Micobactérias (bacteriologia V)

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Micobactérias
Você deverá ser capaz de:
1) Descrever as características gerais da família Mycobacteriaceae
2) Enumerar as espécies relacionadas a doenças no homem
Tuberculose:
a) Descrever a patogênese da tuberculose, compreendendo a importância da resposta imunológica
na progressão da doença, bem como em sua contenção
b) Descrever as metodologias diagnósticas da tuberculose e seus fundamentos
c) Falar sobre o tratamento da tuberculose e suas problemáticas - adesão x resistência
Hanseníase
a) Descrever as manifestações clínicas provocadas por M. leprae, diferenciando-as
b) Falar sobre o diagnóstico para as diferentes manifestações de hanseníase
c) Discorrer sobre tratamento, prevenção e controle da hanseníase
Características gerais
São classificadas como Gram positivas, mas não se coram por Gram;
São hidrofóbicas devido a composição da sua parede celular (peptideoglicana), o que as
confere maior resistência ambientalmente, inclusive aos antibacterianos.
Bastonetes aeróbios obrigatórios
Bacilos Álcool-ácido resistentes (BAAR)
Hanseníase: doença de baixa notificação
Mycobacterium tuberculosis
Patogênese
A patogênese está relacionada à inalação de perdigotos, a partir de tosse ou espirro de um
indivíduo bacilífero (infectado).
A pessoa inala as bactérias e elas chegam até os tecidos pulmonares. Dentro dos
macrófagos essas bactérias possuem diversos mecanismos de escape, inclusive a
formação de superóxido dismutase e a supressão do gene de apoptose.
A partir dessa sobrevivência nos macrófagos, ocorre a indução de uma resposta
completamente mediada por células.
Na patogênese ocorre o engolfamento das bactérias pelos macrófagos alveolares, que
induz a diapedese de células da corrente sanguínea para o tecido pulmonar e a formação
do tubérculo inicial (que é a tentativa de contenção dos macrófagos infectados).
A formação do tubérculo inicial se dá pela contenção dos macrófagos infectados pelos
macrófagos ativados, circundados por linfócitos e fibroblastos. Ocorre então a formação da
cavidade tuberculosa. Em seguida, ocorre a formação do tecido fibroso e o amadurecimento
do granuloma.
A progressão da doença não depende só da virulência da cepa, mas também do estado
imunológico do hospedeiro. E a contenção depende totalmente dos macrófagos ativados e
da manutenção do granuloma.
O granuloma pode a calcificar ou, dependendo do estado imune do hospedeiro, os
macrófagos podem se desprender levando a liberação de M. tuberculosis para o tecido
pulmonar e a infecção de outros macrófagos e levar a infecção para outras partes do tecido
e até outros órgãos.
A tuberculose em outros órgãos ocorre da mesma forma do que nos pulmões.
Quando ocorrem diversas lesões no órgão, a tuberculose é chamada de Tuberculose Miliar.
Diagnóstico
Baciloscopia – padrão ouro (Ziehl-Neelsen)
Cultura – mais de 21 dias
Teste cutâneo – PPD (Brasil)
Há no slide a sequência de diagnóstico recomendada pelo ministério da saúde.
Resistência
A baixa adesão aos medicamentos aumentou a resistência da bactéria. E também há um
aumento da multirresistência.
Logo para o diagnóstico há o problema de identificação dessas cepas resistentes.
Mycobacterium leprae
Doença: hanseníase
Patogênese
Pouco conhecida devido a ausência de cultivo e a baixa transmissibilidade da doença.
Manifestações clínicas
Para o paciente não ter sequelas físicas, o diagnóstico deve ser realizado precocemente e o
tratamento deve ser implementado rapidamente.