PD PROVA SAUDE MENTAL

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.Segundo a OMS, drogas psicoativas são aquelas que afetam a nossa mente, alterando humor, comportamento, cognição, psicomotricidade e personalidade. Nós Enfermeiros, não prescrevemos, mas precisamos conhecer sobre os psicofármacos (classe, ação, indicação, efeitos colaterais, vias de administração), para realizarmos uma assistência qualificada na administração de medicamentos. Em acordo com esta afirmação, correlacione os psicofármacos abaixo em relação as classes, indicação e efeitos colaterais e marque a opção correta:
1) Diazepan
2) Fluoxetina
3) Haloperidol
4) Clozapina
5) Carbonato de Lítio
(    )   neuroléptico ou antipsicótico, psicoses com sintomas psicóticos, dificuldade coordenação, letargia.
(    ) estabilizador de humor, transtorno afetivo bipolar, transtornos de humor, boca seca, diarreia.
(    ) benzodiazepínicos, ansiolítico, hipnótico ou sedativo, anticonvulsivante, sonolência, tontura.
(    ) antidepressivo, depressão e ansiedade, náusea, sonolência, epigastralgia.
(    ) neuroléptico ou antipsicótico, psicoses com sintomas psicóticos, constipação intestinal, hipertemia.
(1 Ponto)
A) 1, 2, 3 ,4, 5;
B)  2, 3, 1, 5, 4;
C) 5, 4, 3, 1, 2;
D) 3, 5, 1, 2, 4;
E) 4, 5, 1, 2, 3.
2.Diante dos caso clínico citado abaixo, dê a provável hipótese diagnóstica : 
 
Uma cliente, chega para atendimento em um CAPSIII, apresentando agitação psicomotora, roupa provocante e discurso grandioso, dando ordens e exigindo atendimento prioritário. Foi levada pela família (esposo e pais), pois havia realizado gastos excessivos, contraindo várias dívidas, e também estava já há 3 dias sem dormir. A paciente confirma insônia e inapetência, mas negou os gastos excessivos, dizendo ser exagero de seus familiares. Que era incompreendida por eles, pois ela estava se sentindo “super bem”. Ao abordá-la e iniciar uma conversa, ela deu maiores informações sobre seu quadro, acabou relatando sua instabilidade emocional, dificuldade de relacionamento no trabalho e familiar, sempre dizendo ser incompreendida e que as pessoas a invejavam. Que tem dias que sentia triste, mas achava ser normal sentir tristeza em alguns momentos da vida. Porém família relatou que paciente, há mais ou menos 1 ano, apresentou quadro depressivo. 
(1 Ponto)
A) Transtorno de Personalidade Narcisista;
B) Transtorno de Humor Melancólico;
C) Transtorno Psicótico Esquzofrenia;
D) Transtorno de Ansiedade Generalizada;
E) Transtorno de Humor Afetivo Bipolar.
3.Em relação aos transtornos mentais, analise as afirmativas abaixo, marque V (verdadeira) F (falsa) e após marque a sequência correta:
(    ) O Transtorno de Personalidade Borderline é caracterizado por um padrão generalizado de instabilidade, hipersensibilidade nos relacionamentos, instabilidade na autoimagem, flutuações extrema de humor e impulsividade, autoagressões.
(    ) O usuário de cocaína e crack desenvolve relacionamentos afetivos duradouros com pessoas significativas, como namorada, amigos e seu uso conduz à intensificação da obsessão pela substância, levando o indivíduo a negligenciar-se de outros aspectos de sua vida, como o trabalho. 
(    ) O transtorno de Personalidade Narcisista , as pessoas podem ter grandiosidade, indiferença pelos sentimentos dos outros, isolamento social, necessidade de admiração ou traços de insensibilidade e afetividade restrita. Consideram-se tão importantes que pensam que devem ter mordomias. Incapacidade de lidar com críticas e senso direito exagerado.
(    ) Nos usuários de drogas, há um comprometimento com a autoestima, que é diminuída, associada com a redução dos interesses e deterioração dos cuidados pessoais.
(    ) O transtorno Obsessivo Compulsivo é caracterizado por sintomas de angústia, seguidos por pensamentos compulsivos, e ideias obsessivas, podendo apresentar delírios e/ou alucinações.
(1 Ponto)
A) F, V, V, V, V;
B) V, F, F, V, F;
C) V, F, V, V, F;
D) F, F, V, V, V;
E) V, F, F, V, V.
4.No cotidiano do cuidado em saúde mental, precisamos lidar com situações de crise psiquiátrica, em que uma rede bem estruturada pode promover um acolhimento mais efetivo. Em relação à Urgência e Emergência em Saúde Mental, marque a opção correta:
(1 Ponto)
A) O atendimento de urgência em saúde mental é competência exclusiva do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU);
B) O Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) deve acolher a crise psiquiátrica, sendo um importante dispositivo nas urgências em saúde mental;
C) A crise psiquiátrica tem início e evolução mais súbitos que a crise de causa clínica;
D) A primeira medida em uma situação de urgência psiquiátrica, deve ser a contenção mecânica;
E) Nos atendimentos de urgência em saúde mental, somente o psiquiatra deve conduzir o atendimento.
5.
A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) traz uma série de ações e serviços de saúde necessários para um cuidado pautado na Reforma Psiquiátrica, buscando alcançar a integralidade. Em relação à RAPS, marque a alternativa correta:
(1 Ponto)
A) O Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) deve ser um serviço complementar ao hospital psiquiátrico;
B) O Serviço Residencial Terapêutico (SRT) oferece tratamento para usuários egressos de longas internações, retirando do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) a responsabilidade pelo atendimento a essa clientela;
C) A RAPS não prevê cuidados direcionados à população que faz uso abusivo de álcool e outras drogas, tendo foco somente em pessoas portadoras de transtornos mentais e/ou sofrimento psíquico;
D) O Serviço Residencial Terapêutico (SRT) é uma importante estratégia de desinstitucionalização, sendo moradia para usuários egressos de longas internações, potencializando a reinserção social dos mesmos;
E) O Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) é dividido em CAPS I, CAPS II e CAPS III, sendo essa divisão feita a partir da gravidade dos transtornos mentais dos usuários.
6.Paciente J.R.S., 21 anos, chega ao CAPS III, acompanhado pelos pais, apresentando alteração do comportamento, isolamento social, parou de ir a faculdade (está cursando Engenharia Civil), trancando-se dentro de seu quarto relatando estar sendo perseguido e vigiado por seus vizinhos. Teve momentos, relatados pela família, que percebeu que paciente falava sozinho (alucinações?). E quando a família insistia em uma aproximação, ficava hostil. Começou a recusar até alimentação dizendo estar “envenenada”. Aceitou a ir aquele serviço, após intervenção da tia, com quem tem muita afinidade. Familiares estavam desorientados em relação ao comportamento do filho e apreensivos quanto ao seu futuro acadêmico e profissional, pois estava participando de um processo seletivo importante para estágio.  
Em acordo com este caso clínico, marque a opção que indica a provável hipótese diagnóstica e diagnóstico de enfermagem correspondente:
(1 Ponto)
A) Transtorno de Humor Afetivo Bipolar - Risco de Síndrome de desequilíbrio metabólico.
B) Transtorno Psicótico Esquizofrenia - Mobilidade física prejudicada.
C) Transtorno Dismórfico - Déficit do autocuidado para alimentação.
D) Transtorno Psicótico Paranoia - Baixa autoestima situacional.
E) Transtorno Psicótico Esquizofrenia - Processos familiares disfuncionais.  
7.Depressão, conforme TOWNSEND, é uma alteração de humor expressa por sentimentos de tristeza, desespero e pessimismo. Ocorre a perda de interesse nas atividades cotidianas e podem estar evidentes alguns sintomas físicos. Um paciente deprimido costuma apresentar descuido com os cuidados básicos, como imagem pessoal e higiene, por não valorizá-los ou por achar que deve ser punido. Nestes casos a enfermagem deve estar atenta a questões como:
(1 Ponto)
A) Alimentação - Irritação - Perda ponderal - Sinais de edemas clássicos
B) Alimentação - Hidratação - Excreta - Perda ponderal - Sinais de infecções ou lesões.
C) Vestimenta - Hidratação  - Sinais de hematomas ou lesões em membros.
D) Vestimenta - Excreta - Cognição - Sinais de edemas ou lesões clássicas
E) Alimentação - Vestimenta - Higienização -  Hidratação -  Sinais de hematomas ou lesões em pele.
8.O agente comunitário de saúde (ACS)procurou a enfermeira de sua Equipe de Saúde da Família para
relatar que, em visita domiciliar à casa de um homem de 24 anos, o encontrou muito irritado e inquieto. Ele
relatou estar há cerca de três dias sem comer ou dormir, porque “as vozes não deixam”. O paciente é
acompanhado pela Equipe Saúde da Família e está cadastrado no CAPS do território, embora não
compareça ao serviço há alguns meses, mantendo assim um acompanhamento irregular. Nesse caso, a
conduta indicada, consiste em:
(1 Ponto)
A) solicitar agenda para atendimento com psiquiatra em Unidade Básica de Saúde para iniciar acompanhamento individual.
B)  encaminhar o paciente para os espaços de escuta e apoio disponíveis na Unidade Básica de Saúde, a fim de construir um PTS condizente com a clínica dos transtornos mentais na atenção primária.
C) encaminhar o paciente para um pronto-socorro que disponha de atendimento psiquiátrico, a fim de viabilizar o seu encaminhamento para a internação em local apropriado e seguro até a estabilização dos sintomas positivos e da agitação psicomotora.
D) entrar em contato com o agente matriciador para que este possa organizar, rapidamente e em conjunto com o CAPS, uma visita domiciliar ao usuário para avaliar a situação e encaminhar condura clínica evitando o encaminhamento para uma isntituição fechada.
E) acolher , encaminhar ao médico da família, para avaliação, e para os centros de convivência, onde realizará atividades terapêuticas.
9.Analise as afirmativas , colocando V (verdadeira) F (falsa) e marque a sequência correta:
(    ) As síndromes ansiosas são frequentemente identificadas nos serviços de atenção à saúde mental da população. As pessoas com diagnóstico de transtorno de ansiedade generalizada – TAG desenvolvem outros transtornos mentais, o que justifica a sua ansiedade exagerada.
(    ) Segundo a obra Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais de Paulo Dalgalarrondo, a ansiedade é definida como estado de humor desconfortável, apreensão negativa em relação ao futuro, inquietação interna desagradável, apresentando sintomas nas Dimensões Mentais e Somáticas.
(    ) Os transtornos de ansiedade se distinguem do medo ou ansiedade adaptativa por serem excessivos ou persistirem além de períodos apropriados ao nível de desenvolvimento.
(    ) Os ataques de pânico caracterizam-se por seu início inesperado ou súbito, são acompanhados pelo surgimento de hiperexcitação fisiológica , ilusão e déficit cognitivo.
(    ) No que se refere a transtornos alimentares, podemos considerar  a anorexia, bulimia, picafagia, compulsão alimentar , tricotilomania, transtorno de ruminação e transtorno alimentar seletivo. 
(1 Ponto)
A) F, V , F, V, F;
B) F, V, V, F, F;
C) V, V, V, F, F;
D) V, F, V, F, F;
E) F, F, V, F, F.
10.Quando o(a) enfermeiro(a) presta assistência a um indivíduo que apresenta um transtorno delirante, do tipo persecutório, místico-religioso, deve esperar que o tema central do delírio seja:
(1 Ponto)
A)  A convicção do paciente sobre ter algum grande talento (embora não reconhecido), insight ou de ter feito uma descoberta importante.
B) Infidelidade da parte do cônjuge ou parceiro.
C) Crença do paciente sobre estar sendo vítima de conspiração, espionagem, perseguição, devido seu poder  de curar as pessoas.
D) O comportamento apaixonado da parte de outras pessoas pelo paciente e alterações das funções ou sensações corporais.
E) Discurso de conteúdo bíblico, e ser agente infiltrado da polícia de operações especiais e confidenciais.