Resumo - ASMA - Checklist - OSCE

Prévia do material em texto

ASMA
Checklist - OSCE
ASMA
Caso clínico:
Paulo, 7 anos de idade admitido na emergência com tosse e dispneia há 2 horas após con-
tato com alérgenos. Faz uso de corticoide inalatório quando necessita. Teve vários episó-
dios como este no último ano. História de cansaço aos leves esforços, como rir ou correr. 
Tarefa 1:
Anamnese direcionada – (tempo sugerido: 3 minutos)
Tarefa 2:
Realize o exame físico – (tempo sugerido: 3 minutos) 
Tarefa 3:
Oriente a paciente e solicite exames complementares – (tempo sugerido: 2 minutos)
Tarefa 4:
Qual a hipótese diagnóstica e sua classificação – (tempo sugerido: 1 minuto)
Tarefa 5:
Conduta – (tempo sugerido: 2 minutos)
Tarefa 6:
 Reavalie e dê a conduta – (tempo sugerido: 3 minutos)
13
Checklist - OSCE
ASMA
01. Apresentou-se ao paciente e qualificou-se
como médico?
02. Procurou fatores de risco para morte?
03. Questionou histórico das exacerbações, 
internações passadas e necessidade de
UTI e/ou IOT?
04. Questionou sobre fatores desencadeantes?
05. Perguntou sobre quando há piora dos sintomas?
06. Perguntou sobre os sinais e sintomas
típicos da asma?
07. Questionou sobre adesão ao tratamento
e técnica?
Tarefa 1
(Tempo Sugerido: 3 minutos) Adequado Inadequado Ausente
14
Checklist - OSCE
ASMA
08. Solicitou consentimento para realizar exame físico?
09. Higienizou as mãos
10. Verificou sinais vitais?
11. Aferiu pressão arterial – solicitou esfigmo, fita métri-
ca e percentis de PA. Mediu o braço do paciente e veri-
ficou se o esfigmo é adequado, mediu a pressão sistó-
lica pelo método palpatório, palpou artéria braquial, 
colocou esteto na artéria braquial, infl ou o esfigmo 
20-30mmHg acima da sistólica. Fazer nos dois braços.
12. Avaliou sistema neurológico?
13. Fez exame cardiovascular?
14. Fez exame do aparelho respiratório?
Tarefa 2
(Tempo Sugerido: 3 minutos) Adequado Inadequado Ausente
15
Checklist - OSCE
ASMA
15. Orientou sobre a gravidade do quadro?
16. Solicitou exames laboratoriais?
17. Solicitou exames de imagem?
Tarefa 3
(Tempo Sugerido: 2 minutos) Adequado Inadequado Ausente
18. Chegou ao diagnóstico de Exacerbação asmática?
19. Esclareceu o diagnóstico e a conduta?
20. Pergunta se paciente tem alguma dúvida?
21. Classificou a exacerbação como crise grave?
Tarefa 4
(Tempo Sugerido: 1 minuto) Adequado Inadequado Ausente
16
Checklist - OSCE
ASMA
22. Entrou com oxigenoterapia, monitorização e 
oximetria de pulso?
23. Aferiu PEAK FLOW?
24. Iniciu Salbutamol a cada 20 min, durante a 1 
hora?
25. Fez Metilprednisona?
26. Adicionou Ipratrópio?
Tarefa 5
(Tempo Sugerido: 3 minutos) Adequado Inadequado Ausente
17
Checklist - OSCE
ASMA
27. Reavaliou o paciente?
28. Classificou paciente como estável, passível de alta 
hospitalar?
29. Esclareceu a conduta?
30. Pergunta se paciente tem alguma dúvida?
31. Prescreveu corticoide inalatório diariamente?
32. Prescreveu medicação de resgate se crise?
33. Prescreveu corticoide via oral por 7 dias?
34. Orientou sinais de alarme e retorno se necessário?
35. Corrigiu técnica de espaçador, e orientou sobre 
fatores desencadeantes ?
36. Solicitou retorno em 1 semana?
Tarefa 6
(Tempo Sugerido: 3 minutos) Adequado Inadequado Ausente
18