Avaliações Terapêuticas

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 O termo somatossensorial significa 
sensações recebidas pela pele e 
pelo sistema musculoesquelético. 
 
 A avaliação da função sensorial 
precede a avaliação da função 
motora. 
Receptores Sensoriais: 
 Mecanorreceptores (receptores 
sensoriais cutâneos): respondem 
a deformação mecânica do 
receptor 
 Receptores musculares 
(receptores sensoriais 
profundos). 
 Receptores articulares (recep. 
Sensoriais profundos). 
 Termorreceptores.: respondem 
a alterações na temperatura 
 Nociceptores: respondem aos 
estímulos nocivos 
 Quimiorreceptores: respondem 
a reações químicas (paladar, 
olfato, níveis de oxigenação no 
sangue) 
 
Receptores sensoriais que 
fazem a medição da 
sensação: 
 
Avaliação no geral: 
 Visão bloqueada e informar o 
paciente o objetivo da avaliação, 
o que irá fazer e como o 
paciente deve responder a cada 
estímulo. 
 Distal  Proximal 
Direita  Esquerda 
 Aleatória e imprevisível. 
 
 SENSAÇÃO SUPERFICIAL: 
Exteroceptores: responsáveis pelas 
sensações superficiais, recebe 
estímulos do ambiente externo. 
 SENSAÇÃO PROFUNDA: 
Proprioceptores: Responsáveis pelo 
sentido de posição, consciência das 
articulações em repouso, consciência 
de movimento e vibração 
Informação 
sensorial 
SNC
Comportamento 
motor
Sensação 
Superficial
•Exteroceptores
Sensação Profunda
•Proprioceptores
Sensação 
Combinada
•Exteroceptores + 
Proprioceptores
 SENSAÇÃO COMBINADA: 
Estereognosia., Discriminação 2 pontos, 
Barognosia, Grafoestesia, Localização 
táti, entre outros 
 
 
 EXAMES 
 TOQUE LEVE: 
 Pede ao paciente para fechar os olhos 
 Pede o paciente responder sim quando sentir o estímulo 
 Tocar em uma região do corpo com algodão 
 Repita em ambos os lados e varias partes do corpo. 
OBS: Distal para proximal; É tocar e não passar; Normal, diminuído, aumentado ou 
ausente. 
 
 PERCEPÇÃO E 
LOCALIZAÇÃO DA 
DOR: 
 Não mostrar ao paciente a 
diferença entre um estimulo 
doloroso e não doloroso. 
 Pede ao paciente para fechar os 
olhos 
 Pede ao paciente para responder 
pontiagudo ou liso quando sentir o 
estimulo. 
 OBS: Distal para proximal; 
Alternando superfície pontiaguda e 
lisa; Se responder liso quando for 
pontiagudo- ausência de resposta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 PÉ DIABÉTICO: 
 1- Primeiro, terceiro e quinto dígitos 
plantares. 
 2- Primeira, terceira e quinta cabeça 
dos metatarsos. 
 3- Laterais esquerda e direita do meio 
plantar. 
 4- Calcâneo e dorso entre primeiro e 
segundo dedo, entre quarto e quinto 
dedo. 
 
 
 OBS: o paciente deve responder a 
cada toque que perceber a aplicação 
da fibra 
 
 SENSAÇÃO TÉRMICA:
 Pede ao paciente para fechar os 
olhos 
 Pede para o paciente responder 
quente ou frio após aplicação do 
estimulo. 
 
 
 
 
 SENSIBILIDADE 
VIBRATÓRIA 
 Utiliza-se o diapasão. 
 Locais: 1 metatarsofalangeana, maléolo 
medial, tuberosidade tíbia, espinha ilíaca 
antero-superior, interfalangeana 
proximal, metacarpofalangeana, 
processo estiloide da ulna, olecrano ou 
epicôndilo lateral e acrômio. 
 Pede para o paciente responder 
vibratório ou não. 
 
 PROPRIOCEPÇÃO (POSIÇÃO 
ARTICULAR) 
 Paciente com os olhos abertos, o 
terapeuta irá demonstrar as 
posições em uma articulação não 
afetada e explicar que ‘’para cima’’= 
flexão da articulação; ‘’para baixo’’= 
extensão da articulação. 
 Pedir para o paciente fechar os 
olhos 
 Movimentar a articulação 
 Pedir para o paciente descrever 
verbalmente a posição do membro 
estático. 
 OBS: Distal para proximal. Ex: punho 
e cotovelo. 
 
Frio - 5 a 
10°C
Calor- 40 
a 45°C
2 
segundos, 
aleatório
 
 PROPRIOCEPÇÃO 
(SENSAÇÃO ARTICULAR): 
 TESTE DA IMITAÇÃO: 
1- Pedir para o paciente fechar os 
olhos. 
2- Realizar o movimento 
3- Pedir ao paciente que repita o 
movimento no outro lado. 
 OBS: Distal p proximal; Ex: punho e 
cotovelo; Não testar se o 
comprometimento for bilateral. 
 
 DISCRIMINAÇÃO DE 2 
PONTOS 
 Discriminar dois pontos que estão à 
5mm de distancia. 
 Pedir para o paciente fechar os olhos 
e estender uma das mãos. 
 Tocar o paciente com dois pontos 
simultaneamente e perguntar se esta 
sentindo ‘’um ponto’’ ou ‘’dois pontos’’. 
 
 ESTEREOGNOSIA 
 Pede ao paciente para fechar os 
olhos. 
 Coloca o objeto na mão do 
paciente e pede para identificar 
o objeto. 
 Pode manipular o objeto, mas 
apenas com 1 mão. 
 
 
 GRAFESTESIA 
 Pede ao paciente para fechar os 
olhos e estender uma das mãos. 
 Fazer um desenho grande na 
palma da mão. 
 Repetir diversas vezes com 
números diferentes. 
 Se paciente não conseguir, testar 
no antebraço. 
 
 
 LOCALIZAÇÃO TÁTIL 
 Pede ao paciente fechar os 
olhos 
 Toca em uma região do corpo 
com algodão. 
 Pede parar abrir os olhos e 
apontar para onde foi tocado. 
 
 
 TESTE INDEX-NARIZ 
 Paciente com ombro abduzido a 90 
graus, cotovelo estendido. 
 Pede-se ao paciente para levar a 
ponta do dedo indicador até a 
ponta do nariz. 
 Solicita um membro depois o outro 
e depois os dois. 
 OBS: O teste deve ser realizado de 
olhos abertos e fechados. 
 
 
 TESTE INDEX-TERAPEUTA 
 O fisioterapeuta se posiciona a 
frente do paciente com o dedo 
indicador mantido à frente do 
paciente. 
 Pede-se a ele para tocar a 
ponta do seu dedo. 
 OBS: o teste deve ser realizado 
de olhos abertos e fechados. 
 
 
 DIADOCOCINESIA 
 Pronação e supinação. 
 Paciente com os cotovelos 
flexionados a 90 graus e 
mantidos perto do corpo. 
 O paciente vira alternadamente 
as palmas para cima e para 
baixo. 
 Quando o paciente não 
consegue é chamado de 
diadococinesia. 
 OBS: o teste deve ser realizado 
de olhos fechados e abertos. 
 
 
 TESTE CALCANHAR JOELHO 
 Paciente em decúbito dorsal, 
MMII estendidos. 
 Pedir o paciente para tocar o 
joelho com a ponta do calcanhar 
do lado oposto, deslizar pela 
crista da tíbia até o calcanhar. 
 OBS: o teste deve ser realizado 
de olhos fechados e abertos. 
 
 
 TESTE DE ROMBERG: 
 Paciente na postura de pé com os pés 
juntos, braços ao lado do corpo e 
olhos abertos, por 20 a 30 segundos. 
 Depois repetir o teste solicitando que 
o paciente feche os olhos. 
Resultados: 
1- Desequilíbrio mínimo 
2- Desequilíbrio leve 
3- Desequilíbrio moderado 
4- Perda de equilíbrio 
 
 INTEGRAÇÃO SENSORIAL 
NO EQUILÍBRIO 
 
1- No chão duro: olhos abertos, olhando o 
horizonte e depois fechados (30s cada) 
2- Com a espuma o paciente sobe fazendo 
a mesma posição anterior, olhos abertos 
e depois fechados, 30s cada. 
3- Repita o teste 3x e considere a menor 
pontuação. 
4- Quantifique o grau de desequilíbrio 
(1,2,3,4) e o tempo gasto em cada 
posição. 
OBS: SEMPRE PROTEJA O PACIENTE!!!! 
 
 
 TESTE DE TANDEM 
 30 segundos de olho aberto 
Examina o 
ortostatismo
com os pés 
juntos, sem 
sapatos e 
braços 
cruzados.
O terapeuta 
sempre ao 
lado do 
paciente
Primeiro testar 
com o paciente 
de olhos 
abertos e 
depois com 
olhos 
fechados.
 30 segundos de olho fechado 
 
 TESTE DE UM PÉ SÓ 
 Difícil para o idoso 
 30 segundos de olho aberto 
 30 segundos de olho fechado. 
 
 
 
 TESTE DE ALCANCE 
FUNCIONAL: 
 Paciente fica em pé de lado, 
próximo a parede (sem toca-lá), 
com os pés separados em uma 
distância normal e o peso 
igualmente distribuído em 
ambos os pés. 
 O ombro está flexionado a 90° 
e o cotovelo estendido com a 
mão cerrada. 
 Uma medida inicial é feita da 
posição do 3° metacarpo ao 
longo do metro (pode-se utilizar 
uma caneta). 
 O paciente é instruído a inclinar-
se o máximo para frente 
possível, sem perder o equilíbrio 
ou dar um passo. 
 Uma segunda medida é retirada 
também como referência o 3° 
metacarpo. 
 
 
 
 
 
 
 TESTE DE PUXAR: 
 1- Sem avisar o paciente, puxe o para trás 
e observea reação de equilíbrio. 
 Sempre proteja o paciente. 
 
 0 Nenhuma tentativa 
de passo, necessita 
assistência 
 1 Realiza ≥ 2 passos 
e necessita de 
assistência 
 2 Realiza > 2 passos 
restabelece 
equilíbrio 
independente 
 
 3 Capaz de 
restabelecer 
equilíbrio 
independentemente 
com 1 passo 
 
 TESTE DURANTE A 
MARCHA 
1- Linha reta 
2- Ponta dos pés 
3- Nos calcanhares 
4- Olhos fechados 
5- Mudança de direção 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 DERMÁTONOS: 
 Áreas cutâneas de maior 
sensibilização inervada por uma raiz 
de um nervo periférico, ou seja, é 
a parte da pele que corresponde 
um segmento específico da medula 
espinal.