AV2 - Tópicos Especiais em Psicologia e Prevenção e Promoção da Saúde II

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17/11/21, 21:41 AV2 - TÓPICOS ESPECIAIS (SAÚDE... (TÓPICO ESPECIAL EM PSI E PREV E PRO DE SAUDE II (SDE0290/5480...)
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Pontos: 7/10
AV2 - TÓPICOS ESPECIAIS (SAÚDE 
MENTAL)
Leia atentamente o caso descrito a seguir: 
 
A adolescente Ana, 15 anos de idade, chega à Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS) 
sozinha, andando, visivelmente angustiada. Diz estar com muita dor na barriga. A profissional 
que a recebe avalia e refere que ela pode ficar na fila. Depois de 35 minutos esperando, Ana 
volta à recepção e diz que a dor está aumentando, mas é reconduzida a esperar a sua vez na 
fila. Passados outros 15 minutos, ela cai no chão e é levada para o atendimento, em coma, 
por ter ingerido veneno para interromper uma gravidez indesejada, sendo encaminhada à 
Unidade de Pronto Atendimento (UPA) mais próxima. A equipe suspeita que o ato de Ana 
possa representar uma tentativa de suicídio e não apenas uma tentativa de aborto, 
considerando que houvera uma tentativa anterior (3 anos antes). Passada a fase aguda de 
cuidados (Ana passou o final da manhã na UPA, retornando no meio da tarde acompanhada 
do pai da criança, Júlio, para realizar a consulta de pré-natal que fora agendada de urgência 
após o ocorrido), e estando a jovem fora de risco de morte, a equipe do Centro de Atenção 
Psicossocial para a Infância e Adolescência (CAPSi) foi chamada para discutir o caso com a 
equipe de Saúde da Família. Durante a reunião, uma agente comunitária de Saúde (ACS) diz 
conhecer a adolescente e relata que Ana vinha ameaçando fazer isso desde que o pastor da 
igreja mandou indiretas em um dia em que o culto estava bastante cheio, e havia sugerido 
que ela procurasse outra igreja. O vínculo de Ana com a ACS havia se dado por meio da 
música. Aprenderam juntas a tocar violão em uma Organização não Governamental (ONG) 
do bairro em que há um educador físico que sempre as ajudava nas horas difíceis. A sede 
dessa ONG já havia sido assaltada três vezes pelo irmão de Ana, Carlos, 17 anos, usuário de 
crack, o que precipitou a saída dela das aulas de violão, por vergonha. Ana e o irmão (Calos) 
foram criados pela avó paterna (Rita), hoje com 72 anos, diabética, frequentadora regular das 
atividades da UAPS. O pai, caminhoneiro (Ronaldo), passa um dia por semana em casa. Ele 
sustenta Ana e Carlos, mas tem outra família em uma cidade distante. A mãe abandonou os 
dois filhos ainda muito pequenos, por motivo desconhecido. O pai do bebê de Ana tem 18 
anos (Júlio), é aluno do curso técnico de informática, trabalha à noite em uma lanchonete 
perto da unidade de Saúde, e vem de uma família com um pouco mais de recursos. 
 
 Com base no caso, responda as questões 1, 2 e 3:

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
1.      Na perspectiva da Clínica Ampliada, marque a alternativa CORRETA: 
(0/1 Ponto)
1.
O serviço de referência para coordenar o Projeto Terapêutico Singular (PTS) é o
CAPS infanto-juvenil (CAPS i), na medida em que, por ser um serviço especializado,
sabe o que é melhor para Ana e seus familiares.
O serviço de referência coordenar o Projeto Terapêutico Singular é o Núcleo
Ampliado de Saúde da Família (NASF), já que esse projeto é responsável por
desenvolver ações de Saúde Mental na Atenção Primária. No caso de Ana, o
Psicólogo do NASF deve iniciar um processo terapêutico de longa duração para
reduzir o risco de uma nova tentativa de suicídio.
O caso é de responsabilidade exclusiva da Equipe da Estratégia de Saúde da Família
(ESF), na medida em que Ana não cumpre critérios diagnósticos de transtorno
mental.
Tanto a ESF quanto o CAPS i são responsáveis por Ana, já que a suspeita de
tentativa de suicídio é indicativa de demanda para atendimento especializado. 
Na descrição do caso, consta que a Agente Comunitária de Saúde (ACS) já 
conhecia Ana e um pouco de sua história. Nesse caso, é CORRETO afirmar que:
(1/1 Ponto)
2.
Considerando princípios éticos, em especial a garantia de sigilo, a ACS deve ser
afastada do acompanhamento do caso.
A ACS não deve ser incluída no PTS, pois os objetivos de seu trabalho são apenas
de caráter preventivo.
A ACS deve ser incluída no PTS, entretanto, deve apenas executar tarefas indicadas
pela ESF, não tendo acesso a qualquer discussão do caso, de modo que o sigilo seja
resguardado.
A ACS deve ser incluída ativamente no PTS, já que possui vínculo com Ana e
conhece sua história e seu contexto, podendo assim contribuir com a
elaboração e execução de estratégias de cuidado.

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Na perspectiva da Redução de Danos, é CORRETO afirmar que:
(1/1 Ponto)
3.
Nada pode ser feito em relação a Carlos, irmão de Ana, já que uma das premissas
da Reforma Psiquiátrica é o respeito pela autonomia do usuário. Desse modo, os
serviços somente poderão atuar caso sejam buscados pelo usuário em questão.
Uma das premissas da Reforma Psiquiátrica é o respeito pela autonomia do
usuário, de modo que nenhuma intervenção deve ser imposta ao usuário.
Entretanto, os profissionais podem aproveitar a aproximação com Ana e sua
família para aproximar-se também de Carlos, procurando construir vínculos e,
procurar iniciar ações de Redução de Danos.

Considerando a gravidade da situação e o risco que Carlos representa para si, para
seus familiares e para a Comunidade, o procedimento indicado seria a internação
compulsória.
Considerando o estado delicado de Ana, a indicação nesse caso seria o
encaminhamento de Carlos para uma Comunidade Terapêutica, de modo que sua
gestação seja protegida e que Carlos possa conscientizar-se de seu problema.
A Política Nacional de Humanização (PNH), foi instituída pelo Ministério da 
Saúde com o propósito de enfrentar os desafios quanto a implementação dos 
princípios do SUS na gestão e na atenção das práticas de saúde. Nesse sentido, 
oferece algumas tecnologias de humanização da atenção e da gestão, sendo 
uma delas a Clínica ampliada. Sobre essa tecnologia, também conhecida como 
um dispositivo da PNH, podemos afirmar que:
(1/1 Ponto)
4.
A Clínica Ampliada propõe que os profissionais de saúde desenvolvam a
capacidade de ajudar as pessoas, não só a combater as doenças, mas a atuar na
produção do cuidado de forma que a doença, mesmo sendo um limite, não a
impeça de viver a sua vida.

A Clínica Ampliada é uma responsabilidade médica acolhendo os usuários do SUS,
prescrevendo remédios ou solicitando exames para comprovar ou não a hipótese
do paciente ter uma determinada doença.
A atuação dos profissionais dos serviços de saúde, a partir da Clínica Ampliada,
deve focar sua intervenção no problema genético e em toda a tecnologia que ele
dispõe para diagnóstico e tratamento, ignorando a história e a situação social das
pessoas que estão sob seus cuidados.
A Clínica Ampliada reconhece os limites do conhecimento dos profissionais e das
tecnologias por eles empregadas, buscando os conhecimentos exclusivamente no
campo Médico e da Enfermagem, alargando a compreensão sobre o processo
saúde-doença.
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Leia atentamente o trecho a seguir retirado do livro “Clínica ampliada, equipe 
de referência e projeto terapêutico singular”: 
 
 “É importante para a humanização porque, se os serviços e os saberes 
profissionais muitas vezes “recortam”os pacientes em partes ou patologias, as 
equipes de referência são uma forma de resgatar o compromisso com o 
sujeito, reconhecendo toda a complexidade do seu adoecer e do seu projeto 
terapêutico.” 
 
 Considerando a afirmativa acima, leia as alternativas sobre a formulação de 
“projetos terapêuticos singulares”: 
I. O nome Projeto terapêutico singular, em lugar de Projeto terapêutico 
individual, como também é conhecido, é mais adequado porque destaca que o 
projeto pode ser feito para grupos ou famílias e não só para indivíduos. 
 
II. O PTS envolve um conjunto de propostas de condutas terapêuticas 
articuladas, direcionadas a um indivíduo, família ou coletividade. 
 
III. O PTS tem como objetivo traçar uma estratégia de intervenção para o 
usuário, contando com os recursos da equipe, do território, da família e do 
próprio sujeito. 
 
Marque a opção que indique a(s) afirmativa(s) CORRETA(S). 
(1/1 Ponto)
5.
Todas as alternativas estão corretas. 
Somente a alternativa I está correta.
As alternativas I e III estão corretas.
Somente a alternativa II está correta.
Quando se fala em “matriciamento” ou “apoio matricial” em Saúde Mental, é 
CORRETO afirmar que:
(1/1 Ponto)
6.
O matriciamento, ou apoio matricial em saúde mental, foi formulado a partir do
reconhecimento da necessidade de envolver a atenção básica para a efetivação
das mudanças propostas pela reforma psiquiátrica, sobretudo fortalecendo o
vínculo no território.

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Se constitui enquanto intervenção psicossocial coletiva realizada apenas pelo
profissional de saúde mental.
Se caracteriza por realizar encaminhamento ao profissional especializado.
A interconsulta entre o psiquiatra e o clínico geral é o principal instrumento do
apoio matricial na atenção primária.
Observe o fragmento abaixo retirado de um artigo de Rosana Onocko Campos 
(2001, p.103) representando uma situação frequentemente encontrada nos 
serviços substitutivos de saúde mental: 
REMÉDIO É COM PSIQUIATRA / ESCUTA É COM PSICÓLOGO / TRABALHO É 
COM O TERAPEUTA-OCUPACIONAL / INTERCORRÊNCIA CLÍNICA, OUTRA: 
NÃO É CONOSCO / SURTO? VAI TER QUE INTERNAR 
Considerando o exposto, é CORRETO afirmar que:
(1/1 Ponto)
7.
O modelo biomédico foi completamente superado pelo SUS, dando lugar ao
modelo biopsicossocial;
Apesar das transformações ocorridas no cuidado ao paciente portador de
transtornos graves, percebe-se a permanência do discurso biomédico focado
no diagnóstico, na medicalização e na fragmentação na produção do cuidado
em saúde;

O modelo biopsicossocial superou o modelo biomédico através do investimento na
especialização profissional e na atuação multidisciplinar;
A atuação interdisciplinar pode ser claramente percebida, na medida que o médico
orienta e centraliza a produção do cuidado e as demais áreas disciplinares o
auxiliam.

O conceito de redução de danos vem sendo consolidado como um dos eixos 
norteadores da política do Ministério da Saúde para o álcool e outras drogas 
na perspectiva da lógica ampliada. Assinale a alternativa que corresponde à 
definição correta do conceito:
(0/1 Ponto)
8.
Estratégia que visa reduzir os danos causados pelo abuso de drogas lícitas e
ilícitas, resgatando o usuário em seu papel autorregulador, sem a preconização
obrigatória da abstinência.

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Programa que permite que as práticas de saúde acolham sem julgamento as
demandas de cada situação, de cada usuário, traçando com ele estratégias que
estão voltadas para a defesa de sua vida, desde que a família e o usuário
concordem com a internação.
Programa de Política Pública que visa realizar internação compulsória do usuário de
álcool ou outras drogas, através de ordem judicial, a fim de proteger a vida e a
integridade física e mental do dependente químico que não tem condições de
enxergar que precisa de tratamento.
Estratégia de cuidado da clínica ampliada oferecida como alternativa de tratamento
ao usuário de álcool e outras drogas no atendimento ambulatorial, desde que haja
comprometimento por parte do usuário com a abstinência total durante o
tratamento oferecido.
São muitos os estigmas sobre os usuários de drogas! Tais estigmas – muitos 
destes alimentados pela mídia – fizeram com que a população defendesse a 
chamada “Guerra às Drogas” como caminho para a proteção individual 
(usuário) e social. A perspectiva da Redução de Danos, entretanto, opõe-se 
radicalmente a tal política. Considerando os argumentos da Política de Redução 
de Danos acerca da Política de Guerra às Drogas, analise as afirmativas abaixo: 
        I.            A política da guerra às drogas fracassou, pois não conseguiu 
diminuir o número de pessoas que usam drogas, nem a quantidade ou 
variedade de substâncias psicotrópicas disponíveis no mercado. 
 
     II.            A criminalização do uso de drogas não impede e, pior, dificulta e 
mascara o acesso a serviços de saúde por parte de quem precisa.  
 
   III.            A lei de drogas do Brasil não tem critérios objetivos para distinguir 
porte para consumo pessoal e tráfico. Ela criminaliza o porte para consumo e, 
apesar de não prever pena de prisão para usuários, muitos usuários e 
dependentes químicos acabam presos como traficantes.  
Considerando o exposto, é possível afirmar que:
(1/1 Ponto)
9.
Apenas o item I está correto
Os itens I e II estão corretos
Os itens I e III estão corretos
Todos os itens estão corretos 
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Considerando as diversas possibilidades de atuação do Psicólogo na Saúde 
Mental Coletiva, exemplifique uma intervenção psicológica, identificando: 
 
a)      Em que serviço o psicólogo atua 
b)      Para que público se dirige a intervenção 
c)      Qual é o objetivo da intervenção 
d)      Qual é a metodologia da intervenção
(-/1 Ponto)
10.
Um psicólogo que atua na equipe de NASF-AB em uma determinada unidade básica, que ne
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