9-Cura

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PROCESSOS DE CURA (REPARO) 
- É a sequência dos processos inflamatórios 
- Um organismo vivo mantém a capacidade de reparar suas perdas, propriedade que está 
presente desde o nível celular
- Quando a lesão causa a perda de muitas células, o reparo é mais complexo e pode assumir 
uma das duas possibilidades:
1. Regeneração 
• Se as cálulas parenquimatosas morrem, mas o estroma permanece íntegro, o reparo se 
faz a partir de células do mesmo tipo das que se perderam, voltando o órgão à sua 
estrutura normal
• Comum em tecido que se proliferam com facilidade (ex: epiderme)
• A regeneração ocorre por proliferação de células residuais (não lesadas) que retêm a 
capacidade de divisão e por substituição de células-tronco teciduais.
2. Cicatrização
• Se o estroma é destruído, o reparo se faz fundamentalmente à custa do tecido 
conjuntivo
• A cicatrização está quase sempre combinada com certo grau de regeneração 
• Comum em tecidos que não se proliferam com facilidade (ex: miocárdio e SNC)
• O SNC na verdade não cicatriza pois não tem tecido conjuntivo, no caso ocorre a 
proliferação de células da glia, processo chamado de gliose
REGENERAÇÃO 
- Quando uma superfície do organismo é desnudada, mas a camada basal, ou seja, o tecido 
conjuntivo imediatamente adjacente (chamado de cório), permanece íntegra
- Logo as células não lesadas das bordas da lesão crescem e reparam completamente o defeito
- Da mesma maneira, ocorre com as células epiteliais no fígado, no rim, nas glândulas 
endócrinas, etc
- Esse processo de regeneração não é realizado com a mesma facilidade e rapidez em qualquer 
tecido, uma vez que vários tipos de células diferem na sua capacidade de replicação
André Busanello鬹
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Fatores que influenciam a regeneração 
- Tipo de tecido
- Intensidade de lesão
- Manutenção da estrutura prévia do tecido 
Lesões
- A regeneração ocorre em lesões que causaram destruição discreta, com limites normais 
- Ex:
• Pequenos furúnculos
• Lesões em mucosas 
Tipos de Células 
- A regeneração depende do tipo celular que compõe o tecido:
1. Células Lábeis
• Estão constantemente se renovando
• Seus núcleos, ao completarem o ciclo replicativo, entram imediatamente em outro ciclo 
• Se regeneram com facilidade e rapidez
• Ex: células das superfícies de revestimento do epitélio seminífero e dos órgãos 
hematopoiéticos, pele, mucosas 
2. Células Estáveis 
• Células cuja capacidade replicativa dos núcleos permanece quiescente na maior parte 
do tempo
• Diante de estímulos adequados, essa capacidade por ser rapidamente retomada 
• Maior parte das células do corpo 
• Ex: hepatócitos, células endoteliais, células dos túbulos renais, fibroblastos, músculo 
liso, etc
3. Células Permanentes 
• São células que se dividem preferencialmente no período embrionário, não havendo 
outro momento de divisão
• Uma vez perdidas, não serão substituídas 
• Núcleos não têm a capacidade de reiniciar o processo replicativo 
• Ex: neurônios e músculo cardíaco 
Matriz Extracelular
- As células parenquimatosas se ligam à matriz extracelular por meio das integrinas, as quais 
medeiam o contato entre as células e as proteínas da matriz (colágeno e fibronectina) e 
permitem a transmissão de estímulos da matriz para o núcleo da célula
- Estes estímulos induzem proliferação, diferenciação e síntese de proteínas que interferem na 
migração celular
- Ou seja, a matriz é um elemento extremamente ativo e dinâmico 
- Para que se processe a reparação, regeneração e cicatrização é essencial a comunicação 
entre as células do parênquima e os elementos da matriz 
Exulceração X Ulceração 
Exulceração = lesão superficial, não ultrapassa a membrana basal; tratando, é possível 
regeneração 
Úlcera = lesão profunda, ultrapassa a membrana basal; é difícil a regeneração completa e é mais 
provável de gerar cicatriz 
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- Úlcera perfurante: Abre em cavidade livre
- Úlcera terebrante: Se fixa em um órgão sólido
CICATRIZAÇÃO 
- É quando o processo de reparo se faz à custa da proliferação do tecido conjuntivo fibroso, em 
que o tecido preexistente fica substituído por uma cicatriz fibrosa
- Para muitos, o processo de cicatrização é considerado um seguimento do processo 
inflamatório que provocou perda de substância
- A cicatrização também ocorre após perda de tecido por infarto, hemorragias, ressecção 
cirúrgica, etc
Divisão
- A cicatrização pode ser dividida em:
• 1ª intenção 
• Cicatrização com mínimas deformidades
• Bordos regulares bem aproximados 
• Obedece a linha dos dermátomos 
• Deixa poucos vestígios 
• 2ª intenção 
• Grande perda tecidual 
• Quadro inflamatório-infeccioso associado
• Perda de substâncias
• Cicatrização deformante 
- A cicatrização envolve: 
• Processo inflamatório (2ª int >>1ª int)
• Regeneração e proliferação de células parenquimatosas 
• Remodelamento tecido conjuntivo
• Aquisição de força pela ferida
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Fatores de Crescimento
- Fatores de crescimento influenciam o desenvolvimento da cicatrização 
- Os principais fatores de crescimento são:
Fases da Cicatrização
1. Limpeza
• Formação de crosta (fibrina, leucócitos e hemácias)
• Por baixo da crosta as células inflamatórias realizam a limpeza do tecido lesado
2. Retração
• Ação de miofibroblastos (fibroblastos com actinas)
• Os miofibroblastos realizam a diminuição do tamanho da ferida, através de sua retração 
3. Tecido de granulação (não confundir com granuloma) 
• É a construção de um novo tecido, com vasos sanguíneos e 
fibroblastos produtores de colágeno 
• É a base da cicatriz 
• Um bom tecido de granulação é indicativo de um bom 
processo de cicatrização
• O tecido de granulação será posteriormente substituído por 
fibrose 
4. Reepitelização
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Fatores que influenciam a cicatrização
Fatores Gerais: 
- estado nutricional
- estado metabólico ( diabetes)
- estado circulatório ( aterosclerose)
- estado hormonal ( glicocorticóides)
- vitamina C (colágeno)
- zinco (co-fator para enzimas)
Fatores Locais: 
- infecção
- corpos estranhos
- mobilização da ferida
- tamanho e localização da lesão
Fatores Patológicos: 
- Formação deficiente
• Alteração na formação do tecido de granulação 
- Formação excessiva
• Exemplos:
• Granulação exuberante (fibras normais mas em maior quantidade)
• Quelóide (cicatriz tumoriforme elevada por acúmulo excessivo de colágeno. Esse 
colágeno possui fibras anormais, mais largas) 
- Contraturas
• Ocorre deformidade da ferida e tecidos circunjacentes 
• Área retraída, irregular
• Comum em tórax, palma das mãos, planta dos pés 
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