escolas, fiscalizando se os alimentos enviados pela empresa chegam no horário certo e se está de acordo com o cardápio previamente estabelecido, ver se a quantidade está correta, verificar a limpeza e higienização do ambiente da copa, cozinha e refeitório. Além disso, certificar-se de que os auxiliares de ação educativa estão fazendo uso de todos os Equipamentosde Proteção Individual (EPIs)- touca, máscara, luva, uniforme, avental e calçado e se estão seguindo todas as normas do Regulamento Técnico de Boas Práticas para Serviço de Alimentação, estabelecidas na RDC n° 216/2004. Também é responsabilidade do nutricionista o recebimento de relatórios semanais que avaliam as merendas entregues em escala de bom(B), regular(R) e ruim (RU), que são preenchidas pelas creches e escolas (CFN, 2010) 
4. CRONOGRAMA DO ESTÁGIO
	1ª semana, 13/08/19 à 16/08/19
 Foram feitas provas das amostras da merenda escolar, pesquisas sobre o PNAE e visitas técnicas nas escolas.
	6ª semana, 17/09/19 à 20/09/19
Foram feitas as provas das amostras da merenda escolar, visitas técnicas nas escolas e teste de aceitabilidade na Escola 
Ministro Marcos Freire.
	
2ª semana, 20/08/19 à 23/08/19
Foram feitas as provas das amostras da merenda escolar e visitas técnicas nas escolas
	7ª semana, 24/09/19 à 27/09/19
Foram feitas as provas das amostras da merenda, visitas técnicas nas escolas, confecção de materiais lúdicos para a semana da alimentação saudável e avaliação nutricional na Creche Severinos.
	3ª semana, 27/08/19 à 30/08/19
Foram feitas as provas das amostras da merenda escolar, visitas técnicas nas creches, escolas e capacitação dos auxiliares de ação educativa na Escola Dom Azeredo.
	8ª semana, 01/10/19 à 04/10/19
Foram feitas as provas das amostras da merenda escolar, visitas técnicas nas escolas e Ação de Educação Alimentar com o cine saudável nutri amigos na Escola Ebenezer Gueiros.
.
	4ª semana, 03/09/19 à 06/09/19
Foram feitas provas das amostras da merenda escolar, visitas técnicas nas creches, escolas e contabilidade parcial das notas fiscais da empresa terceirizada.
	9ª semana, 08/10/19 à 11/10/19
Foram feitas provas das amostras da merenda escolar, visitas técnicas nas escolas e Avaliação Nutricional na Creche Valério Maciel Leitão.
	5ª semana, 10/09/19 à 13/09/19
Foram feitas provas das amostras da merenda escolar, visitas em creches, escolas e reunião com os pais e responsáveis na Escola São Bento.
	10ª semana, 15/10/19 à 18/10/19
Foram feitas as provas das amostras da merenda escolar, visitas técnica nas escolas e na empresa terceirizada General Goods.
5. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS POR SETOR PELO ESTAGIÁRIO
5. 1 Visita Técnica na Creche Mãe Outra
A visita na creche foi realizada no turno da tarde. Durante as visita técnica, foi aplicado um questionário com os auxiliares de ação educativa, com o objetivo de avaliar a aceitabilidade da merenda, averiguar o estado de higiene da cozinha, e se os auxiliares estão fazendo uso dos EPIs e se estão anexados os cartazes da lavagem correta das mãos, do cardápio, das medidas caseiras dos alimentos servidos e dos horários corretos da chegada da merenda (ANEXO 1).
5.2. Capacitação dos Auxiliares de Ação Educativa na Escola Dom Azeredo
É sempre realizado anualmente capacitação dos auxiliares de ação educativa, mas as duas auxiliares dessa escola, não tinham participado durante o decorrer deste ano. Então foi feito a capacitação com elas na escola, onde as mesmas assistiram um vídeo sobre o Manual de Boas Práticas e foi ressaltado em conversas a importância do uso dos EPIs.(ANEXO 2).
5.3 Ação de Educação Alimentar e Nutricional na Escola São Bento
Foi realizada na unidade escolar, uma reunião com os pais e responsáveis, cujo tema abordado, foi sobre a importância do incentivo ao lanche saudável na escola. Onde foi demonstrado um cartaz, com a quantidade de sal, açúcar e óleo de alguns alimentos industrializados que os alunos preferem ingerir na hora da merenda, rejeitando a merenda que é ofertada pela escola (ANEXO 3)
5.4 Avaliação Nutricional
Na unidade escolar a avaliação do estado nutricional é importante, pois ela é uma das ferramentas de trabalho que se usa para elaboração de cardápios adequados, visando a melhoria nutricional do aluno.
A avaliação nutricional foi realizada na Creche Severinos, onde foi utilizada uma balança e fitas antropométricas, cedidas pela nutricionista do DEPAE. Para compor a avaliação, as datas de nascimento foram coletadas, para posteriormente classificarem através das curvas de crescimento da Organização Mundial de saúde (OMS), sendo utilizada na classificação nutricional as curvas de crescimento peso/idade e IMC/idade de ambos os sexos (ANEXO 4).
5.5 Teste de Aceitabilidade
O teste de aceitabilidade é um instrumento importante e fácil de fazer com os alunos, o teste constata o nível de aceitação da merenda escolar que é ofertada para os mesmos. Além disso, evita o desperdício de recursos públicos na compra de gêneros alimentícios rejeitados pelos alunos.
Foi realizado na unidade escolar Ministro Marcos Freire teste de aceitabilidade por meio da escala hedônica, com as turmas do 7°, 8° e 9° ano do ensino fundamental para avaliar o consumo da preparação: curau/ melancia (ANEXO 5 )
5.6 Ação de Educação Alimentar na Escola Ebenezer Gueiros
Foi realizada uma dinâmica com os alunos do ensino fundamental 1, onde eles primeiro assistiram um filme no cine saudável com o tema: Nutri amigos, depois do filme, foi feito a dinâmica, a qual, eles tinham que procurar os alimentos representados por figuras, que faziam parte dos macro nutrientes, onde eles separavam as figuras de acordo com o tipo de macro nutriente que sua equipe representava.(ANEXO 6).
5.7. Ação de Educação Alimentar na Biblioteca Municipal de Olinda
 Em comemoração ao Dia mundial da Alimentação em 16 de outubro, foi realizada uma ação com os alunos sobre alimentação saudável, com o cine dos Nutri amigos e foi apresentado aos alunos personagem que tinham as cores amarelo e rosa, em seguida, foi desenvolvida uma receita de vitaminas coloridas, com alimentos in natura e frutas da época (banana com beterraba, banana com maracujá) que ficou nas cores dos personagens, os alunos degustaram e gostaram bastante das duas vitaminas, então, foi explicado aos mesmos a importância de consumir alimentos saudáveis para que eles tenham um bom crescimento.
6. CONCLUSÃO 
O estágio em saúde pública nos oportuniza ter contato direto com a realidade das unidades escolares. E apesar das normas e legislações que norteiam o PNAE no país, algumas falhas na gestão e execução foram encontradas em algumas escolas e creches, como: irregularidade de abastecimento de água, inadequada infraestrutura física das escolas, falta de equipamento e utensílios, falta de fardamentos e de capacitação dos auxiliares de ação educativa, desperdício da merenda escolar ofertada, inadequação do número de nutricionistas, dentre outras. Assim, torna-se importante avaliar e identificar as falhas existentes, para a melhoria e manutenção dos investimentos destinados as unidades escolares. 
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 7. REFERÊNCIAS 
ARRUDA, Gabriela Alves de et al. Do direito à merenda escolar ao discurso do direito: uma análise discursiva do Programa Nacional de Alimentação Escolar–PNAE. 2018.
Ministério da Educação (BR), Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educação (FNDE). Resolução nº 26, de 17 de junho de 2013. Dispõe sobre o atendimento da alimentação escolar aos alunos da educação básica no âmbito do Programa Nacional de Alimentação Escolar - PNAE. Diário Oficial União. 18 junho, 2013; Seção 1.
Conselho Federal de Nutricionistas. Resolução CFN Nº 465/2010. Dispõe sobre as atribuições do nutricionista, estabelece parâmetros numéricos mínimos de referência no âmbito do Programa de Alimentação Escolar (PAE) e dá outras providências. Diário Oficial União. 25 agosto, 2010 [citado 31 jul 2017]; Seção 1:118-9. Disponível em: http://www.cfn.org.br/novosite/arquivos/resol-cfn-465-atribuicao-nutricionista-pae.pdf
 Saraiva EB, Silva APF, Sousa AA, Cerqueira GF, Chagas CMS, Toral N. Panorama da compra de alimentos da agricultura familiar para o Programa Nacional de Alimentação Escolar. Ciência Saúde Colet. 2013; 18 (Supl. 4): 927-936. 
ANEXOS 
ANEXO 1 (QUESTIONARIO DE VISITA TÉCNICA) 
ANEXO 2 (CAPACITAÇÃO DOS AUXILIARES DE AÇÃO EDUCATIVA)ANEXO 3 (AÇÃO DE EDUCAÇÃO ALIMENTAR E NUTRICIONAL) 
 
ANEXO 4 (AVALIAÇÃO NUTRICIONAL) 
ANEXO 5 (TESTE DE ACEITABILIDADE) 
 
ANEXO 6 (AÇÃO DE EDUCAÇÃO ALIMENTAR COM CINE NUTRI E AMIGOS) 
 
ANEXO 7 (AÇÃO DE EDUCAÇÃO ALIMENTAR NA PREFEITURA MUNICIPAL DE OLINDA)
 
 
       
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