Resumo bloco 3

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BLOCO 3 – RESUMO
Resumo das matérias do Bloco 3 do curso de Comissário de Voo; tópicos
conforme Manual do Curso de Comissário de Voo MCA 58-11:
Medicina Aeroespacial (ou Anatomia e Fisiologia)
● Noções de Anatomia Humana e Fisiologia Humana
● Aspectos aeromédicos relacionados à pressão atmosférica na aeronave
● Noções de saúde
Primeiros Socorros
● Introdução
● Suporte Básico de Vida
● Emergências clínicas
● Emergências traumáticas
Higiene
MEDICINA AEROESPACIAL
Biologia: estudo da vida; Fisiologia: ciência que trata das funções do
corpo
Células < Tecido < Órgão < Sistema < Aparelho
Divisão do corpo:
● Cabeça
● Pescoço
● Tronco
● Membros superiores
● Membros interiores
C1 e C2: morte; C3 à T3: tetraplegia; T4 para baixo: paraplegia
Cervical / Toráxica / Lombar
Forame pariental (furos no cérebro) : liberar gases
http://www2.anac.gov.br/arquivos/pdf/MCA5811.pdf
Seios paranais: tornar a cabeça mais leve e igualar o ar e pressão interna
e externa (a pressão de dentro é maior)
Orelha:
● Externa
● Média
● Interna
Posição anatômica: 1 pessoa em pé e ereta, olhando para frente,
braços estendidos para baixo e pros lados, palma da mão voltadas para
frente, pernas juntas e pés ligeiramente afastados.
Quadrantes abdominais: facilitar a localização das fraturas internas.
Obs.: se a pessoa usa marca-passo, colocar a pá do DEA dois dedos
acima.
Sempre que pisa com o calcanhar, o sangue é impulsionado para cima.
Até 8.000 pés nós conseguimos respirar (mínimo 100 pés)
● Hipóxia alveolar: pouco oxigênio nos pulmões.
● Hipóxia anêmica ou hipêmica: pouco oxigênio no sangue.
● Hipoxistia: pouco oxigênio nos tecidos.
● Hipoxicitia: pouco oxigênio nas células
● Hipóxia alveolar = hipóxia hipóxica (corre nos casos de pneumonia ou
asma brônquica)
Trombose vascular: entupimento das veias e edema (normalmente
nas pernas) ; Elefantíase é diferente de Trombose
Precisa de pressão de pelo menos 100%
Óbito em aproximadamente 70%
● Hipóxia Histotóxica: inabilidade das células teciduais para utilizar
o oxigênio transportado em virtude da presença de tóxicos nas células;
Tratamento: sentado ou semi-sentado, administrar oxigênio
Hiperventilação em voo
● Respiramos 2% atm
● Utilizamos 5% de oxigênio
● Aumento da frequência respiratória = hiperpnéia
● Aumento anormal do volume de ar inspirado = hiperventilação
● Diminui a taxa de gás carbônico = hipocapnia ou hipocarba
● Sintomas: sufocação, delírio, sonolência, formigamento das extremidades
e frio.
Disbarismos
Formação de bolhas de nitrogênio no organismo. Pode ser:
● Aeroembolismo
● Aerobaropatia plasmática
A grande quantidade de nitrogênio dissolvida na correndo sanguínea que
é eliminado lentamente através da membrana alveolocapilar (3.000 pés)
Aerodilatações (aerobaropatia cavitárias)
Resultado pelas oscilações da pressão atmosférica exercida sobre os
gases contidos nos órgãos cavitários do organismo humano.
Seios paranasais -> cavidades localizadas nos ossos da face, onde ocorre
a sinusite.
Aerotobaropatia: Expansão de gases em todas as cavidades ao
mesmo tempo (diminuição da pressão do ouvido)
Pressão interna (mmHg -> milímetros de mercúrio):
● 3 a 5 mmHg: ensurdecimento
● 15 mmHg: ouve um estalico e normaliza
● 30 mmHg: dor de ouvido, diminuição da audição e zumbido
● 60 mmHg: manobra de valsalva (tampar o nariz e a boca e
expirar fortemente)
● 80 mmHg: dor de ouvido, náuseas, vômitos, vertigem
● 100 mmHg: ruptura do tímpano
Otite média barotraumática: inflamação nos ouvidos ; Criança chorando
-> chupeta ou mamadeira
Aerosinusobaropatia
● Aero = ar / baro = pressão / patia: doença.
● Sinuso = seios paranasais
● Oxigênio expandido nos ossos maxilares e frontal (seios paranasais)
Aerogastorobaropatia
● Ar no estômago.
● Cólicas abdominais e desconforto.
● Expelido por eructação (arroto).
Aeroodontobaropatia
Dor de dente causada pela dilatação de uma bolha de ar existente na
raiz do dente.
Ruídos e vibrações
Vibração é qualquer movimento que se alterna repetidamente de direção
; Ruído é um som desagradável ao ouvido. Ruído aerodinâmico:
Deslocamento do aparelho na atmosfera.
Sons são movimento vibratórios que se propagam pelos sólidos, líquidos
e pelo ar.
A intensidade dos sons e ruídos é medida em decibéis e a frequência
em ciclos por segundo ou hertz:
● Humano: de 18 à 12.000Hz
● Abaixo de 18: infra-sons
● Acima de 12.000: ultra-som
● Faixa mais utilizada: 500 à 600Hz
● Limiar de conforto: 85db
● Perturbações auditivas com intensidade superior 90 db
● Trauma acústico grave, intensidade superior 120 db
Baixa umidade do ar
● Concentração ideal de vapor d’água do ar ambiente de 30% à 40%
● Ulcerações: feridas
● Prevenções: creme hidratante, colírio, respirar com lenço umedecido.
Radiação
Negativa: não ionizantes ; Positiva: ionizantes
Oscilações da temperatura e luminosidade
● Alterações do Ritmo Circadino (Jet Lag)
● Ritmo circardino: relógio biológico
● Ultrapassa 24h: ritmos ultradinos
● Dentro de 24h: ritmos circadinos, do latim diem (1 dia)
● Inferior à 24h: ritmos infradinos
● Até 3 dias fora: agir como se não houvesse mudado de fuso
● Mais de uma semana: alterar relógio biológico desde o começo
da decolagem com o fuso do horário de destino.
Fadiga aérea
Pode ser aguda ou crônica
Aerocinetose (Mal do ar)
Enjoo a bordo
Vigilância epidemiológica (vigilância sanitária)
Controle governamental de doenças.
Classificação enfermidades:
● Crônicas
● Agudas
● Psicossomáticas
● Infecto-contagiosas (transmissíveis)
Infecto-contagiosas:
● Endêmicas (região determinada)
● Epidêmicas (mais que o esperado)
● Pandêmicas (geral)
Conceitos básicos:
● Transmissor
● Agente etiológico
● Hospedeiro intermediário
● Hospedeiro definitivo
● Profilaxia (tratamento ou prevenção)
PRIMEIROS SOCORROS
Atendimento Pré-Hospitalar (APH): Da hora que a pessoa passa mal até
que ela seja entregue em um hospital.
● Socorrista é a pessoa que está habilitada a prestar os primeiros socorros.
● Conhecimento, liderança, bom senso, compreendimento, tolerância
e paciência, saber improvisar com segurança, ter iniciativa e atitudes
firmes, ser solidário.
Pressão:
● Máxima: 130x110mmHg
● Mínima: 60x80mmHg
● Média: 120x80mmHg
Locais para verificar pulsação:
● Artéria temporal (têmporas);
● Artéria carótica (pescoço);
● Artéria braquial (perto da axila);
● Artéria radial (pulso);
● Artéria femoral (perto da virilha);
● Artéria poplítea (atrás do joelho);
● Artéria podálica (peito do pé).
Batimento/respiração: 15×4 (1min)
Suporte Básico de Vida: conjunto de medidas para manter a respiração
e circulação da vítima.
OVACE (Obstrução das vias aéreas por corpos estranhos):
● Leve (consegue falar / tossir / respirar): estimular a pessoa a tossir mais.
● Grave (não consegue falar / tossir / respirar): ficar atrás, achar a região
do estômago, pressionar o peito com as mãos (5 vezes).
Sinal universal de asfixia: mãos no pescoço.
Na prática: pé entre as pernas e quadril nos glúteos.
Bebês: de bruços, cabeça mais baixa que o corpo, 5 tapinhas entre
os ossinhos das costas, vira e vê se respira. Faça leve compressões sobre
o peito, 5 vezes.
Parada cardíaca: cessação súbita dos batimentos cardíacos.
Procedimentos:
● verificar a segurança do local;
● estímulo verbal (chamar 3 vezes com a mão no ombro);
● pedir ajuda / DEA;
● verificar se respira;
Decúbito: contato com a superfície.
Faltando oxigênio:
● Cianose periférica (unhas roxas)
● Cianose central o perilabial (lábios roxos) -> mais grave
● Obs.: roxo = coloração violácia.
Taquipnéia: respiração acelerada e superficial ; Hiperpnéia: respiração
acelerada e profunda.
Dica: P de Pulmonar.
Hipóxias (deficiência de oxigênio):
● Hipóxia: má distribuição do oxigênio.
● Anêmica ou hipênica: deficiência no transporte de oxigênio.
● Estagnado, esquêmica ou estática: problema
cardiocirculatório (taquicardia)
● Histotóxica: intoxicação
● Obs.: Uma pode levar à outra.
Asma Brônquica
● Obstrução das vias aéreas.
● Mucosa tem espasmos (contrações)
● Bronquio-constrição -> diminuição damucosa
Afogamento
● Pálido: mucosa fechada, laringoespasmos
● Cianótico (salgada): asfixia pela água
● RPC até a pessoa voltar e cabeça voltada para o lado
Infarto Agudo do Miocárdio
Miocárdio: músculo cardíaco. Suprimento de oxigênio inferior as
necessidades.
Sintomas:
● Angina pectoris: de 3 à 10 minutos
● dor no peito (circulação insuficiente das artérias coronárias)
● IAM: mais de 30 minutos
● Ritmia: o coração bate em ritmo irregular
● Obs.: RPC somente quando não houver batimento cardíaco.
Parada cardio-respiratória
● Cardíaca: IAM e Arritmia
● Respiratória: Patologia, OVACE e Afogamento
Vertigem
● Sensação do mundo girar ao seu redor ou ao contrário.
● Tratamento: deixar confortável e passar segurança.
Sincope, desmaio, lipotimia
● Abolição súbita da consciência
● Hipônica -> perda do tônus postural (ficar mole)
● Tratamento: trazer as pernas para o abdome (pressão)
Estado de Choque
Não chega sangue nem oxigênio suficiente
Tipos:
● Hipovolêmico: perda de 20% de sangue
● Cardiogênico: cardíaco (IAM)
● Septcêmico: infecção generalizada
● Anafilático: alergia
● Neurogênico: neurológico (trauma na cabeça)
Diabetes
Aumento da glicose ou falta de insulina. Pode ser:
Tipo I:
● Autoimune (o corpo Cia anticorpos contra a insulina)
● Pessoas magras
● Tratamento: aplicar insulina
● De ação lenta: ministrada ao acordar e ao ir dormir.
● De ação rápida: após grandes refeições (almoço e janta).
Tipo II:
● Hereditário
● A produção de insulina é normal, o problema está no funcionamento
dos receptores de insulina nas células.
● Pessoas obesas e idosos.
Gestacional:
● Semelhante ao tipo II.
● Ocorre na gestação, podendo ou não continuar após o parto.
● O bebê pode ter má formação fetal, macrossomia fetal (alto peso),
pode nascer cego ou morto, ou morrer ao nascer.
Tratamento: hipoglicemia oral (diminuição da glicose no sangue),
dieta equilibrada e exercício físico.
Alcoolismo
● A crise de abstinência dura de 48 à 90h, depende da pessoa.
● Obs.: midríase = dilatação das pupilas.
● Agudo: Hiportemia, desidratação, convulsão, retenção ou incontinência
urinária ou
fecal, taquisfigmia (batimento acima de 100 por minuto)
● Tratamento: Suspensão de álcool, manter o passageiro sentado com a
poltrona
reclinada, oferecer café forte e doce; aplicar glicose intravenosa (médico)
Convulsão
● Descarga súbita, excessiva e anormal dos neurônios em alguma parte
do sistema nervoso central.
● Pode ser: Cerebral (desconhecida) ou Extra cerebral (conhecida)
● Sintomas: perda da consciência, grito epilético, contrações, olhar
vago, sialorreia (aumento da saliva), descontrole esfincteriano urinário
sudorese, midríase, cianose.
● Duração de 1 a 3 minutos
● Tratamento: proteção conta injúria física, não conter a vítima e afrouxar
as vestes, lenço entre os dentes.
Acidente Vascular Cerebral (AVC)
● Ruptura ou oclusão de um vaso.
● Pode ser: Hemorragia; Ataque Isquêmico Transicional
● 24h e pode haver sequelas.
● Sintomas: muita dor de cabeça e não consegue repetir uma frase ou
cantar; paralisia unilateral, cefaleia, hipoestesia, dificuldade em falar,
vertigem, distúrbio visual, perda da consciência.
● Tratamento: Decúbito dorsal; Manter as vias aéreas pérvias; Médico
voluntário; Oxigenioterapia se necessário.
Intermação
● Ambiente superaquecido e mal ventilado.
● Pode ser: Benigno (cefaleia e vertigem) ou Grave (desidratação, forte
cefaleia e delírios, vertigem, rigidez na nuca, febre alta, vômitos,
convulsão, morte)
● Tratamento: Beber água, hidratação EV, local fresco.
● Desidratação:
● Perda de água no organismo.
● Soro caseiro: 1L de água, 2 colheres de sopa de açúcar, 1 colher de chá
de sal
Queimaduras
Agentes:
● Térmico – tudo que é quente
● Químico – ácidos
● Elétrico – raios, energia elétrica
● Radiação – luz ultra violeta
Profundidade:
● 1° grau: epiderme superficial.
● 2° grau: epiderme e derme.
● 3º grau: epiderme, derme, hipoderme e tecidos.
● 4º grau: carbonização
Sintomas:
● 1º grau: ardor intenso.
● 2º grau: dor, bolha, irritima (vermelhidão).
● 3º grau: escaras amarelas, tecido necrosado, ausência de sensibilidade.
Extensão:
● Cabeça: 09%
● Pescoço: 01%
● Posterior do tronco: 18%
● Anterior do tronco: 18%
● Membros superiores: 09% cada
● Membros inferiores: 18% cada
● Genitais: 01%
Complicações:
● Infecção
● Perda de líquido / desidratação
● Choque
● Hipovolêmico (perda de 80% de sangue)
● Septicemico (infecção)
Tratamento:
● Retirar as vestes que forem possíveis;
● Lavar com soro fisiológico;
● Curativo com gaze estéril e vaselina líquida;
● Repouso absoluto;
● Aquecimento;
● Administrar analgésico e líquido;
Obs.: Nos olhos -> cobrir ambos com gaze umidificada com água fria,
fixando com esparadrapo sem pressão.
Traumatologia – Trauma Fechado
Contusão (batidas)
● São pancadas nos tecidos moles (músculos).
● Há o esmagamento do tecido e podem ocorrer ruptura de pequenos
vasos (hemorragia).
● É uma lesão superficial.
● Sintomas: dor localizada, equimose (nódoas avermelhadas, edema).
● Tratamento: crioterapia (colocar gelo no local)
● Obs.: proteger com pano, pois gelo também queima.
Entorse
Distensão dos ligamentos de uma articulação sem termos a perda do
contato ósseo. Distensão de uma junta ou articulação com ruptura total
ou parcial dos ligamentos.
Sintomas:
● Muita dor, que piora com os movimentos;
● Edema;
● Dificuldade de movimentação;
Fraturas
É a ruptura total ou parcial de um osso determinado por um
agente traumático. A quebra do tecido ósseo de forma parcial ou total.
Tipos:
● Fechada: só o osso se move.
● Incompleta: parte do osso.
● Galho verde: quebra ao meio (crianças até 10 anos).
● Exposta: rompe a pele.
Ferimentos: Abertos ou Fechados
Traumatismo Crânio-Encefálico (TCE)
Lesão da base do crânio. É o estado grave que apresenta um sinal
tardio denominado olhos de guaxinim. Recebe esse nome porque ao
redor dos olhos ficam hematomas. Provocado por um agente externo,
podendo atingir o couro cabeludo, caixa craniana e o cérebro.
● Lesões encefálicas:
● Hematomas;
● Fraturas;
● Lesões no couro cabeludo;
Cuidados:
● Lavar as mãos antes e depois;
● Instrumental esterilizado;
● Manipulação através de pinça e gases.
 
Traumatismo aberto
É ocasionado por um agente lesivo que pode muitas vezes
conter patógenos que contaminam o ferimento.
Escoriações ou abrasões (arranhões): Superficiais e Superfície áspera
● Punctórios ou punctiformes: perfurantes
● Incisivos: instrumental afiado (bisturi)
● Lacerantes: dilaceram a pele (vidro)
● Transfixiante: atravessa a pele (bala de fogo)
● Penetrante: penetra em uma cavidade.
Ferimentos graves
● Hemostácia (estancamento de sangue);
● Antissepsia (limpeza);
● Curativo;
● Ponto falso e gaze;
● Imobilização;
● Analgésicos.
Hemorragias
Perda sanguínea resultante de uma lesão vascular
Classificação:
● Arterial: vermelho vivo e jorra em jatos.
● Venosa: vermelho escuro e escorre.
● Capilar: ruptura de pequenos vasos coagulantes.
● Externa: sangramento direto do ferimento.
● Interna: ocorrem no interior do organismo e não se exterioriza.
Tipos de hemorragia externa:
● Otorragia (ouvido)
● Epistaxe ou rinorragia (nariz)
● Hemoptise (pulmões)
● Fluindo pela boca, quase sempre ao tossir
● Estomatorragia (boca)
● Hematêmese (aparelho digestivo)
● Melena (fezes/ânus) -> sangue escuro)
● Enterorragia (final do tubo digestivo / fezes) -> sangue claro
● Hematúria (urina)
● Menorragia (vaginal) de menstruação
● Metrorragia (aborto ou cistos)
Sintomas:
● Externa: visível
● Interna: palidez, taquicardia, pulso rápido e fino, fraqueza.
Devemos verificar:
● Nível de consciência;
● Condições respiratórias;
● Pupilas anisocórias (tamanhos diferentes) ou midríase (dilatadas) /
miose (pequena)
● Frequência cardíaca
● Frequência respiratória
● Presença de vômitos em jato
● Descontrole esfincteriano (tanto para nº1 quanto nº2)
Tratamento:
● DDH
● Compressão
● Garrote
● Compressão do tronco arterial
● Elevação do membro afetado
 
Fratura do crânio
Sintomas:
● Perda da consciência (imediataou tardia)
● Cefalgia (dor de cabeça intensa)
● Vômitos em jatos
● Hemorragia pelos ouvidos e boca
● Convulsão
Tratamento:
● manter o acidentado acordado;
● decúbito dorsal e cabeça lateralizada;
● Curativo;
● Não administrar líquido ou medicamentos;
Traumatismo abdominal
Não há osso, então se torna vulnerável ao trauma.
Ferimentos: Superficiais ou Profundos
Superficiais:
● Pele
● Tecido subcutâneo
● Musculatura
Profundos:
● Peritônio (espaço entre as vísceras)
● Vísceras
Sinais e sintomas:
● Dor abdominal intensa;
● Vômitos;
● Distensão abdominal;
● Choque neurológico e hemorrágico;
● Febre (axilar e retal)
● Evisceração (saída da víscera da cavidade abdominal)
Tratamento:
● Assepsia
● Jejum
● Não recolocar a víscera no lugar ou retirar corpos estranhos
● Limpeza cuidadosa com soro fisiológico ou água
● Cobrir com gaze esterilizada umedecida com SFO, 9% e aquecida em
37°C
Politraumatizado
Lesões em várias regiões do corpo, com risco de morte e instabilidade.
Sintomas:
● Consciência
● Pupila sob a luz: reage ou não reage
● Tamanho da pupila: midríase, miose ou anisocóricas
● Sistema cardiovascular
● Pele pálida e mucosa
● Movimentos voluntários
● Vômitos
● Outros: funções renais alteradas, febre, sudorese, convulsão..
Tratamento:
● Vias aéreas pérvias
● Hemostásia (estancamento de sangue)
● Imobilização provisória
● Curativos
Garrote ou torniquete
Pode ficar até 3h no membro e afrouxar de 15 em 15 minutos para
evitar gangrena.
Ataduras
São colocadas onde o uso de esparadrapo torna-se difícil.
Articulações: Distal (longe) e Proximal (perto)
● Distal para proximal, em espiral;
● Não cobrir os dedos;
● Nas articulações, em forma de 8;
● Nas saliências ósseas (cotovelos/joelho) e nervos periféricos devem
ser colocados algodões ortopédicos.
Envenenamento
Substância que após ingerida, absorvida ou aplicada, produz lesão.
Objetivo do tratamento:
● Remover o veneno antes de ser absorvido pelo corpo (de 2 à 4h)
● Prestar cuidados de manutenção
● Empregar o antídoto específico
● Providenciar a aceleração da eliminação do veneno
Venenos ingeridos:
● Repouso e agasalhado
● Vias aéreas pérvias
● Observação dos sinais vitais
● RPC se necessário
● Em caso de choque, administrar soro e antídoto
Conduta:
● analgésicos e antitérmico se necessário
● antídoto universal: 2 partes de torrada queimada; 1 parte de leite de
magnésia; 1 parte de chá forte (pouca água)
Venenos corrosivos:
● Ácidos: Leite de magnésia ou claras de ovos batidas (4 claras para cada
1L)
● Bases: Leite, suco de frutas ou vinagre diluído em água
● Obs.: não provocar vômitos
Venenos não corrosivos:
● Leite ou água morna em grande quantidade
● Provocar vômitos
● Água morna + sal = causa vômito
● Fazer lavagem estomacal com água morna ou SFO
Venenos inalados:
● Se for por monóxido de carbono (CO), administrar oxigênio à 100%,
com máscara, sob pressão
Contaminação cutânea:
● Aplicar jato d’água enquanto tira as vezes da vítima.
● Lavar a pele com água abundante e corrente
Parto
É a expulsão do feto. Conhecer a anatomia feminina.
Externa:
● Períneo (entre a vagina e o ânus)
● Vulva
● Mamas
Interna:
● Vagina
● Trompas de falópia
● Útero
● Ovários
Fisiologia da fecundação:
● Fecundação
● Placenta (ligada pelo cordão umbilical)
● Membrana amniótica (líquido amniótico -> protege o bebê)
● Cordão umbilical
● Feto
Trabalho de parto:
● Dilatação 10 cm
● Tempo: primiparas = 8h ; multíparas = 2 à 3h
● Duração de 3 à 4 minutos, podendo chegar à 10 minutos
● Dequitação ou secundamento (retirada da placenta)
Cuidados:
● Posicionamento (frango assado)
● Assepsia: Coxas, Ânus, Vagina e Períneo (cobrir com pano)
● Obs.: Para cortar o cordão umbilical: medir 4 dedos a partir do
recém nascido e clipar (prender), medir mais 4 dedos e clipar novamente.
Cortar entre.
● 2 comissários (um para fazer o parto e outro para auxiliar)
● Só é permitido voar até o 7° mês de gestação. Após esse período,
apenas com autorização médica.
Fases:
● 1° fase: contração, dilatação, parto
● 2º fase: expulsão do feto
● 3º fase: eliminação da placenta
Urgência
Pode ser extrema: remoção imediata (Hemorragia que não detém)
● Artéria
● Grandes choques
● Asfixia
● Afogamento
1º: remoção antes de 1h (garrotiamento)
2°: remoção antes de 3h (fratura)