exame geral

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1. Um homem de 50 anos se apresenta com disfonia com duração de 30 dias. Trata-se de tabagista e alcoolista pesado. Diante do quadro, qual a conduta mais adequada?
(A) Submeter o paciente a um radiograma de tórax.
(B) Submeter o paciente a uma laringoscopia.
(C) Na ausência de outros achados ao exame físico, fazer um tratamento medicamentoso por 30 dias.
(D) Observar.
2. Que diagnóstico sugere a presença, na inspeção de uma criança, de genu varo, hiperplasia das articulações costocondrais em forma de rosário e sulco de Harrison no tórax?
(A) Síndrome de Down.
(B) Raquitismo.
(C) Hipotiroidismo.
(D) Deficiência de vitamina A.
3. Os sinais de Chvostek e Trousseau são encontrados em:
(A) Hipocalemia
(B) Hiponatremia
(C) Hipocalcemia
(D) Hipomagnesemia
4. A tonometria óptica alterada é característica:
(A) Na blefarite.
(B) No glaucoma.
(C) Na catarata.
(D) Na retinopatia hipertensiva.
5. Hordéolo é uma condição clínica:
(A) Degenerativa.
(B) Infecciosa.
(C) Neoplásica.
(D) Inflamatória não-infecciosa.
6. Nas formas mais graves de retinopatia diabética ocorre caracteristicamente:
(A) Microaneurismas.
(B) Micro-hemorragias.
(C) Formação de neovasos.
(D) Exsudatos.
7. Durante uma entrevista médica o entrevistador fez a seguinte pergunta: "O senhor tem dispnéia, edema ou falta de ar?”. Que tipo de pergunta é esta?
(A) Pergunta em menu
(B) Pergunta aberta focada
(C) Pergunta complexa
(D) Pergunta fechada
8. Na entrevista médica, na fase de revisão de sintomas, as perguntas mais adequadas são do tipo:
(A) Perguntas abertas
(B) Perguntas abertas focadas
(C) Perguntas em menu
(D) Perguntas fechadas
23. Paciente do sexo feminino, 52 anos, obesa, consulta por dor nos joelhos, que piora com o movimento, alivia com o repouso, moderada limitação funcional, crepitação a movimentação ativa e passiva e rigidez de curta duração. Devemos pensar em:
(A) Osteoartrite
(B) Artrite gotosa
(C) Artrite reumatóide
(D) Tendinite patelotibial
(E) Espondilite anquilosante
24. Em um paciente com suspeita de tendinite de ombro, qual a semiotécnica ao exame físico potencialmente mais informativa:
(A) Palpação
(B) Percussão
(C) Movimentação passiva
(D) Movimentação contra resistência
(E) TODAS as acima
25. No exame físico de um paciente com diagnóstico de anemia falciforme é um achado comum:
(A) Língua lisa
(B) Edema de membros inferiores
(C) Linfoadenopatias generalizadas
(D) Hiperplasia de gengiva
(E) Úlcera maleolar
26. Ao iniciar o exame clínico de uma criança de 10 anos, com história de 1 pico febril persistente diariamente, emagrecimento de 2kg em 2 meses, você encontra 1 linfonodo cervical palpável, medindo cerca de 2cm de diâmetro, indolor. A melhor conduta neste momento é:
(A) Interromper o exame físico e encaminhá-lo imediatamente a um especialista
(B) Imediatamante solicitar exames laboratoriais
(C) Procurar criteriosamente outros linfonodos e tentar caracterizá-los se presentes
(D) Fazer uma ecografia do linfonodo encontrado para verificar sua densidade
(E) Todas as acima estão corretas
27. Uma senhora chegou ao especialista, encaminhada do Posto de Saúde local, por queixas de cansaço. Trazia um hemograma com hematócrito de 20%, hemoglobina de 6,0g/dL, VCM (volume corpuscular médio) de 109 e leucograma e plaquetas normais. Que achados de exame físico colaborariam para a hipótese diagnóstica mais provável:
(A) Baço aumentado
(B) Pele e mucosas relativamente
(C) Língua vermelha, lisa e despapilada
(D) Fígado aumentado
(E) Nenhum dos achados acima.
28. No exame das mamas:
(A) O melhor período para exame é o período pré-menstrual
(B) A inspeção das mamas será feita com a paciente deitada
(C) Ao palparmos os linfonodos regionais, a atenção estará voltada principalmente para as cadeias inguinais
(D) A palpação das mamas é melhor realizada com a paciente sentada
(E) O auto-exame deve ser mensal, nos 10 dias que se seguem à menstruação
29. No exame especular:
(A) Sempre é usado lubrificante oleoso (vaselina, glicerina) para facilitar a inserção
(B) O espéculo será direcionado para a região posterior do intróito vaginal, durante a sua inserção, a fim de provocar menos desconforto
(C) O exame direto é colocado na endocérvice
(D) Utiliza-se solução de ácido acético para realizar o teste de Schiller
30. O exame ginecológico dinâmico de rotina segue uma sistematização para diagnóstico clínico ou suspeita de algumas patologias ginecológicas. Indique abaixo qual a alternativa correta:
(A) A inspeção estática do abdome serve para diagnóstico de massas anexiais
(B) O exame especular serve para avaliar a posição e o volume do útero
(C) O toque bimanual serve para avaliar os órgãos de reprodução pélvicos
(D) Os ovários sempre são palpáveis em um exame ginecológico bem feito
(E) NENHUMA das alternativas acima está correta
31. Em relação à mama, são motivos comuns de consulta todos os abaixo exceto:
(A) Dor
(B) Derrame pleural
(C) Nódulo
(D) Emagrecimento
32. Os nódulos de Heberden caracterizam a osteoartrose e são localizados na:
(A) Articulação interfalangiana proximal
(B) Articulação do primeito metatarsiano
(C) Articulação interfalangiana distal
(D) Articulação capro-metacarpiana
(E) Articulação matatarso-falangiana
33. São consideradas “Regras Básicas” do preenchimento de prontuários do HCPA:
I. Qualquer ato médico assistencial realizado no HCPA deve ser obrigatoriamente registrado em prontuário;
II. O registro em prontuário deve ser feito com caneta azul ou preta, com letra legível e com a inequívoca identificação do responsável;
III. Os acadêmicos de medicina estão isentos de responsabilidades éticas e legais referentes à manutenção do sigilo e privacidade das informações do prontuário, pois não possuem registro no CRM;
IV. Registros em prontuário nunca devem ser rasurados: havendo enganos ou erros, os mesmos devem ser apontados e corrigidos em registro posterior, na folha de evolução;
V. As consultas ambulatoriais estão isentas de registro em prontuário pois o preenchimento do Boletim de Atendimento é suficiente.
Assinale a alternativa correta:
(A) Apenas as alternativas I, II e IV estão corretas
(B) Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas
(C) Apenas as alternativas II, IV e V estão corretas
(D) Apenas as alternativas I e IV estão corretas
(E) Todas as alternativas estão corretas
34. Dispareunia significa:
(A) Dor no baixo ventre durante a menstruação
(B) Dor vaginal durante o coito
(C) Distúrbio menstrual
(D) Hemorragia durante o coito
(E) Fluxo menstrual hemorrágico
35. A diferença entre a pústula e a vesícula pode ser resumida como:
(A) O conteúdo da pústula é exsudativo
(B) A pústula tem um diâmetro maior que o da vesícula
(C) O conteúdo da pústula é sólido
(D) A pústula tem sua superfície rota
(E) O conteúdo da vesícula é hemorrágico
36. O baqueteamento digital é encontrado nas seguintes situações, exceto:
(A) Neoplasia de pulmão
(B) Cardiopatia congênita cianótica
(C) Abscesso pulmonar
(D) Endocardite infecciosa subaguda
(E) Asma
37. São achados sugestivos de malignidade mamária, exceto:
(A) Retração mamária
(B) Linfonodo axilar endurecido
(C) Nódulo mamário
(D) Galactorréia
(E) Pele em casca de laranja
38. Com relação ao exame de próstata, é correto afirmar:
(A) Mesmo sendo um elemento desagradável do exame físico, o exame retal deve ser sempre realizado na primeira consulta, mesmo em adolescentes sem queixas relevantes
(B) A omissão da realização do exame retal pode significar, em pessoas de meia-idade e idosas, deixar passar despercebido um carcinoma assintomático.
(C) O nódulo duro e irregular que produz assimetria na glândula e uma variação de sua consistência é típico da hiperplasia prostática.
(D) Um aumento regular, simétrico, fibroelástico da próstata é um achado normal, sem significância clínica.
(E) Todas as acima são corretas.
39. Dos achados abaixo qual não costuma ser encontrado em gânglios neoplásicos?
(A) Massa ganglionar por fusão de dois ou mais gânglios
(B) Fixação aos planos profundos
(C) Consistência dura
(D) Fixação a planos superficiais
(E) Dor
40. O modelo de pergunta mais adequado para a realizaçãoda revisão de sistemas é:
(A) Perguntas fechadas
(B) Perguntas abertas
(C) Perguntas esclarecedoras (os quês)
(D) Não existe um tipo mais adequado
44. O sinal de Lasègue está relacionado a:
(A) Ciatalgia
(B) Colecistite
(C) Abdome agudo
(D) Apendicite
(E) Pielonefrite
45. O sinal de Chvostek e o de Trousseau fazem parte das manifestações clínicas da:
(A) Hipopotassemia
(B) Hipernatremia
(C) Hipocalcemia
(D) Hipercalcemia
(E) Hiperpotassemia
46. Contra-transferência é:
(A) O processo psicodinâmico no qual o paciente identifica suas vivências com aspectos do entrevistador
(B) É a capacidade do entrevistador compreender os sentimentos do paciente a partir de suas experiências próprias
(C) Corresponde aos mecanismos psicodinâmicos em que o entrevistador identifica no paciente aspectos de suas próprias vivências
(D) São mecanismos que o entrevistador interpõe aos mecanismos de transferência do paciente
(E) É um processo empático no qual o entrevistador tenta cativar o paciente
47. Qual dos seguintes mecanismos de defesa é primariamente usado pelas pessoas que apresentam uma síndrome paranóide?
(A) Negação
(B) Projeção
(C) Dissociação
(D) Deslocamento
(E) Racionalização
48. São lesões elementares por solução de continuidade:
(A) Goma e atrofia
(B) Úlcera e esfacelo
(C) Erosão e pústula
(D) Fístula e fissura
(E) Crosta e pápula
49. Em Dermatologia a anamnese deve ser:
(A) Orientada para os casos familiares
(B) Precedida pelo exame da pele
(C) Realizada antes do exame da pele
(D) Espontânea e orientada pelo médico
(E) Sem particularidades
50. A dermatoscopia é empregada principalmente para:
(A) Aumentar as lesões da pele
(B) Diagnóstico diferencial das lesões pigmentares
(C) Diagnóstico definitivo dos melanomas
(D) Seguimento de pacientes com carcinoma basocelular
(E) Facilitar o exame dermatológico
51. Que fator abaixo não estimula o aparecimento de edema?
(A) Peptídeo natriurético atrial
(B) Diminuição do volume sanguíneo arterial efetivo
(C) Aumento de retenção de sódio e água
(D) Vasoconstricção renal
(E) Diminuição do débito cardíaco
52. É descrito num paciente a presença de sinais de Chvostek e Trousseau. Qual das alterações abaixo listadas seria o diagnóstico provável?
(A) Hiponatremia.
(B) Hipernatremia.
(C) Hipocalcemia.
(D) Hipercalcemia.
53. O retardo palpebral é um achado:
(A) Na paralisia do 3o par craniano
(B) Na doença de GRAVES
(C) Nos distúrbios do 4o par
(D) Na paralisia do 7o par
(E) No hipotireoidismo
54. O sinal de Lasègue está relacionado a:
(A) Apendicite
(B) Colecistite
(C) Abdome agudo
(D) Ciatalgia
(E) Pielonefrite
55. A presença do sinal da tecla rotuliana indica:
(A) Fratura da rótula
(B) Luxação da rótula
(C) Fibrose da articulação do joelho
(D) Presença de líquido na cavidade articular
(E) Nenhuma das anteriores
56. A contratura muscular costuma estar associada a:
(A) Dor de origem vascular
(B) Dor neuropática
(C) Dor visceral
(D) Dor de manutenção simpática
(E) Dor central
59. Nos pacientes brevelíneos, com sinais de congestão sistêmica (edema, hepatomegalia) o tipo mais freqüentemente encontrado de DPOC é:
(A) Enfisema pulmonar
(B) Bronquite crônica
(C) Bronquiectasias
(D) Mucovicidose
(E) Asma brônquica
60. O baqueteamento digital é encontrado nas seguintes situações, exceto:
(A) Neoplasia de pulmão
(B) Cardiopatia congênita cianótica
(C) Abscesso pulmonar
(D) Endocardite infecciosa subaguda
(E) Asma
61. Qual dos sinais e sintomas abaixo não é sugestivo da presença de hipercapnia?
(A) Cefaléia
(B) Hiperemia conjuntival e periférica
(C) Papiledema
(D) Cianose
(E) Asterixe
62. Respiração de Cheyne-Stokes pode ocorrer na:
(A) Broncopneumonia
(B) Insuficiência cardíaca esquerda
(C) Acidente vascular cerebral
(D) A e B estão corretas
(E) B e C estão corretas
63. Um paciente é atendido com queixa de fraqueza e perda de peso. No exame físico nota-se miose no olho direito com ptose palpebral do mesmo lado. Quando indagado, o paciente afirma que notou não estar suando no lado direito da testa. Qual das condições citadas é a provável causa dos achados?
(A) Trauma de crânio
(B) Aneurisma cerebral
(C) Tumor cerebral
(D) Tumor de sulco pulmonar (ápice), (tumor de Pancoast)
64. Constitui manifestação clínica, predominantemente, da hipercapnia:
(A) Hipertensão.
(B) Hipotensão.
(C) Bradicardia.
(D) Fala arrastada.
65. Paciente com queixa de dor torácica aguda, bem localizada, unilateral, que teve início súbito e já dura várias horas, se intensificando com a respiração. Ao exame observa-se dispnéia, timpanismo, redução do murmúrio respiratório e frêmito vocal. O diagnóstico mais provável é:
(A) Embolia pulmonar
(B) Pneumonia com pleurisia
(C) Hipertensão pulmonar
(D) Pericardite
(E) Pneumotórax espontâneo
66. Homem, com 62 anos, alcoólatra, apresenta emagrecimento, dispnéia progressiva, tosse produtiva e estertores crepitantes no pulmão direito, com redução difusa da expansibilidade pulmonar e do frêmito tóraco-vocal. A radiografia do tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar difusa, aumento do calibre das artérias pulmonares principais e volumosa formação bolhosa, ocupando a metade inferior do hemitórax direito. Aponte a hipótese diagnóstica:
(A) Tuberculose;
(B) Pneumonia por estafilococos;
(C) Pneumocystis carinii;
(D) Doença pulmonar obstrutiva crônica;
(E) Abscesso pulmonar.
67. Que achado, quando observado na radiografia do tórax, é sugestivo de embolia pulmonar?
(A) Atelectasia;
(B) Segmento hipovascularizado;
(C) Enfisema;
(D) Derrame pleural;
(E) Desvio da traquéia.
68. Aponte o exame que se constitui o principal indicador para a classificação de gravidade da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC):
(A) Gasometria arterial;
(B) Espirometria;
(C) Radiografia do tórax;
(D) Difusão do monóxido de carbono (DLCO);
(E) Tomografia computadorizada.
69. A expressão “asma cardíaca” é usada como alternativa para nominar:
(A) Dispnéia de esforço;
(B) Dispnéia de repouso;
(C) Edema pulmonar;
(D) Dispnéia paroxística noturna;
(E) Ortopnéia.
70. Paciente masculino, com 65 anos, com dispnéia, apresenta na radiografia do tórax velamento quase total do hemitórax direito com mediastino centrado. Nesse caso, deve-se considerar a possibilidade diagnóstica de:
(A) Associação de tumor de pulmão com derrame pleural
(B) Atelectasia
(C) Derrame pleural volumoso
(D) Pneumonia extensa
(E) Tumor ocupando todo o hemitórax
77. A alternativa correta com relação à tromboembolia pulmonar (TEP) é:
(A) RX de tórax normal afasta o diagnóstico de TEP.
(B) Exclusão de gravidez e puerpério como fatores de risco.
(C) Ocorrência habitual de pressão de artéria pulmonar maior que 40mmHg.
(D) Possibilidade de presença de febre baixa.
(E) Presença de hemoptóicos.
78. Dentre as seqüências abaixo, aquela em que se apresentam doenças causadoras de hemoptise é:
(A) Asma brônquica, tuberculose pulmonar, bronquiectasia.
(B) Embolia gordurosa, asma, tuberculose pulmonar.
(C) Tuberculose pulmonar, embolia pulmonar, aspergilose.
(D) Embolia pulmonar,asma, apnéia do sono.
(E) Estenose mitral, tuberculose pulmonar e asma.
79. Qual é o sinal clínico mais indicativo de gravidade da doença em um paciente pediátrico com suspeita de pneumonia?
(A) Febre
(B) Sibilância
(C) Taquipnéia
(D) Cianose
(E) Estertores crepitantes