Apg s16p1- hanseniase

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Objetivos: 
1- Compreender a fisiopatologia da hanseníase enfatizando sua correlação com o SN 
2- Entender as manifestações clinicas e diagnóstico 
3- Analisar a questão social da patologia 
Hanseníase 
Introdução
A hanseníase trata-se de uma doença infectocontagiosa do tipo crônica, sendo esta causada pelo mycobacterium leprae os quais apresentam tropismo por células nervosas, especificamente as células de schwann (células responsáveis por produzir a bainha de mielina no sistema nervoso periférico) 
A doença acomete principalmente os nervos superficiais e troncos de nervos periféricos localizados na: 
· Face 
· Pescoço 
· Terço médio do braço 
· Abaixo do cotovelo e joelho 
· Olhos 
· Testículos 
· Baço 
· Fígado 
Transmissão 
Cerca de 10% das pessoas infectadas cursam com a apresentação dos sintomas, enquanto que em 90% dos casos os pacientes acometidos permanecem sem apresentar sintomas.
Muitos se infectam, porém poucos desenvolvem sintomatologias por se tratar de um bacilo de baixa toxicidade. 
Etiopatogenia 
Agente etiológico 
O M. leprae é um bacilo álcool-ácido resistente (BAAR), fracamente gram-positivo e que se cora em vermelho pelo método Ziehlneelsen. 
Esta bactéria tem predileção em atacar macrófagos e células de schwann do sistema nervoso periférico, necessitando de temperaturas entre 27 a 30°c para se reproduzir, por isso os locais mais acometidos na pele são os de menor temperatura. 
Quadro clínico
 Sinais e sintomas: 
· Surgimento de manchas homocrômicas na pele de cor castanha ou avermelhada e com perda da sensibilidade ao calor, tato e dolorosa; 
· Formigamentos, choques e câimbras nos braços e pernas que evolui para a dormência 
· Pápulas, tubérculos e nódulos assintomáticos 
· Diminuição ou queda dos pelos, especialmente na sobrancelha (madrose) 
· Diminuição ou ausência de suor;
· Dor e choque nos nervos periféricos 
· Diminuição ou perda de sensibilidade dos nervos acometidos em especial nos olhos, mãos e pés. 
· Diminuição ou perda da força muscular dos músculos inervados pelo nervo acometido 
· Edema de mãos e pés seguido de ressecamento e cianose 
· Febre e artralgia 
· Entupimento, feridas e ressecamento do nariz 
· Ressecamento e sensação de areia nos olhos. 
Ao exame físico: 
Após um bom exame clínico, o exame físico deve ser realizado dando destaque a palpação dos nervos periféricos afim de analisar as seguintes característica: 
· Visíveis 
· Assimétricos 
· Endurecidos 
· Dolorosos ou com sensação de choque
Deve-se ainda analisar se há a presença de manchas pela pele e demarca-las. 
Diagnóstico
O diagnóstico da hanseníase é inteiramente clinico, devendo-se realizar uma perfeita anamnese e exames físicos dermatoneurológico a fim de identificar perdas ou redução de sensibilidades nas áreas afetadas. 
Os seguintes achados conseguem enquadrar o paciente como suspeito de portador de hanseníase: 
1- Manchas homocrômicas ou avermelhadas com perda de sensibilidade 
2- Sensação de parestesia ou formigamento em mãos e pés
3- Fraqueza em mãos, pés ou pálpebras 
4- Dor ou sensibilidade nos nervos 
5- Aumento do volume da face ou lóbulos da orelha (fácies leonina)
6- Feridas indolores ou queimaduras nem pés ou mãos.