Cirrose Hepática

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Acadêmicos: Ana Kamila, Gabriela Taynara Goedert Teodoro,
Jenifer E.L. Brauna, Jessica Rocha, Lauriane Déa e Patricia Dalmazo.
Doença hepática
alcoólica
Paciente do sexo masculino, 35 anos, agricultor, não possui
acompanhamento médico de rotina.
Relata fraqueza, perca de apetite e febre. Conforme relato da
namorada a mesma observou inchaço, alteração no peso e
alteração da temperatura corporal. 
A namorada também informou que o paciente só procurou a unidade
de atendimento após insistência da mesma, devido à preocupação
com os sintomas que o paciente vem tendo no decorrer dos anos e
pelo fato da família do paciente ter histórico familiar
relacionado a doença do fígado.
Relato do caso
Relato do caso
Paciente relata que nos últimos anos apresenta progressiva perca de
peso. 
Consumo de grande quantidade de álcool destilado desde a
adolescência. Não faz uso de tabaco ou drogas injetáveis.
Durante a avaliação médica o profissional observou: palidez, algumas
manchas amareladas pelo corpo e febre.
Relato do caso
Exames sanguíneos de coagulação;
Hemograma completo;
Testes de função hepática (tempo de protrombina, bilirrubina,
aminotransferases e albumina sérica);
Elastografia hepática;
O médico começou a suspeitar de certa doença, porém para ter certeza
solicitou que o paciente fizesse: 
Após os exames ficarem prontos, o médico analisou todos os resultados. Por
meio desses exames foi constatado que o paciente está com cirrose
hepática alcoólica.
Proteínas
Eliminação de toxinas
Armazenamento de glicose
Vitaminas e minerais
Produção de colesterol
Funções do fígado
Estado de falência do fígado. 
Processo inflamatório difuso do parênquima
hepático.
Alterações progressivas no fígado.
 Formação de fibrose.
Substituição do tecido hepático normal.
Nódulos e tecido fibroso (cicatriz).
 Cirrose Hepática:O que é?
Fonte: http://anatpat.unicamp.br/pecasdeg6.html
 Cirrose Hepática:O que é?
Agressão persistente ao
longo de vários anos.
O órgão vai perdendo
sua função.
Falência completa.
-Cirrose pós-necrótica;
-Biliar (primaria e secundaria);
-Pigmentar;
-Doença de Wilson;
-Deficiência da alfa-1-antitripsina;
-Causa medicamentosa;
Alcoólica; 
 A causa da cirrose hepática é multifatorial e, sob o ponto de vista etiológico, elas podem ser
classificadas em:
Etiologia: 
Etiologia: 
Álcoólica - causada pelo
alcoolismo crônico:
• Bebem grande quantidade de álcool
• Bebem há muito tempo (geralmente, há mais de 8 anos)
• São mulheres
• Têm uma composição genética que as torna suscetíveis à doença hepática
alcoólica
• For obeso(a)
A doença hepática alcoólica é mais provável de desenvolver se as pessoas:
 
Fatores de risco
Asciste: Acúmulo de líquido no abdômen (barriga d’água).
Ginecomastia: Caracterizado pelo aumento das mamas.
Náuseas; vômitos; anorexia; mal-estar geral.
Icterícia: Amarelamento da pele e dos olhos; concentrações
elevadas de bilirrubina.
Sintomas e sinais
Alteração do peso
Perca do apetite
Febre
Sintomas do caso relatado:
Diagnóstico
Avaliação Clínica e exames físicos.
Avaliação dos hábitos de vida da pessoa e histórico de saúde.
Exames laboratoriais.
Análise histopatológica do fígado. 
Exames laboratoriais
Diagnóstico
AST (aspartato aminotransferase) / TGO (transaminase
oxalacética ou AST)
ALT (alanina aminotransferase)
GGT (gama glutamil transferase)
 Bilirrubinas estando em alta. 
 
Exames laboratoriais
Análise histopatológica 
 http://www.icfigado.org.br/v2/oquefazemos/orientac
oes-ao-paciente/150-cirrose-alcoolica.html. acessado
em 23 de março de 2021 as 15:30 pm
Análise histopatológica 
http://anatpat.unicamp.br/lamdegn5a.html
Análise histopatológica 
Alterações clássicas da cirrose hepática. 
Pseudolóbulos separados por traves de tecido fibroso denso. 
http://anatpat.unicamp.br/lamdegn5a.html
Tomografia computadorizada.
Ressonância magnética.
Ultrassonografia.
Biópsia hepática.
Elastografia hepática
 Exames de imagem:
Avaliação morfológica do parênquima do fígado.
Informa sobre a elasticidade dos tecidos e, por
conseguinte, sobre a fase da doença.
É um exame não invasivo.
Sem necessidade de cortes no fígado. 
Mais conforto para o paciente.
Elastografia hepática
Evitar consumir álcool em excesso.
Manter uma vida saudável. Ex: Alimentação
equilibrada.
Fazer exames preventivos regularmente.
 
Prevenção
Tratamento
Sintomas e gravidade da cirrose.
O uso de medicamentos.
Dieta adequada.
Transplante de fígado.
De acordo com os: 
Podendo ser recomendado:
Corticosteroides
Pentoxifilina
Naltrexona
- Prednisona
- Prednisolona
- Metilprednisolona
Tratamento
Farmacológico 
-Pode proteger membranas plasmáticas e
organelas contra efeitos tóxicos do etanol
e de seus metabólitos.
Benefícios: 
-Aumenta o apetite
-Atua como anti-inflamatório
Corticosteroides
Tratamento
Tratamento de forma intensa da doença hepática alcoólica.
É contraindicado em doentes com o vírus da hepatite B, aids. 
Prescrições: 
Doenças endócrinas;
Osteomusculares;
Reumáticas;
Do colágeno;
Dermatológicas;
Alérgicas;
Oftálmicas; 
Respiratórias;
Hematológicas;
Neoplásicas;
Tratamento
Prednisona:
 
Prescrições: 
-Disfunções endócrinas para reposição de
glicocorticoides;
-Insuficiências da suprarrenal;
-Distúrbios reumáticos;
-Doenças renais, alérgicas, pulmonares,
infecciosas, oculares, cutâneas, gastrointestinais,
hepáticas e neoplasias.
Tratamento
Prednisolona: 
Tratamento
Metilprednisolona:
Prescrições:
-Estados alérgicos;
-Doenças dermatológicas;
-Doenças gastrointestinais;
-Doenças neurológicas;
-Doenças respiratórias;
-Meningite tuberculosa (com quimioterapia
antituberculosa apropriada);
-Transplantação de órgão;
Prescrições:
-Doença arterial oclusiva periférica de origem
arteriosclerótica ou diabética;
-Lesões tróficas;
-Doença vascular cerebral;
-Perturbações circulatórias oculares devidas a
distúrbios vasculares degenerativos;
- Hepatite alcoólica grave;
Tratamento
Pentoxifilina:
Tratamento
Naltrexona:
Antagonista opióide
Prescrições:
-Dependentes de drogas, como por
exemplo a heroína (opiáceos).
-Dependência alcoólica.
Tratamento
Alimentos com baixo teor de sal.
Controle de ingestão de sal e de calorias
Não é recomendado alimentos gordurosos e
embutidos.
Dieta : Deve ser indicado por um nutricionista. 
Não farmacológico
Não fazer uso de drogas, principalmente álcool.
No tratamento para cirrose hepática alcoólica a
abstinência de álcool é fundamental.
Tratamento
Não farmacológico
Hemodiálise (tratamento não farmacológico):
Filtra o sangue eliminando toxinas e sais.
Feito através de uma máquina que realiza as mesmas
funções dos rins. 
-Lesão nos rins provocada pelas complicações da cirrose
hepática.
-Aumento de toxinas no corpo. 
Procedimento: 
 
Tratamento
Transplante (tratamento não farmacológico):
-Casos graves.
-Fígado deixa de funcionar corretamente.
A cirurgia de transplante só é programada ao encontrar um
doador, sendo necessário aguardar na fila de doações.
 
Tratamento
Desfecho do caso
O paciente fez a abstenção de bebidas alcoólicas, juntamente com
uma dieta de 100 g de proteínas e 3.000 calorias ao dia. E seguiu o
tratamento com duração de 10 dias com corticosteroides.
Passou a sentir-se bem, pois a família está ajudando no quesito da
abstinência.
Como o paciente está seguindo corretamente as indicações médicas,
passou a se recuperar dia após dia. 
Importância do 
profissional no caso 
relatado 
O analista clínico (biomédico):
Análise das substâncias presentes nos exames sanguíneos de:
coagulação e o hemograma completo.
 
Confere e libera os resultados dos exames. Também realiza o
controle de qualidade.
Referências bibliográficas
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