CONTROLE_ENCEFALICO_DO_MOVIMENTO

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CONTROLE ENCEFÁLICO DO MOVIMENTO
O processamento motor começa com uma representação interna do resultado desejado do movimento
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A psicofísica do movimento
O processamento motor começa com uma representação interna do resultado desejado do movimento
Equivalência motora: capacidade de diferentes conjuntos motores de executarem o mesmo comportamento
Atributos da organização da ação: modalidade (qualidade); intensidade; localização; duração 
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CÓRTEX PRÉ-MOTOR
CÓRTEX MOTOR PRIMÁRIO
MEDULA ESPINHAL
TRONCO CEREBRAL:
MESENCÉFALO, PONTE
BULBO
CEREBELO
GÂNGLIOS DA BASE
 ESQUEMA DA ORGANIZAÇÃO HIERÁRQUICA DO SISTEMA MOTOR 
 Áreas associativas corticais (movimentos voluntários)
  
estímulo
movimento
Sensações corporais
músculos
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Tipos de movimento
Movimentos voluntários:
exigem o nosso raciocínio durante toda a sua execução,
exemplo escrever, pintar, desenhar, pentear os cabelos.
A área pré-motora determina que movimento será realizado e seleciona, na área motora, os neurônios correspondentes à parte do corpo que será movimentada. 
 área motora  feixe piramidal (trato cortico-espinhal)  medula espinhal (via direta)
área motora  sistemas motores do tronco encefálico  medula espinal (via indireta) 
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Movimento semi-automáticos
Exemplos: caminhar, correr, nadar, andar de bicicleta, subir escadas, 
seqüência repetitiva, cíclica. 
Início: áreas motoras do córtex
Execução: núcleos do bulbo, ponte e cerebelo, 
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Hierarquia do controle motor
Nível		Função		Estruturas
Alto	Estratégia		Áreas de associação 						do 	neocórtex, 							núcleos da base
Médio	Tática		Córtex motor e 							cerebelo
Baixo	Execução		Tronco cerebral, 							medula espinhal
			Sistema sensoriomotor
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‘preparar’
“Apontar’
“vai”
Córtex associativo parietal posterior
e pré-frontal
Áreas pré-motora e suplementar
Córtex motor primário
Planejamento do movimento pelo córtex cerebral
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Planejamento e execução do movimento pelo córtex cerebral
Áreas do neocórtex envolvidas:
1º) Córtex pré-frontal e Córtex parietal posterior (áreas 5 e 7)
Áreas do Córtex motor (áreas 4 e 6)
2º) Área 6 = área pré-motora (APM) e área motora suplementar (AMS)
APM  prepara os sistemas motores para o movimento
AMS  programa as seqüências motoras e coordena os movimentos bilaterais
3º) Área 4 = Área motora primária (M1); giro pré central do lobo frontal
	Inicia o movimento; codifica a força e a direção do movimento 
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Desenho típico de uma pessoa que sofreu lesão grave do córtex parietal esquerdo, onde são armazenadas as coordenadas espaciais do campo direito da visão
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Córtex motor e outras áreas corticais que coordenam movimentos específicos
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Homúnculo motor – córtex motor 1ário
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Trato cortico-espinal
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Trato cortico-espinal e rubro-espinal
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Vias laterais  movimento voluntário da musculatura distal; sob controle direto do córtex cerebral
 trato cortico-espinhal (piramidal)
Mais longo e um dos maiores
Córtex motor e áreas somatossensoriais (lobo parietal)  tálamo  mesencéfalo  bulbo medula
Decussação das pirâmides na junção do bulbo com a medula espinhal
Trato rubro –espinhal (mesencéfalo  medula)
Resultado de lesões (isquemia)  paralisia no lado contra-lateral  recuperação do movimento
Tratos espinhais descendentes
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Vias ventromediais  controle da postura e locomoção; sob controle do tronco cerebral
		Utilizam informações sensoriais sobre equilíbrio, posição corporal e visão para manter, de forma reflexa, o equilíbrio e a postura. São elas:
Trato vestíbulo-espinhal (bulbo  medula espinal) manter equilíbrio em resposta a sinais do sistema vestibular
Trato tecto-espinhal (mesencéfalo medula espinal)
Trato retículo espinhal pontino (formação reticular  medula); aumenta reflexos antigravitacionais) tensão
Trato retículo espinhal bulbar (formação reticular  medula); diminui reflexos antigravitacionais
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Cerebelo
Funções:
 Execução adequada de movimentos planejados voluntários multiarticulares
Instrui o córtex motor primário com respeito a direção, precisão temporal e força do movimento
Aprendizado motor (compara o que se pretende com o que aconteceu) 
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Cerebelo
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Tratos aferentes para o cerebelo
Recebe informações somatossensoriais diretamente da medula espinhal
Conexões aferentes e eferentes com núcleos do tronco cerebral  medula espinhal
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Cerebelo – tratos eferentes
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Cerebelo
Lesões :
 ataxia (movimentos descoordenados e imprecisos); 
 dissinergia (decomposição de movimento multiarticular); 
 dismetria
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Controle do movimento pelo cérebro e pelo cerebelo
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Núcleos da base
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Núcleos da base
Núcleo caudado e putamen (estriado); telencéfalo  input
Núcleo subtalâmico; diencéfalo  input
Globo pálido; diencéfalo  output
Substância negra; mesencéfalo  output
Córtex
núcleos da base
 tálamo 
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Núcleos da base
Aferências: todo córtex
Eferências: córtex motor, pré-motor, córtex de associação
Poucas conexões com tronco cerebral e nenhuma direta com a medula espinhal
Regula a execução do movimento na hora; filtra movimentos inadequados
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Núcleos da base
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Distúrbios dos gânglios da base
Doença de Parkinson
1% da população
Hipocinesia, bradicinesia, dificuldade em iniciar movimentos voluntário (acinesia), rigidez e tremores das mãos e mandíbula
Degeneração das aferências dopaminérgicas da substância negra ao estriado 
Redução da dopamina, serotonina e noradrenalina
Tratamento: L-dopa; palidotomia
Balismo
Lesão do núcleo subtalâmico (AVC)
Desordem do movimento involuntário
Hipercinesia, movimentos violentos e repentinos
Tratamento: neurolépticos
Doença de Huntington
Degeneração do estriado, de neurônios colinérgicos corticais e gabaérgicos
Redução na colina, acetiltransferase, ácido glutâmico, descarboxilase e GABA
Progressiva, demência, diminuição do tônus muscular, corea (movimento amplo), dicinesia, alteração da personalidade, morte em 10-15 anos
Sem tratamento específico
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Distúrbios dos gânglios da base
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