Questões adicionais para estudo de hematologia

Prévia do material em texto

Exercício 1:
Os leucócitos polimorfonucleares (PMN) são as principais linhas fagocíticas de defesa contra os microrganismos que ganham acesso à circulação sistêmica. A função eficiente dos polimorfonucleares inclui a quimiotaxia, a fagocitose, a destruição celular dos organismos e a defesa contra as bacteremias. Podemos afirmar que
I.    os  neutrófilos são células fagocíticas  por possuírem HLA.
II.   os monócitos são células  apresentadoras de antígeno  por apresentarem HLA.
III.  os  neutrófilos são células fagocíticas por possuírem MPO. 
A) apenas a afirmação I está correta.
B) apenas a afirmação II está correta.
C) apenas a afirmação III está correta.
D) as afirmações II e III estão corretas.
E) as afirmações I e III estão corretas.
Exercício 2:
Teste de tromboplastina parcial ativada, TTPA, é usado para avaliar os fatores de coagulação da via intrínseca por meio da medição do tempo necessário para formação de um coágulo de fibrina após a adição de emulsão de cálcio e fosfolipídio a uma amostra de plasma. Podemos usar esse teste para monitorização terapêutica  de
A) heparina.
B) varfarina.
C) clopidogrel.
D) ácido acetil salicílico.
E) dicumarol.
Exercício 3:
Um Paciente apresentou febre altíssima e súbita, procurou o serviço de Saúde e começou a tomar antibióticos. Após 3 dias, mesmo tomando a medicação recomendada, a situação se agravou e procurou outro serviço de Saúde, onde fizeram Hemograma e constataram Reação Leucemóide. Após fazer cultura e antibiograma da secreção adequada, os médicos mudaram o antibiótico, a partir daí em 5 dias o processo infeccioso regrediu. Analisando os dados podemos afirmar que:
Seria necessário fazer uma Reação citoquímica para poder recomendar medicação adequada, pois assim teríamos certeza de que o antibiótico vai conseguir eliminar a infecção, pois deve se tratar de uma virose.
Se o hemograma tivesse sido feito na primeira visita ao Serviço de Saúde teriam constatado infecção bacteriana, pois viriam na extensão sanguínea bactérias, consequentemente teriam receitado o antibiótico adequado e a infecção não teria se agravado como aconteceu com esse paciente
Se fosse feito outro Hemograma após 3 dias do novo tratamento provavelmente encontraríamos neutrófilos jovens no sangue circulante, produzidos pela medula óssea na tentativa de repor a grande quantidade utilizada no combate às bactérias.
Se fosse feito hemograma na primeira visita ao Serviço de Saúde provavelmente seria constatado leucocitose, neutrofilia com desvio à esquerda acentuado que poderia caracterizar uma infecção bacteriana.
Na Reação Leucemóide não encontramos eosinófilos no sangue circulante, a Leucocitose será muito elevada assim como a neutrofilia e aparecem blastos na extensão corada, sendo um péssimo prognóstico para o paciente
A) I, II e III estão corretas
B) II e III  estão corretas
C) III e IV estão corretas
D) I, II e V estão corretas
E) I, II e IV estão corretas
Exercício 4:
A infecção pelo EBV pode ocorrer durante a infância, adolescência ou idade adulta; 50% das crianças têm esta infecção antes dos 5 anos. Na maioria, a infecção é subclínica. Em adolescentes ou adultos, ela pode ser subclínica ou pode ser reconhecida como mononucleose infecciosa, dependendo dos achados clínicos. A maioria dos indivíduos já adquiriu o vírus na vida adulta, mas mesmo quando a infecção primária pelo EBV ocorre em idosos, ela pode estar associada à sintomatologia típica de mononucleose infecciosa.
Esperamos encontrar no leucograma uma:
A) Eosinofilia
B) Neutropenia
C) Linfocitose
D) Linfopenia
E) Neutrofilia
Exercício 5:
O estudo dos cromossomos humanos é tão recente que suas primeiras descobertas não têm meio século, por isso, é um ramo da biologia que tende a crescer, explorar novas áreas e servir de veículo para o auxílio para vários fenômenos que acontecem nos cromossomos.Para estudo do cromossomo utilizamos a
A) Citogenética
B) Hemograma
C) Imunofenotipagem
D) Mielograma
E) RT-PCR
Exercício 6:
Um Paciente apresentou febre altíssima e súbita, procurou o serviço de Saúde e começou a tomar antibióticos. Após 3 dias, mesmo tomando a medicação recomendada, a situação se agravou e procurou outro serviço de Saúde, onde fizeram Hemograma e constataram Reação Leucemóide. Após fazer cultura e antibiograma da secreção adequada, os médicos mudaram o antibiótico, a partir daí em 5 dias o processo infeccioso regrediu. Analisando os dados podemos afirmar que:
Seria necessário fazer uma Reação citoquímica para poder recomendar medicação adequada, pois assim teríamos certeza de que o antibiótico vai conseguir eliminar a infecção, pois deve se tratar de uma virose.
Se o hemograma tivesse sido feito na primeira visita ao Serviço de Saúde teriam constatado infecção bacteriana, pois viriam na extensão sanguínea bactérias, consequentemente teriam receitado o antibiótico adequado e a infecção não teria se agravado como aconteceu com esse paciente
Se fosse feito outro Hemograma após 3 dias do novo tratamento provavelmente encontraríamos neutrófilos jovens no sangue circulante, produzidos pela medula óssea na tentativa de repor a grande quantidade utilizada no combate às bactérias.
Se fosse feito hemograma na primeira visita ao Serviço de Saúde provavelmente seria constatado leucocitose, neutrofilia com desvio à esquerda acentuado que poderia caracterizar uma infecção bacteriana.
Na Reação Leucemóide não encontramos eosinófilos no sangue circulante, a Leucocitose será muito elevada assim como a neutrofilia e aparecem blastos na extensão corada, sendo um péssimo prognóstico para o paciente
A) I, II e III estão corretas
B) II e III  estão corretas
C) III e IV estão corretas
D) I, II e V estão corretas
E) I, II e IV estão corretas
Exercício 7:
Paciente feminina de 52 anos internada na UTI com infecção do trato urinário (ITU) persistente e com episódios de pico febril recorrentes. Foi isolada em urocultura a bactéria Pseudomonas aeruginosa e em seguida foi solicitada uma hemocultura onde a mesma bactéria foi encontrada. Nesse caso qual o perfil leucocitário esperado é
A) Monocitose
B) Eosinofilia
C) Neutropenia
D) Neutrofilia
E) Basofilia
Exercício 8:
A eritropoiese é o processo que se corresponde a geração dos eritrócitos (ou hemácias também chamados de glóbulos vermelhos). Este processo nos seres humanos ocorre em diferentes lugares dependendo da idade da pessoa. Na vida fetal este processo acontece principalmente no fígado e no baço e na vida extra-uterina, este processo ocorre na medula óssea. O processo se inicia com uma célula mãe e deve obedecer a seguinte evolução 
Eritroblasto
Reticulócito
Proeritroblasto
Eritrócito
A) I, II, III e IV
B) II, I, IV, III
C) III, I, II, IV
D) I, III, IV, II
E) IV,II, III, I
Exercício 9:
O heme, um composto químico que transporta o oxigênio e confere a cor vermelha ao sangue, é um componente fundamental das hemoproteínas, um tipo de proteína encontrado em todos os tecidos. A maior quantidade do heme é sintetizada na medula óssea para a produção de hemoglobina. O fígado também produz grandes quantidades de heme e a maioria é utilizada como um componente dos citocromos. Alguns citocromos no fígado oxidam substâncias químicas estranhas, incluindo medicamentos, para que sejam eliminadas mais facilmente do organismo. Oito enzimas diferentes intervêm nas etapas seqüenciais da síntese do heme. Quando existe deficiência de uma das enzimas que participam da produção do heme, os precursores químicos do heme podem acumular-se nos tecidos (especialmente na medula óssea ou no fígado).  O heme tem sua produção dependente de alguns percussores como
A) Glicina e acido glutâmico
B) Acetil~CoA e glutamato
C) Acetil~Coa e succinil~CoA
D) Succinil~CoA e glutamato
E) Succinil~CoA e glicina
Exercício 10:
A absorção do ferro heme é bem mais elevada do que a absorção do ferro presente nos outros alimentos, sendo estimada em 20 a 25%. A absorção desse tipo de ferro quase não é afetada por outros constituintes da alimentação. Chamam-se fatores inibidores as substâncias presentes em alguns alimentos que prejudicama absorção do ferro não-heme, e fatores estimuladores as substâncias que facilitam essa absorção. Podemos exemplificar respectivamente  este  fatores com
A) Ácido ascórbico e ácido cítrico.
B) Ftato e ácido ascórbico.
C) Aminoácidos e carboidratos.
D) Ácido ascórbico e xantinas.
E) Vitamina B12 e folato
Exercício 11:
Paciente 62 anos, sexo masculino, realizou exames pré-operatórios, dentre eles Tempo de tromboplastina parcial ativado (PTTa) e Tempo de protrombina (TP). O Tempo de tromboplastina parcial ativado (PTTa) avalia as vias intrínseca e comum da cascata da coagulação.  O reagente utilizado na execução do teste contém:
A) Cálcio e fluoreto.
B) Tromboplastina tissular e cálcio.
C) Fosfolipídeos, cálcio e substância ativadora do contato.
D) Tromboplastina tissular e sódio.
E) Citrato e cálcio.
Exercício 12:
Os neutrófilos  possuem o citoplasma finamente granular no centro do qual se encontra um núcleo segmentado. Esse núcleo é formado por 2 a 5 lóbulos (geralmente 3 lóbulos) ligados entre si por finas pontes de cromatina. Esse número de lóbulos classifica-os em bi, tri, tetra, pentalobulados. Com mais de 5 lóbulos é classificado como hipersegmentado. A cromatina encontra-se compactada no núcleo e assume esta forma já que estas células não podem dividir-se. Os neutrófilos maduros apresentam um complexo de Golgi pequeno e algumas mitocôndrias. Os neutrófilos possuem 2 tipos de grânulos (diferenciáveis somente pela microscopia eletrônica). Os grânulos dos neutrófilos contêm lisossomos, os quais fornecem energia para digerir o material englobado, tais como bactérias, vírus e restos celulares. Os grânulos primários contém algumas enzimas bactericidas com
A) Aldolase
B) Mieloperoxidase
C) Monoaminooxidase
D) Estreptoquinase
E) Transferase
Exercício 13:
A variação do tamanho das hemácias é analisada eletronicamente pela variação de pulsos obtidos durante a leitura. A análise dessa variação permite a obtenção desse índice, que representa a amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos, servindo como um índice de anisocitose, que se altera precocemente na deficiência de ferro, mesmo antes da alteração de outros parâmetros. A sigla desse parâmetro é
A) HCM.
B) CHCM.
C) VCM.
D) RDW.
E) RBC.
Exercício 14:
As anemias são condições nas quais o número de eritrócitos ou a quantidade de hemoglobina (a proteína que transporta o oxigênio) presente nessas células encontram-se abaixo do normal. Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
I – A deficiência de ferro é uma das causas mais comuns de anemia e a perda de sangue é praticamente a única causa de deficiência de ferro em adultos.
II - A anemia por deficiência de vitamina B12 (anemia perniciosa) é uma anemia megaloblástica causada por uma falta de vitamina B12.
III - A anemias por deficiência de ácido fólico é mais comum no mundo ocidental porque muitos indivíduos consomem quantidades exageradas de vegetais folhosos crus.
A) As afirmações I e II estão corretas.
B) As afirmações I e III estão corretas.
C) A afirmação II está correta.
D) A afirmação I está correta.
E) A afirmação III está correta
Exercício 15:
Com a automatização das avaliações das células do sangue aliada a programas de informática, obtém-se dados sobre diâmetro ou superfície celular, histograma e gráficos de distribuição de células. Os histogramas abaixo dizem respeito a populações eritrocitárias com o volume na abscissa e a frequência na ordenada. Considerando o primeiro histograma 1 como normal seria possível concluir que os seguintes histogramas 2 e 3 correspondam a 
  VALORES DE REFERÊNCIA
GR=E= 4,5 a 6,1 X 106 milhões/mm3
HB=15,3 ± 2,5g/dL; Ht=47±7  mL%;
VGM=VCM=89±9 µ3
Histograma 1
Histograma 2
 
Histograma 3
A) O histograma 2 corresponde a uma anemia microcitica e o histograma 3 a uma anemia macrocítica
B) O histograma 2 corresponde a uma anemia macrocitica e o histograma 3 a uma anemia microcítica
C) O histograma 2 corresponde a uma dupla população hemática e o histograma 3 a uma anemia microcítica
D) O histograma 2 corresponde a uma dupla população hemática e o histograma 3 a uma anemia macrocítica
E) Os dois histogramas correspondem a duplas populações hemáticas, localizadas em regiões diferentes do histograma
Exercício 16:
Uma anemia pode ser definida como uma deficiência de suprimento de oxigênio para os tecidos do organismo, onde a leitura do hematocrito e a dosagem da hemoglobina constituem métodos para determinação da mesma. O diagnostico inicial de uma anemia qualquer começa com a história do paciente, exames clínicos, físicos e finalmente laboratoriais.
Em relação a uma anemia podemos verificar :                       
As anemias por deficiência de ferro cursam normalmente com anisocitose com presença de macrocitose
 A anemia com presença de HbSS em crise hemolítica, apresenta níveis de bilirrubina e reticulócitos elevados na paciente.
Na anemia megaloblástica o VCM e CHCM sempre se apresentam acima dos valores de referencia, juntamente com os reticulócitos
As anemias em geral podem ser decorrentes de falta de ácido fólico e ferro
Nas anemias carênciais, seu diagnostico laboratorial é baseado na eletroforese de hemoglobina e depois na avaliação dos índices hematimétricos presentes no eritrograma da paciente.
Responda as alternativas abaixo baseado nas afirmações acima:
A) Alternativas I e V estão corretas
B) Alternativas II e III estão corretas
C) Alternativa II esta correta
D) Alternativa IV e V estão corretas
E) Alternativa V esta correta
Exercício 17:
Analise as afirmações abaixo e responda:
I. A reação leucemóide se caracteriza pela elevação muito acentuada dos leucócitos (acima de 50.000/mm3), mas não é confundida com leucemia, 
PORQUE
II. a reação leucemóide apresenta desvio à esquerda com presença de células mais jovens, como mielócitos, prómielocitos, mieloblastos, com escalonamento de maturação, o que não ocorre na leucemia.
É CORRETO afirmar que:
A) as duas afirmações são verdadeiras e a segunda justifica a primeira.
B) as duas afirmações são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira.
C) a primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa.
D) a primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira.
E) as duas afirmações são falsas.
Exercício 18:
A anemia que tem como caracteristica hemácias que apresentam hemoglobina alterada devido à substituição de um único nucleotídeo que altera o códon do sexto aminoácido da globina de ácido glutâmico para valina (GAG → GTG) é:
A) Anemia por deficiência de G6PD
B) Talassemia
C) Anemia falciforme
D) Anemia hemolítica
E) Anemia megaloblástica
Exercício 19:
O sangue é um tecido especializado que circula por um sistema fechado, no qual o volume deve ser mantido constante.Sangramentos podem ocorrer e devem ser rapidamente reparados, por meio de processos denominados, em conjunto, hemostasia. Considere as afirmativas abaixo.
I - Coagulação do sangue é a formação de uma rede insolúvel de fibrina a partir de fibrinogênio.
II - Quando ocorre lesão do endotélio vascular, plaquetas aderem ao local da lesão, sofrem modificações estruturais e liberam compostos que induzem vasoconstrição e agregação plaquetária.
III - A coagulação é controlada por inibidores naturais, como antitrombina e proteína C.
Está correto somente o que se afirma em
A) I.
B) II.
C) III.
D) I e II
E) I, II, e III
Exercício 20:
Em condições normais, os elementos morfológicos do sangue são mantidos em equilíbrio pelo sistema hematopoético. Sobre essa etapa de formação das linhagens do tecido hematopoético, assinale a alternativa correta. 
A) Os linfócitos B são formados na região mieloide, mas culminam sua formação no timo. 
B) Os monócitos são colaboradores exclusivos em casos de doenças agudas, pois ajudam nas defesas orgânicas. 
C) A eritropoetina é uma proteína com função hormonal e essencial para a eritropoiese. 
D) As plaquetas são fragmentos de células determinantes para a coagulação sanguínea, mesmo na forma de megaplaquetas ou microplaquetas. 
 
E) Os reticulócitos são integrantes da linhagem eritrocitária com maturidade celularcompleta.
Exercício 21:
Leia as afirmações abaixo:
Um hematócrito diminuído nem sempre é indicativo de anemia
PORQUE 
A quantidade de plasma pode estar aumentada fisiologicamente, como na gravidez.
É correto afirmar que:
A) As duas afirmações são verdadeiras e a segunda justifica a primeira.
B) As duas afirmações são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira.
 
C) A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa.
D) A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira.
E) As duas afirmações são verdadeiras mas a segunda não justifica a primeira.
Exercício 22:
Para contagem diferencial dos leucócitos de um Hemograma, deve ser realizada uma extensão sanguínea de modo a obter um esfregaço homogêneo ocupando até ¾ da lâmina. Existem no mercado, diversos corantes disponíveis no mercado que permitem reconhecer morfologicamente os elementos sanguíneos. Em relação à coloração das células é correto afirmar:
 
A) A coloração de Leishman é realizada em três etapas e a fixação ocorre na fase da água na proporção 1:1 com Leishman.
B) O citoplasma dos eosinófilos é acidófilo e o dos linfócitos é basófilo, portanto a eosina e azul de metileno seriam respectivamente responsáveis pela coloração de ambos.
C) A coloração com corante Panótico é a mais rápida, pois utiliza apenas a eosina e azul de metileno.
 
D) A coloração de May-Grunwald-Giemsa exige a fixação prévia com metanol e não utiliza azul de metileno no corante.
E) Na coloração de Leishman o pH da água deve ser ácido.
Exercício 23:
O número de células sangüíneas (hemácias, leucócitos e plaquetas) liberado pelos aparelhos automatizados é obtido por meio de:
 
A) citometria de fluxo
B) potenciometria
C) impedância
D) amperometria
E) condutividade
Exercício 24:
Analise os resultados laboratoriais descritos a seguir.
Hemácias: 3.000.000/µL
Hemoglobina: 5,9 g/dL
Hematócrito: 21,3%
Leucócitos: 17.900/µL
VCM: 71,0 fL
HCM: 19,6 pg
CHCM: 27,6 g/dL
Plaquetas: 130.000/µL
Eritroblastos: 22%
Assinale a alternativa que contém o tipo de anemia apresentado por este paciente.
A) Normocítica e hipocrômica
B) Microcítica e hipocrômica
C) Normocrômica e microcítica
 
D) Normocrômica e macrocítica
E) Normocítica e normocrômica
Exercício 25:
Assinale a alternativa que contém os reagentes utilizados na determinação do tempo de protrombina (TAP).
 
A) Cefalina e cloreto de sódio
B) Cefalina e cloreto de cálcio
C) Tromboplastina e cloreto de sódio
D) Tromboplastina e cloreto de cálcio
E) Tromboplastina e cloreto de potássio
Exercício 26:
Considere cada anemia abaixo relacionada individualmente. Hemácias microcíticas e hipocromicas não podem ser encontradas na seguinte anemia:
A) anemia ferropriva
 
B) na forma leve da talassemia
C) anemia sideroblásltica congênita
D) anemia megaloblástica
E) anemia da doença crônica
Exercício 27:
Das doenças hereditárias que afetam o sangue, a Talassemia é conhecida como doença do Mediterrâneo, e foi trazida para o Brasil pelos povos dos países banhados pelo mar Mediterrâneo, afetando 5% da população geral. Sobre a Talassemia, podemos afirmar:
I) É desenvolvida pelo aumento da síntese de uma das cadeias de globina que formam a hemoglobina.
II) As Talassemias são classificadas de acordo com a cadeia de globina afetada: alfa, beta, gama e delta.
III) A Deferoxamina é um dos tratamentos de escolha, por ser quelante de ferro.
IV) Existem vários métodos de prevenção, inclusive o aconselhamento genético.
Está correto so mente o que se afirma em:
A) I
B) I e II
C) I, III e IV
D) II e III
E) I, II, III e IV