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▪ Mucosa- estrutura que reveste superfícies úmidas Mucosa oral: ▪ Estrutura que reveste a cavidade oral ▪ Vestíbulo- mucosa dos lábios e bochechas ▪ Propriamente dita- gengiva, mucosa palatina, lingual e do assoalho da boca ▪ Constituída por um epitélio e uma lâmina própria de tecido conjuntivo e entre eles há uma lâmina basal ▪ O epitélio e a lâmina própria do tecido conjuntivo são equivalentes à epiderme e à derme da pele respectivamente ▪ O epitélio da mucosa oral é derivado do ectoderma e a lâmina própria origina-se do ectomesênquima Estrutura: ▪ Epitélio oral: epitélio da mucosa oral é do tipo estratificado pavimentoso e suas células são chamadas queratinócitos ▪ Função de forramento - prolifera-se constantemente ▪ É disposto em camadas, onde são identificados diversos estratos ▪ Em certas regiões da cavidade há epitélio queratinizado, outras têm epitélio não queratinizado, mas ambos do tipo estratificado pavimentoso ▪ As células originadas da constante divisão das células-fonte do estrato basal deslocam-se pelos vários estratos epiteliais até serem descamadas na superfície ▪ *A rápida proliferação e a constante renovação da mucosa oral possibilitam o restabelecimento rápido da sua integridade, após lesões ou intervenções cirúrgicas ▪ Quando o estrato basal é constituído por mais de uma camada de células, a mais profunda delas é chamada de estrato basal propriamente dito, enquanto as outras constituem o estrato suprabasal. Estratos do epitélio oral: ▪ Estrato basal: está adjacente à lâmina própria, é formado por uma a três camadas de células e é o estrato progenitor do epitélio. ▪ Estrato espinhoso: é constituído por queratinócitos arredondados ou poliédricos. Apresentam à sua volta processos digitiformes, os quais se interdigitam com o os queratinócitos adjacentes-desmossomos, é constituído por 3 a 8 camadas de queratinócitos ▪ Estrato granuloso: As células do estrato granular acumulam grânulos de querato-hialina que contêm a proteína filagrina, tem maior quantidade de tonofibrilas e grânulos, é formado por três a seis camadas de células, as células têm aspecto granular e são um pouco achatadas, esse estrato confere à mucosa oral uma certa impermeabilidade. ▪ Estrato córneo: O estrato córneo é constituído por células totalmente desidratadas e repletas de filamentos de citoqueratinas, são bem mais achatados e em seu citoplasma não tem nada. São células totalmente queratinizadas. ▪ Existem regiões da mucosa em que o epitélio é completamente queratinizado e outras em que há queratinização incompleta. Por causa disso, o epitélio oral pode ser queratinizado ou não queratinizado. ▪ Quando é completamente queratinizado, chama-se ortoqueratinizado, quando a queratinização é incompleta, trata-se de um epitélio paraqueratinizado. ▪ No caso do estrato córneo do paraqueratinizado, os queratinócitos ainda aparecem por terem algum conteúdo em interior, no estrato córneo do ortoqueratinizado não aparece queratinócitos porque eles já estão desidratados e sem nada em seu interior. ▪ No epitélio não queratinizado, por diversos motivos, não há estrato granuloso e consequentemente estrato córneo, no lugar deles há o estrato intermédio e o estrato superficial respectivamente. ▪ Filamentos dos queratinócitos são constituídos por moléculas proteicas chamadas citoqueratinas. Não queratinócitos: ▪ Os queratinócitos constituem a maior parte das células do epitélio, mas não são as únicas. Há outras células, chamadas em conjunto de não queratinócitos, são os melanócitos, células de Langerhans e as células de Merckel, além de células sanguíneas como linfócitos e neutrófilos Lâmina própria: ▪ Lâmina própria ou cório é o tecido conjuntivo subjacente ao epitélio; ela tem duas porções ou camadas: a mais superficial e que é a mais subjacente ao epitélio, constituída por tecido conjuntivo frouxo, denomina-se papilar; a mais profunda com tecido conjuntivo denso, é denominada reticular ▪ Possui 2 componentes: células e matriz extracelular ▪ As células mais numerosas e características da lâmina própria são os fibroblastos- produz matriz extracelular da lâmina própria. ▪ Quando os fibroblastos terminam a síntese da maior parte do material extracelular, tornam-se relativamente inativos, sendo denominados fibrócitos, que são, portanto, fibroblastos em repouso ▪ Tem também macrófagos e mastócitos, além de outras células sanguíneas, bem como células indiferenciadas ▪ *Camada papilar porque nessa região tem as papilas que se interdigitam com a superfície do epitélio basal, que está acima dele; e camada reticular porque a região tem fibras dispostas em forma de rede. Variações regionais da mucosa oral: ▪ A estrutura da mucosa é em geral comum, no entanto, ela apresenta características particulares nas diversas regiões da boca, vai depender da localização, grau de mobilidade e de sua função específica. Assim, existe três tipos de mucosa: mucosa de revestimento, mucosa mastigatória e mucosa especializada Mucosa de revestimento: ▪ Contém epitélio não queratinizado ▪ É encontrada nas regiões da boca onde é preciso haver esticamento. As mucosas labiais, jugal, alveolar, bem como as que revestem o palato mole, o assoalho da boca e a porção ventral da língua ▪ As mucosas labiais e jugal apresentam epitélio espesso com muitas camadas de células ▪ Embora a mucosa seja muito elástica, ela não tem mobilidade própria, apenas acompanhando os movimentos musculares. ▪ O vermelho dos lábios corresponde à transição gradual entre pele e mucosa ▪ Mucosa labial: epitélio→lâmina própria→submucosa (glândulas salivares pequenas) → músculo ▪ Mucosa jugal: epitélio→ lâmina própria→submucosa (glândulas salivares pequenas, pequenas glândulas sebáceas) → músculo ▪ Numerosas fibras elásticas conferem grande mobilidade à mucosa alveolar ▪ Mucosa alveolar: epitélio→lâmina própria→submucosa (glândulas salivares menores) →osso ▪ O palato mole tem uma submucosa com glândulas mucosas, nódulos linfáticos e fibras musculares ▪ Mucosa do palato mole: epitélio (botões gustativos) → lâmina própria→ submucosa (glândulas salivares menores) →músculo ▪ O epitélio que recobre o assoalho da boca é muito fino, com poucas camadas celulares ▪ Mucosa do assoalho bucal: epitélio (fino e delgado) →lâmina própria→submucosa (glândulas salivares pequenas) → músculo (Supra- hióideos) ▪ Mucosa do ventre lingual: epitélio→lâmina própria→ músculo Mucosas mastigatórias: ▪ Epitélio queratinizado ▪ É encontrada nas regiões da boca expostas diretamente ao atrito do alimento durante a mastigação. Compreende a mucosa gengival e a mucosa que recobre o palato duro ▪ O epitélio da gengiva inserida é, predominantemente, do tipo paraqueratinizado ▪ Mucosa da gengiva inserida: epitélio (paraqueratinizada)→lâmina própria→ osso ▪ O epitélio do palato duro é predominantemente do tipo ortoqueratinizado ▪ Mucosa do palato duro: epitélio (muito queratinizada) →lâmina própria→ submucosa (quando tiver: terá tecido adiposo e glândulas salivares menores) osso Mucosa especializada: ▪ A mucosa do dorso da língua entra em contato com o alimento por isso é do tipo queratinizado. Entretanto, com a presença das papilas, é considerada mucosa especializada. ▪ Papilas filiformes: São as mais numerosas e ocupam quase a totalidade do dorso lingual, resultando no aspecto macroscópico de veludo. São estruturas de forma cônica e inclinadas; seu vértice aponta para a orofaringe, o epitélio dessa papila é do tipo ortoqueratinizado, não há presença de botões gustativos ▪ Papilas fungiformes: forma de cogumelo, é recoberto por epitélioparaqueratinizado, há presença de alguns botões gustativos ▪ Papilas valadas: são chamadas também de caliciformes ou circunvaladas, é recoberto por um sulco circular ou vallum. Constituem o “V” lingual, há numerosos botões gustativos na parede dos sulcos, tem epitélio ortoqueratinizado ▪ Papilas foliadas: estão na borda lateral da língua, na sua região mais posterior, o epitélio é não queratinizado e tem botões gustativos Funções da mucosa oral: ▪ Protege e recobre os tecidos mais profundos da cavidade oral ▪ Age como barreira contra invasão de microrganismos ▪ Tem função sensorial ▪ Regulação térmica inexistente em humanos, mas em cães há essa função
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