CONTROLE MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA

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CONTROLE DA 
MOTRICIDADE SOMÁTICA 
Córtex motor
Cerebelo e Núcleos da Base
Via Lateral
Trato córtico-espinhal e Córtico-nuclear
Trato rubro-espinhal
Via Ventro Medial
Trato Teto-espinhal 
Trato Vestíbulo-medial 
Trato Retículo-espinhal
Trato rubro-espinhal.
Projeção contralateral
Controla os músculos distais dos membros, sob o 
comando de influencias corticais 
Trato vestíbulo-espinhal: responsável pela manutenção da 
postura equilibrada do corpo (Reflexos vestibulares) 
Trato reticular-pontino
Via excitatória
Motoneurônios homolaterais dos músculos 
extensores dos membros inferiores e flexores dos 
membros superiores, estabilizando as articulações. 
Tonicamente estimulados pelos núcleos vestibulares 
e pelos núcleos profundos do cerebelo.
Trato retículo-bulbar
Via inibitória para os mesmos motoneurônios 
homolaterais controlados pelo sistema pontino
Causa “liberaçao” da influencia inibitória. 
Trato teto-espinhal. 
Projeção homolateral
Responsável pela orientação reflexa da cabeça e 
manutenção da focalização visual aos estímulos visuais
Trato córtico-espinhal e córtico-nuclear
Projeção principalmente contralateral
Responsável pelos movimentos voluntários dos 
músculos contralaterais dos membros
“ O goleiro parece nervoso”; 
“ O sol está contra ele”
“A sua postura indica que vai cair 
pro lado esquerdo” 
“ Vou chutar no canto direito, forte, 
com efeito e com pé esquerdo!”
Os movimentos voluntários são organizados em 
nível cortical e suas ações se sobrepõem aos arcos 
reflexos. 
Como uma idéia ou intenção de movimento se 
transformam em uma seqüência organizada de 
contrações musculares?
Como o movimento 
voluntário é organizado?
“ O goleiro parece nervoso”; 
“ O sol está contra ele”
“A sua postura indica que 
vai cair pro lado esquerdo” 
“ Vou chutar no canto 
direito, forte, com efeito e 
com pé esquerdo!”
Córtex pré-frontal
O CÓRTEX MOTOR
-Córtex Motor Primário
- Área Pré-Motora
-Área Motora suplementar
-Córtex cingulado
Associação (planejamento)
Projeção (iniciação) 
córtex motor primário 
Homúnculo motor: representação somatotópica dos músculos do corpo (movimentos).
Homúnculo motor : imagem 
especular em relação do homúnculo 
sensorial (S1). 
Epilepsia de Jackson
Em pessoas acordadas, a 
estimulação elétrica no córtex motor 
primário causa movimento (e não o 
não o desejo de realizá-lo). 
Lesões : paralisia contralateral dos 
músculos. O córtex motor primário 
controla os motoneurônios do lado 
oposto do corpo. 
O que o córtex motor primário representa? 
Representa vários grupos de músculos
Um único neurônio cortical causa um movimento completo 
Uma única célula cortical motora inerva vários neurônios 
motores
Um único motoneurônio recebe amplas conexões corticais 
motoras
Um determinado movimento é codificado pela atividade média 
de muitas celulas corticais
Imagem computadorizada revela com cores brilhantes as 
regiões do cérebro cujas as células nervosas estão em 
maior atividade. 
Tomografia PET (Tomografia de Emissão de Positrôn)
A ÁREA MOTORA SUPLEMENTAR é ativada durante a 
idealização do movimento.
Conexões
- Corpo estriado (via tálamo)
- Córtex motor primário
Participa na programação das seqüências motoras e
coordena os movimentos bilaterais.
Flexão do 
dedo
Flexão 
seqüencial 
do dedo
Só
Pensando na 
flexão do 
dedo
Potencial de prontidão 
Córtex motor associativo
Área motora suplementar
Área pré-motora
Área de Broca
LESÔES causam distúrbios denominados apraxias
(homólogas às agnosias sensoriais); não causam 
paralisias.
A apraxia se refere à dificuldade de realizar as tarefas 
voluntárias corretamente. 
Conexões eferentes
FOR
Córtex motor primário
Conexões aferentes
Cerebelo
Várias áreas associativas 
Área pré-motora: regula a força motora e 
tem função preparatória para a realização 
dos movimentos delicados
Área de Broca: planejamento da expressão 
da linguagem falada.
SISTEMA LATERAL SISTEMA VENTRO-MEDIAL
Núcleos Motores 
do tronco encefálico
Núcleos Motores 
da Medula
Córtex motor primário
Giro pré-central
Origem da via córtico- espinhal
Controle dos movimentos finos e 
coordenados dos membros
Neurônios motores distais
Controle da postura e estabilização das articulações
Neurônios motores axiais e proximais 
CEREBELO
Funções cerebelares na 
motricidade
Manutenção do equilíbrio e da postura
Controle do tônus muscular
Planejamento dos movimentos voluntários
Aprendizagem motora
CEREBELO
LESÕES DO CEREBELO: perda de coordenação dos movimentos (ataxia) 
com efeitos sobre a postura e o tônus muscular (perda). Não afetam a 
percepção proprioceptiva as funções corticais superiores e não causa 
paralisia. 
Visão posterior
O cerebelo possui uma organização semelhante ao cérebro
Córtex convoluta (uniforme de 3 camadas) e núcleos em sua base
Está conectado ao neuro-eixo através dos pedúnculos 
Nódulo
Língula
Piramide
Verme
Uvula
Flóculo
Verme 
médio
Verme Hemisfério
Intermediário Lateral
Lobo anterior
Lobo posterior
Lobo floculo-nodular
Fig. 5-26, p.176
ANATOMICA
transversal
ANATÔMICA
longitudinal
FILOGENETICA FUNCIONAL
Lobo anterior Zona medial + Intermedia Paleocerebelo Espinocerebelo
Lobo posterior Zona lateral Neocerebelo Cérebrocerebelo
Lobo flóculo-nodular Floculo-nodulo Arquicerebelo Vestibulocerebelo
CLASSIFICAÇÃO DO CEREBELO
N. denteado
N. interposto
N. Fastigio 
Três eferências cerebelares 
(Zona medial)
Zona lateral
Zona intermédia
CÓRTEX CEREBELAR
Tipo único: 3 camadas
Fibras musgosas
núcleos vestibulares → vestibulo-cerebelo
trato espino-cerebelar → paleocecrebelo
núcleos da ponte → neocerebelo
Fibras trepadeiras 
núcleos olivares inferiores contralaterais →
córtex cerebelar (celulas de Purkinje)
CIRCUITO CEREBELAR
- Fibras aferentes (trepadeiras e musgosas)
- Células granulosas
- Neurônios associativos locais
- Fibras aferentes (Células de Purkinje)
- Neurônio do núcleo profundo (eferência cerebelar)
Núcleos profundos específicos
NPF= núcleo profundo
CP= cels de Purkinje
GR= cels granulares
GOL=cels de Golgi
CC= cels em cesto
Para que serve o circuito básico?
Modular a intensidade e o ritmo de saída dos 
impulsos eferentes do cerebelo que vão 
influenciar os diferentes níveis da motricidade.
As células de Purkinje fazem sinapses 
inibitórias com os neurônios dos núcleos 
profundos 
Eferências cerebelares
Aferências cerebelares
Aferências corticais associativas
Aferências somestésicas
Aferências vestibulares
Aferências vestibulares
N. Fastigio 
VIAS DESCENDENTES MEDIAIS 
N. vestibulares e N. reticulares
N. interposto
N. denteado
VIAS DESCENDENTES LATERAIS
Tálamo → Córtex motor
Tálamo → Córtex motor
N. rubro
Núcleos vestibulares 
Zona Lateral
Cérebro-cerebelo (NEO) 
COORDENAÇAO DO MOVIMENTO PLANEJADO
AFERÊNCIAS
Córtex frontal, parietal e occipital, via núcleos da ponte
EFERÊNCIA
Para o córtex motor, via tálamo 
Idéia de 
moviment
o
LESÂO 
Ataxia
Diminuição do tônus muscular
Distúrbios de planejamento motor (como 
tremor de intenção, dismetria
e disdiadococinesia)
ataxia (incoordenação motora)
dismetria (erros na força)
decomposição motora, 
disdiadococinesia (dificuldade de realizar movimentos 
rápidos e alternados); 
rechaço (dificuldade de controlar voluntariamente os 
músculos extensores);
tremor intencional 
Nistagmo (PATOLOGICO)
AFERÊNCIAS
trato espinocerebelares (anterior e posterior)
Espino-cerebelo (PALEO)
Zona Intermédia
correção do movimento em execução
EFERÊNCIA
Para o núcleo rubro
Para o córtex motor, via tálamo 
Erros de execução 
motora
Marcha instável, 
cambaleante 
e oscilante
Ataxia
LESÂO
AFERÊNCIAS: núcleos vestibulares e sistema vestibular 
EFERÊNCIAS 
- Para o núcleo vestibular
- Para a FOR
Controle sobre equilíbrio e a postura
Vestíbulo-cerebelo (Arqui)
Zona medial
Floculo-nodulo LESÂO 
Ataxia troncularBase alargada
Neurological Exams
http://medstat.med.utah.edu/neurologicexam/home_exam.html
NÚCLEOS DA BASE
Funções na motricidade
NÚCLEOS DA BASE
Envolvido com o planejamento motor
Massa de substância cinzenta na base do cérebro
Vários núcleos
Núcleo Caudado, Putamen, Globo Pálido
Corpo Amigdaloide
Núcleo de Meynert, Núcleo Accubens, Substancia Negra 
Núcleo subtalâmico, Claustrum, 
Putamen
Núcleo Caudado
Globo Pálido
Núcleo de Meynert
Núcleo Accubens 
Substancia Negra 
Núcleo subtalamico
Claustrum
Corpo Amigdaloide
CORPO 
ESTRIADO
Aferências: córtex cerebral para o estriado
Conexões internas:
conexões recíprocas entre o estriado e a sub negra; 
conexões recíprocas entre o pálido e o n. subtalâmico
conexões pálido-estriatais
Eferências: pálido-talâmicas
Circuito Básico
Circuito subsidiário
Planejamento motor e 
Funções psíquicas (áreas pré-frontais)
Doença de Parkinson (paralisia agitante)
Hipocinesia, bradicinesia, acinesia, hipertonia 
acompanhados de tremores de repouso. 
Causa: degeneração de neurônios 
dopaminergicos da substância negra 
dopaminérgicos. 
Doença de Huntington: doença genética 
autossômica dominante.
Hipercinesia; balismo
Causa: degeneração de neurônios gabaérgicos e 
colinérgicos dos núcleos da base. 
Neurological Exams
http://medstat.med.utah.edu/neurologicexam/home_exam.html
-
-
Desejo de 
movimento
+
Córtex pré-frontal
+
Área motora suplementar
PLANEJAMENTO
putamen
+
n. subtalamico
tálamo
pálido
+
Subs negra
Dança 
harmoniosamente
O córtex associativo gera a vontade do movimento e antes que o córtex motor primário inicie a execução dos 
comandos motores, os núcleos da base, junto com córtex pré-motor, programam um refinado plano motor. 
Assim, os núcleos da base agem controlando o nível de excitabilidade dos neurônios talâmicos sobre o córtex 
motor (facilitando ou dificultando a excitabilidade dos neurônios corticais motores). 
CÓRTEX CEREBRAL
Estriado
Sub Negra (compacta)
Sub Negra (reticulata)
Pálido lateral
Pálido medial
TALAMO
N. Anterior
N. Subtalâmico
N. motores
Medula e tronco
- GABA
+
+ Glu
+
+ Glu
+
+ DA
- GABA
- GABA
GABA-
T. Córtico espinhal
T. Córtico nuclear
Vou dançar
Circuito normal
-
CÓRTEX CEREBRAL
Estriado
Sub Negra (compacta)
Sub Negra (reticulata)
Pálido lateral
Pálido medial
TALAMO
N. Anterior 
N. Subtalâmico
N. motores
Medula e tronco
- GABA
+
+ Glu
+
+Glu
+
+ DA
- GABA
- GABA
GABA-
T. Cortico espinhal
T. Cortico nuclear
DANÇA 
BALISTICA
Vou dançar
As lesões do núcleo subtalâmico causam distúrbios motores como o balismo onde 
ocorrem movimentos involuntários violentos dos membros. A lesão reduz o efeito inibitório 
pálido-talâmico e acaba facilitando a excitação tálamo-cortical.
HIPERCINESIA 1
Balismo
CÓRTEX CEREBRAL
Estriado
Sub Negra (compacta)
Sub Negra (reticulata)
Pálido lateral
Pálido medial
TALAMO
N. Anterior
N. Subtalâmico
N. motores
Medula e tronco
- GABA
+
+ Glu
+
+Glu
+
+ DA
- GABA
- GABA
GABA-
T. Cortico espinhal
T. Cortico nuclear
5
DANÇA 
BALISTICA
Vou dançar
Inibição do 
N. subtalâmico
HIPERCINESIA 2
Coreia de Huntington 
Degeneração do estriado causam distúrbios motores hipercinéticos. A lesão do estriado 
aumenta a inibição do pálido sobre o n. subtalâmico. Como conseqüência, é como se o 
subtalâmico ficasse funcionalmente lesado e ocorreria inibição pálido-talâmica, facilitando a 
excitação tálamo-cortical.
CÓRTEX CEREBRAL
Estriado
Sub Negra (compacta)
Sub Negra (reticulata)
Pálido lateral
Pálido medial
TALAMO
N. Anterior
N. Subtalâmico
N. motores
Medula e tronco
- GABA
+
+ Glu
+
+Glu
+
+ DA
- GABA
- GABA
GABA-
T. Cortico espinhal
T. Cortico nuclear
5
DANÇA 
RIGIDAMENTE
Vou dançar
HIPOCINESIA
Parkinson
As lesões da Substancia negra causa distúrbios hipocinéticos. A falta de DA no estriado 
causa um aumento da atividade inibitória pálido-talâmica, dificultando a excitação cortical 
motora. Assim o paciente apresenta quase nenhuma expressão facial, movimentos lentos, 
arrastando os pés quando anda e tremor de repouso dos dedos. 
NIVEL ESTRUTURA FUNÇAO
Estratégia 
ALTO
Áreas associativas +
Núcleos da Base + Cerebelo
Planejamento (Intenção) do movimento
Programação Motora
Tática 
INTERMEDIÁRIO
Córtex Motor Primário + Cerebelo Iniciação do programa motor
Marcação de tempo e seqüência temporal e espacial
Correção de erros durante a execução
Execução
BAIXO
Tronco encefálico + Medula Recrutamento de motoneurônios e interneuronios 
Ajustes necessários para a postura