Mucosa Oral

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Mucosa Oral 
→ Introdução 
• A mucosa oral é um revestimento da cavidade bucal, sendo úmida pelo seu contato frequente com a 
saliva; 
• Espaços virtuais demarcados pelos arcos dentários: vestíbulo e cavidade oral propriamente dita; 
• Vestíbulo: 
 ◦ menor e anterior; 
 ◦ localiza-se na parte externa dos arcos dentários; 
 ◦ tem seu revestimento pelas mucosas labiais, das bochechas, alveolar e da gengiva. 
• Cavidade oral propriamente dita: 
 ◦ maior; 
 ◦ a gengiva reveste a parte anterior e lateral; 
 ◦ a mucosa palatina reveste porção superior; 
 ◦ as mucosas da língua e do assoalho da boca revestem a parte inferior; 
 ◦ o istmo das fauces e as tonsilas palatinas revestem a parte posterior. 
• Tem continuidade com a pele dos lábios e com a mucosa faríngea, estendendo-se pelo tubo digestivo; 
• Reveste várias regiões da boca, excluindo-se as coroas dentárias; 
• Composto por um epitélio e por uma lâmina própria do tecido conjuntivo, tendo, entre esses dois 
componentes, uma lâmina basal; 
• Inferiormente à lâmina própria do tecido conjuntivo, observa-se em algumas áreas da boca a presença 
de uma submucosa, que, em sua maioria, é composta por tecido adiposo e glândulas. 
→ Funções 
• Protege e recobre os tecidos mais profundos da cavidade oral, correlacionando com a apreensão e 
mastigação dos alimentos; 
• Barreira contra microrganismos; 
• Adaptada a atrito da mastigação; 
• Secreção de saliva. 
→ Estrutura 
• Epitélio estratificado pavimentoso; 
• Proliferação contínua devido à função de forramento › facilita a restauração do epitélio diante de lesões 
teciduais › origina células na camada mais profunda, enquanto nas demais camadas tem-se o 
deslocamento para posterior descamação na superfície; 
• Migração das células geram modificações: acúmulo de filamentos intermediários e de queratina (epitélio 
queratinizado); 
• Queratinócitos: células do epitélio oral; 
• Estrato basal: 
◦ adjacente à lâmina própria › camada mais profunda; 
◦ uma a três camadas de células (camada mais profunda = estrato propriamente dito; demais = 
estratos suprabasais); 
◦ chamado de porção germinativa/progenitora = divisão celular contínua; 
◦ desmossomos e hemidesmossomos = junções intracelulares entre os queratinócitos basais. 
• Estrato espinhoso: 
 ◦ localizado acima do estrato basal; 
 ◦ composto por queratinócitos poliédricos (ou arredondados); 
 ◦ desmossomos em maiores quantidades › presente entre os processos digitiformes; 
 ◦ três a oito camadas; 
 ◦ corte histológico › aspecto de “ponte” ou “espinha”; 
 ◦ possui grânulos revestidos por membrana com conteúdo de aspecto lamelar. 
• Estrato granular: 
 ◦ localizado acima do estrato espinhoso; 
 ◦ grânulos de querato-hialina e proteínas filagrina; 
 ◦ três a seis camadas; 
 ◦ conteúdo dos grânulos › lipídeos, glicoproteínas e enzimas lisossomais; 
 ◦ lipídeos › impermeabilidade ao epitélio. 
• Estrato córneo: 
 ◦ localizado acima do estrato granular; 
 ◦ queratinóctios achatados; 
 ◦ células totalmente queratinizadas › desidratadas e repletas de citoqueratina › acidófilas. 
• O epitélio oral queratinizado pode ser orto ou paraqueratinizado; 
◦ ortoqueratinizado › completamente queratinizado › células achatadas, anucleadas e eosinofílicas; 
◦ paraqueratinizado › queratinização incompleta › células achatadas e núcleos picnóticos 
• Epitélio paraqueratinizado: 
 ◦ queratinócitos do estrato basal são menores; 
 ◦ apresentam menos desmossomos no estrato espinhoso; 
 ◦ células acima do estrato espinhoso achatam-se gradualmente quando alcançam a superfície; 
 ◦ não possui camada granulosa nem córnea; 
 ◦ estrato intermédio está acima do estrato espinhoso › células pouco achatadas, com organelas 
e grânulos › liberação dos grânulos promove impermeabilidade ao epitélio. 
ESTRATOS DO EPITÉLIO ORAL 
QUERATINIZADO NÃO QUERATINIZADO 
Estrato basal Estrato basal 
Estrato espinhoso Estrato espinhoso 
Estrato granular Estrato intermédio 
Estrato córneo Estrato superficial 
 
→ Não queratinócitos 
• A maioria das células são os queratinócitos, contudo há também o grupo dos não queratinócitos; 
• Não queratinócitos = melanócitos, células de Langerhans e células de Merckel.; 
• Melanócitos: 
◦ longos filamentos dendríticos › rede contínua próxima a membrana basal; 
◦ células claras e corpo situado na lâmina basal; 
◦ grânulos pré-melanossomas › melanossomas › melanina = pigmentação da pele. 
• Células de Langerhans: 
 ◦ célula dendrítica derivada da medula óssea; 
 ◦ próximo à lâmina basal; 
 ◦ célula de defesa › resposta imune com linfócitos T. 
• Células de Merckel: 
 ◦ célula neural observada próxima à membrana basal; 
 ◦ função sensitiva. = vesículas com neurotransmissores 
• Células sanguíneas: 
 ◦ geralmente presente entre os queratinócitos; 
◦ estimulam processos inflamatórios quando necessário; 
 ◦ linfócitos, neutrófilos e mastócitos 
 
→ Lâmina própria 
• Composta por células e matriz extracelular; 
• Camadas: 
 ◦ Superficial: constituída por tecido conjuntivo frouxo e papilas; 
 ◦ Profunda: constituída por tecido conjuntivo denso, contendo fibras colágenas dispostas 
paralelamente à superfície epitelial que formam uma rede, denominada de reticular; 
• Componentes: células e matriz extracelular; 
• Células: 
 ◦ Fibroblastos: maior quantidade, possuindo a função de síntese da matriz extracelular 
(colágeno, elastina, proteoglicanos e glicoproteínas), com arranjo fusiforme, alongados e com 
prolongamentos finos  Fibrócitos = inativos, menores e alongados; 
 ◦ Macrófagos: células fagocitárias e apresentadoras de antígenos, denominadas de monócitos 
nos tecidos, que possui núcleo em formato de rim; 
 ◦ Mastócitos: células globosas que contém em seu citoplasma grânulos de heparina e histamina 
 inflamação; 
 ◦ Células sanguíneas: depende se o local está na ausência ou presença de patógenos para 
atuarem 
 
→ Classificação das mucosas 
• Mucosas de revestimento 
◦ Regiões que necessitam de elasticidade 
◦ tecido epitelial de revestimento estratificado pavimentoso não queratinizado 
 ◦ Mucosa labial e jugal: 
 ‣ região externa do vestíbulo da boca 
 ‣ tecido epitelial espesso e com muitas camadas de células 
 ‣ tempo de renovação epitelial: 10 a 12 dias 
 ‣ estreito espaço entre os queratinócitos; 
 ‣ lâmina própria apresenta lintfócitos T 
 ‣ matriz extracelular com abundância de fibras elásticas = elasticidade; 
‣ submucosa constituída por glândulas mucosas e sebáceas e tecido adiposo, sendo 
atravessada por fibras colágenas para união da lâmina própria com o músculo; não 
possuem mobilidade, só acompanha o movimento muscular. 
 
 
Labial Jugal 
Acima do estrato espinhoso, os 
queratinócitos continuam 
arredondados e torna-se 
achatados no estrato superficial; 
Os queratinócitos achatam-se 
gradualmente; 
Menos quantidade de glicogênio; Maior quantidade de glicogênio 
 
◦ Mucosa alveolar: 
 ‣ Reveste o fundo do suco vestibular; 
‣ Representa uma transição entre a mucosa labial e jugal com a gengiva; 
 ‣ Apresenta mobilidade; 
 ‣ Quase não contém estrato espinhoso; 
‣ Células do estrato intermediário possui quantidade de glicogênio que aumenta 
gradualmente ao passar para o estrato superficial; 
‣ Camada papilar composta por fibras elásticas e tecido conjuntivo frouxo; 
‣ Camada reticular possui equivalência entre fibras colágenas e elásticas; 
‣ Submucosa composta por glândulas salivares mucosas menores. 
◦ Mucosa do palato mole: 
 ‣ Escasso estrato espinhoso; 
 ‣ Contém alguns botões gustativos; 
‣ Lâmina própria tem curtas papilas, infiltração de células do sistema imune e é 
vascularizada; 
‣ Na região anterior, a camada submucosa possui glândulas salivares mucosas; 
‣ Na região posterior tem-se os nódulos linfáticos. 
◦ Mucosa do assoalho da boca: 
 ‣ Recobre o suco lingual; 
 ‣ Epitélio fino = bastante permeável; 
‣ Células espaçosas entre si, pouca quantidade de glicogênio e numerosascélulas de 
Langerhans e linfócitos T 
 ‣ Não apresenta estrato espinhoso; 
 ‣ Lâmina própria não apresenta muitas papilas; 
 ‣ Maior predominância de fibras elásticas do que colágenas; 
‣ Camada submucosa relaciona-se com a porção secretora da glândula salivar sublingual e 
a mais profunda, com o músculo milo-hióideo. 
 ◦ Mucosa da porção ventral da língua: 
 ‣ Epitélio fino = permeável 
‣ Região média possui grandes quantidades de células de Langerhans 
 ‣ Estrato espinhoso pouco desenvolvido 
‣ Lâmina própria é constituída de tecido conjuntivo com poucas fibras elásticas e continua 
na sua região mais profunda com a musculatura lingual sem apresentar submucosa 
• Mucosa mastigatória: 
 ◦ Encontra-se na região em que há o atrito do alimento durante a mastigação; 
 ◦ Caracterizado por epitélio queratinizado; 
 ◦ Mucosa gengival: 
‣ Parte superficial possui depressões rasas alternadas por elevações = “casca de laranja”; 
 ‣ Pode ser paraqueratinizado (70%) ou ortoqueratinizado (30%); 
 ‣ Desmossomos aumenta gradualmente entre os estratos; 
 ‣ Papilas alinhadas; 
 ‣ Camada papilar: tecido frouxo; 
 ‣ Camada reticular: não existe fibras elásticas; 
 ‣ Não apresenta submucosa. 
 ◦ Mucosa do palato duro: 
 ‣ Recobre a porção anterior do palato; 
‣ Possui elevações transversais = rugas palatinas; 
 ‣ Epitélio queratinizado = ortoqueratinizado (+ frequente); 
‣ Células superficiais não possuem glicogênio; 
‣ Papilas conjuntivas; 
‣ Contém fibras colágenas, mas não elásticas; 
‣ Submucosa da região posterior com glândulas salivares mucosas e da região anterior 
com tecido adiposo; contém feixes vasculonervoso (forma um plexo na lâmina própria) 
• Mucosa especializada: 
 ◦ Relacionada com o atrito da língua; 
 ◦ Epitélio queratinizado; 
 ◦ Adição das papilas = mucosa especializada 
 ◦ Papilas filiformes: 
‣ Estrutura de forma cônica e inclinada que ocupa quase a totalidade do dorso da língua; 
‣ Epitélio ortoqueratinizado, com diversos melanócitos e células de Langerhans 
 ‣ Função mecânica durante a mastigação por não possuírem botões gustativos; 
 ‣ Apresentam sensibilidade tátil. 
 ◦ Papilas fungiformes: 
‣ Macroscopicamente = estrtuturas vermelhas, arredondadas e com formato de 
cogumelos; 
 ‣ Epitélio paraqueratinizado com botões gustativos 
 ◦ Papilas valadas: 
 ‣ Rodeadas por um sulco circular; 
‣ Ductos excretores de glândulas salivares menores serosas (von Ebner), constituindo o 
“V” lingual; 
‣ Porção central vascularizada e caracterizada por possuir tecido conjuntivo frouxo. 
 ◦ Papilas foliadas: 
‣ Botões gustativos presentes no epitélio não queratinizado das paredes dos sulcos na 
borda lateral da língua.