Prova perfusão extracorpórea

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Prova perfusão extracorpórea
1 – A cânula arterial
2- 
Volumes Pulmonares: 
Volume corrente que é o volume inspirado, ou expirado, a cada incursão respiratória normal.
Volume Reserva Inspiratório - volume que pode ser inspirado além do volume corrente, sendo usado geralmente durante grandes esforços ou prática de exercícios físicos
Volume Reserva Expiatório - volume que pode ser expirado após a expiração do volume corrente
Volume expiratório forçado volume de ar que pode ser expirado no primeiro segundo de uma expiração máxima forçada e normalmente corresponde a 80% da capacidade vital forçada.
Capacidades Pulmonares: 
Capacidade Inspiratória - soma do volume corrente com o volume de reserva inspiratório
Capacidade Vital - soma dos volumes corrente, de reserva inspiratório e de reserva expiratório. Representa o volume de ar que pode ser expirado forçadamente após uma inspiração máxima.
3 – o fechamento das valvas
4 – A hemoglobina é .. 
5 – marcar todas - conferir
6 – c
7 – todas estão corretas
8- cada hemoglobina tem a capacidade..
9- 
A circulação extracorpórea (CEC) compreende o conjunto de máquinas, aparelhos, circuitos e técnicas mediante o qual se substitui temporariamente as funções de órgãos vitais. Descreva o trajeto que o sangue percorre pelo circuito de CEC após a saída pelo átrio, através das cânulas venosas, até seu retorno pela cânula arterial acoplada ao paciente
Sai do coração pelo átrio através da cânulas venosas então desce passando pelo permutador térmico aonde faz as trocas de temperaturas, em seguida é feito as trocas gasosas pelo oxigenador (que atualmente é utilizado o de membrana pois proporciona menor atrito), após esse sangue passa a bomba (mais usada sendo a de rolete que permite um manuseio de forma elétrica ou manualmente em casos inesperados de uma falta de energia) que faz a função do coração em bombear o sangue e em seguida esse sangue entra no filtro arterial que faz a função da ultima barreira como uma espécie de garantia que não passe substancias fisiológicas produzida pelo organismo ou pelo processo em CEC e por último e não menos importante esse sangue sai pela cânula arterial voltando ao coração do paciente.
 10 – a2 b-4 c1 d3 
AV2 19/11/21
1.Defina isquemia intermitente
A isquemia intermitente busca a proteção do miocárdio, diminuir a agressão/injuria cardíaca, restringindo a interrupção coronariana no espaço de tempo curto por clampeamento aórtico a cerca de 10 a 15 min sem fluxo sanguíneo em seguidas aos 15 min é recuperada integralmente as alterações celulares ocorridas(restabelecido o fluxo sanguíneo) e o ciclo se repete novamente e no tempo de clampeamento enquanto o coração está parado é o que o médico repara o dano e esses espaçamentos de clampeamento (isquemia) e reperfusão miocárdio (fluxo sanguíneo) é chamado de isquemia intermitente. 
2.Denomina-se Circulação Extracorpórea o conjunto de máquinas, aparelhos, instrumentos, circuitos, técnicas e condutas que artificialmente desempenham as funções de oxigenação, controle da temperatura do sangue e seu bombeamento através do sistema arterial, substituindo temporariamente as 
funções do coração e dos pulmões, enquanto esses órgãos ficam excluídos da circulação.
Em relação ao procedimento durante a CEC, assinale TODAS as alternativas corretas:
Durante a hemodiluição ocorre a diminuição da pressão oncótica do sangue, permitindo a passagem de líquido para o espaço intersticial, fato que pode levar ao aparecimento de edemas
No método de indução de hipotermia por superfície a pele age como elemento das trocas térmicas tornando assim o processo mais rápido
A solução cardioplégica deve ser composta por elementos que permitam parar instantaneamente o coração
Alguns indicadores que demonstram a superioridade da cardioplegia sanguínea sobre a cardioplegia cristalóide, em determinadas circunstâncias, como por exemplo em casos de isquemia recente
O resfriamento e reaquecimento pela circulação central, através dos permutadores térmicos é o único método em uso atualmente
3.A hipotermia durante a CEC tem por objetivo reduzir as necessidades metabólicas dos pacientes e, portanto, o seu consumo de oxigênio, oferecendo proteção adicional ao organismo, especialmente os órgãos vitais. Em relação a hipotermia durante a CEC, marque TODAS as alternativas corretas:
 Na ausência de fibrilação ventricular o coração pára em diástole entre os 18°C e 15°C
Em temperaturas abaixo de 28°C há um aumento dos hematócritos, paralelo a uma diminuição da quantidade de plaquetas e de leucócitos
A função renal de pacientes submetidos à hipotermia profunda se recupera imediatamente após a saída da hipotermia
Quando o sangue e os tecidos são resfriados à mesma velocidade não há deficit de O2 nos tecidos
O débito cardíaco diminui proporcionalmente à queda do consumo de oxigênio
4.Quanto aos componentes do circuito extracorpóreo, assinale a alternativa CORRETA:
 O filtro arterial Diminui o risco de embolia, ao filtrar partículas menores que 25µm
‘No oxigenador de bolhas o gás passa por dentro de fibras de polipropileno, enquanto o sangue circunda essas fibras
A bomba de rolete é a mais utilizada em CEC por ser mais simples, segura e acessível
Os tubos do circuito devem ter alta tolerância a métodos de esterilização e baixo índice de espalação
O permutador térmico é utilizado para receber, acumular e filtrar o sangue venoso durante o procedimento de CEC
5.Desde a década de 50, várias tentativas buscam alternativas artificiais para substituir o coração. Em relação ao coração artificial, assinale a alternativa INCORRETA:
 O fato de não termos materiais completamente biocompatíveis pode levar ao aparecimento de quadros de embolias
Alguns aparelhos diferem apenas em detalhes de construção e, mais especificamente, na fonte da energia propulsora, sendo que os mais modernos utilizam recargas mecânicas
Em geral, os dispositivos para o uso temporário são constituídos por câmaras de impulsão pneumática
Os primeiros corações artificiais possuíam uma grande dimensão, o que muitas vezes fazia com que os pacientes ficassem confinados ao leito e sujeitos a elevadas taxas de infecções
Os dispositivos definitivos podem ser implantados de 2 maneiras: posição ortotópica ou posição heterotópica
6.O Ministério da Saúde reconhece o Perfusionista como sendo “membro da equipe cirúrgica com pré-requisitos definidos na área das Ciências Biológicas e da Saúde, com conhecimentos de fisiologia circulatória, respiratória, sanguínea e renal, de centro cirúrgico e esterilização e com treinamento específico no planejamento e ministração dos procedimentos de circulação extracorpórea”
NÃO constitui atribuição do perfusionista:
Calcular as doses de heparina para a anticoagulação sistêmica e de protamina, para sua posterior neutralização
Administrar os medicamentos necessários ao paciente, no circuito, sob orientação da equipe
Realizar assistência circulatória mecânica e/ou respiratória temporária e quimioterapia hipertérmica, em parceria com a equipe cirúrgica
Examinar e testar os componentes da máquina coração-pulmão, realizando o controle de sua manutenção preventiva e corretiva, conservando-a permanentemente em condições de uso
Ser responsável e escolher sozinho o tipo de circuito e as cânulas mais adequadas, bem como outros acessórios para serem utilizados durante as perfusões;
7.Antes de se iniciar a CEC, o oxigenador e o circuito de tubos devem ser preenchidos com a solução de perfusato ou prime, que deve ser semelhante ao sangue em eletrólitos e osmolaridade. Quanto ao perfusato, assinale a alternativa correta:
O Cloreto de sódio funciona como co-fator de numerosas enzimas; tem efeitos na proteção do miocárdio e na prevenção de certas arritmias
A Albumina previne a quelação do Ca++ circulante, quando se adiciona sangue ou plasma ao perfusato
Ringer lactato é a solução mais usada, assegurando a manutenção da pressão osmótica do perfusato em níveis normais
O uso de Manitol está abandonado especialmente em virtude da hiperglicemiaque acompanha a perfusão
8.Hemodiluição é a adição ou mistura de soluções acelulares ao sangue de um indivíduo, com o objetivo de substituir parte do volume circulante. Constituem benefícios da utilização da técnica de hemodiluição em CEC, EXCETO:
 Menor destruição das células sanguíneas
Menores gradientes térmicos nos tecidos
Melhor perfusão dos tecidos
Aumento da resistência vascular periférica
Menor uso de sangue homólogo e seus derivados