Parafilias

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Parafilias 
Representa qualquer desejo sexual 
intenso e persistente que não seja 
aquele voltado para a estimulação 
genital ou para caricias 
preliminares com parceiros 
humanos que consentem ou 
apresentam fenótipo normal e 
maturidade física 
Existem parafilias especificas que 
são geralmente mais bem descritas 
como interesses sexuais 
preferenciais do que como 
interesses sexuais intensos 
DSM V inclui transtorno 
voyerista, exibicionista, 
frotteurista, masoquismo sexual, 
sadismo sexual, fetichista, 
tranvéstico e pedofílico 
São relativamente comuns em 
comparação com outros 
transtornos parafílicos 
Alguns deles implicam ações para 
sua satisfação que, devido à 
característica nociva e ao dano 
potencial a outros, são 
classificados como delitos 
criminais 
Algumas parafilias envolvem 
principalmente os alvos eróticos 
do indivíduo (crianças, cadáver, 
animais, objetos inanimados) 
Um transtorno parafílico é uma 
parafilia que está causando 
sofrimento ou prejuízo ao indivíduo 
ou uma parafilia cuja satisfação 
implica em dano ou risco de dano 
pessoal a outros 
Para se ter o diagnóstico é 
necessário o critério A (natureza 
qualitativa da parafilia) e o critério 
B (suas consequências negativas) 
 
 
 
 
 
 
 
Não é raro um individuo 
apresentar duas ou mais parafilias, 
em que os focos parafílicos podem 
ter relação próxima ou não 
O sistema mais amplamente 
aplicável para avaliar a intensidade 
de uma parafilia é aquele em que as 
fantasias, instintos ou 
comportamentos sexuais 
parafílicos dos indivíduos 
examinados são avaliados em 
comparação com seus interesses e 
comportamentos normofílicos 
Se um indivíduo atende ao 
critério A mas não ao B para 
determinada parafilia, pode-se 
dizer que ele tem àquela 
parafilia, mas não um 
transtorno parafílico 
CID 10 -> F65.0 
Transtorno pedofílico 
Inclui necessariamente outros 
elementos que podem mudar com o 
tempo, com ou sem tratamento: 
Sofrimento subjetivo (culpa, 
vergonha, frustação sexual intensa 
ou sentimentos de isolamento) 
Prejuízo psicossocial 
Propensão a agir sexualmente com 
crianças 
Pedofilia 
Parece ser uma condição para 
toda a vida 
O interesse sexual por crianças é 
maior ou igual ao interesse sexual 
por indivíduos fisicamente maduros 
Se relatam ausência de sentimento 
de culpa, vergonha ou ansiedade 
em relação a esses impulsos, não 
apresentam limitação funcional por 
seus impulsos parafílicos, e seu 
autorrelato e sua história legal 
registrada indicam que jamais 
colocaram em prática seus 
impulsos, essas pessoas têm 
orientação sexual pedofílica mas 
não transtorno pedofílico 
Características associadas que 
apoiam o diagnostico -> uso 
intenso de pornografia que mostra 
crianças pré-puberes 
Prevalência do transtorno 
pedofílico 
Na população -> desconhecida 
Sexo masculino -> 3 a 5% 
Sexo feminino -> incerta, 
possivelmente menor do que no 
sexo masculino 
Diagnóstico 
Difícil de ser feito quando ocorre a 
primeira manifestação 
Dificuldade também durante a 
adolescência -> diferenciar do 
interesse sexual adequado à idade 
por colegas ou da curiosidade 
sexual 
Critério C exige para o diagnóstico 
idade mínima de 16 anos, e pelo 
menos 5 anos a mais que a criança 
ou as crianças do critério A 
Desenvolvimento e curso 
Interesse sexual forte ou 
preferencial por crianças começa 
durante a puberdade, o mesmo 
período em que preferem parceiros 
sexuais fisicamente maduros 
 
 
Fatores de risco 
Transtorno da personalidade 
antissocial 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Há algumas evidências de que 
perturbação do 
neurodesenvolvimento na vida 
intrauterina aumentam a 
probabilidade de desenvolvimento 
de orientação pedofílica 
Diagnóstico diferencial 
Transtorno da personalidade 
antissocial -> aumenta a 
probabilidade de que uma pessoa 
que tenha principalmente atenção 
pelo corpo humano maduro venha a 
aproximar-se de uma criança, em 
uma ou algumas ocasiões, com base 
na disponibilidade relativa. O 
individuo frequentemente 
demonstra outros sinais desse 
transtorno de personalidade, como 
o desrespeito recorrente às leis 
Transtorno por uso de álcool e 
drogas -> efeitos desinibidores da 
intoxicação podem também 
aumentar a probabilidade de que 
uma pessoa principalmente atraída 
sexualmente pelo corpo humano 
maduro se aproxime sexualmente 
de uma criança -> amplamente 
discutível 
Transtorno obsessivo compulsivo 
-> alguns indivíduos queixam-se de 
pensamentos e preocupações 
intrusivas acerca de possível 
atração por crianças. A entrevista 
clínica, em geral, revela a ausência 
de pensamentos sexuais sobre 
crianças 
Notificação compulsória 
Portaria n° 264, de 17 de fevereiro 
de 2020 -> casos de violência 
sexual devem ser notificados 
imediatamente (menos de 24hrs) 
para a Secretaria Municipal de 
Saúde 
 
 
 
Homens adultos com pedofilia 
frequentemente relatam terem 
sido sexualmente abusados 
quando crianças. NÃO está 
claro se esta influência reflete 
uma influência causal do abuso 
sexual na infância sobre a 
pedofilia na vida adulta -> 
amplamente discutível