Atividade Cirurgia

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Paciente MDA, com idade de 28 anos, feminino, sofreu acidente ciclístico em estrada 
de terra há 30(trinta) minutos. Ao exame clínico extrabucal apresentava aumento de 
volume nas regiões de terço médio da face, bilateralmente, com escoriações e feridas 
corto-contusas, sinais de epistaxe, desvio nasal e dificuldade de respiração pela narina 
direita, hematoma na região de órbita direita, dificuldade de oclusão com toque 
prematuro na região dos molares e aumento de volume em ângulo de mandíbula 
esquerda. O exame intrabucal presença de hematoma sublingual, crepitação na região 
de mandíbula, dificuldade de abertura de boca e mordida aberta anterior. Baseado no 
caso acima escolha e responda 06(seis) questões: 
 
1. Quais os cuidados e tratamentos indicados para as feridas de pele? 
Nessa situação, deve-se realizar o seguinte protocolo de atendimento para 
tratamento do paciente: Antes de obter uma história detalhada e proceder a uma 
avaliação física completa da área facial, deve-se cuidar das lesões severas que 
causam risco de morte. O primeiro passo na avaliação do paciente traumatizado é 
o exame da estabilidade cardiopulmonar, garantindo que ele esteja com as vias 
aéreas e os pulmões adequadamente ventilados. Dessa forma, após avaliação 
minunciosa, onde será descartado envolvimeno neurológico, ósseo ou infratorácico, 
deve-se iniciar o tratamento de feridas. Assim, realizar/solicitar exames radiográficos 
caso necessários, realizar a profilaxia antibiótica, no intuito de prevenir infecções, 
anestesia local, limpeza da ferida com clorexidina 2%, desbridamento da ferida, 
onde será removido todo o material necrótico, tecido desvitalizado, crostas, tecido 
infectado, hiperqueratose, corpos estranhos, fragmentos de ossos, 
microorganismos ou qualquer outro tipo de carga biológica de uma ferida com o 
objetivo de promover a cicatrização da mesma e a síntese. 
2. Baseado nos sinais e sintomas, quais as possíveis fraturas deste caso? 
Baseado nas informações dispostas no caso clinico, o paciente possivelmente 
apresentou as seguintes fraturas: Fratura de maxila, fratura nasal com possível 
 
obstrução na narina direita e fratura de mandíbula, caracterizando um politraumatizo da 
face. 
 
 
3. Quais as radiografias necessárias tendo como referência a resposta da 
questão anterior e não considerando a radiografia panorâmica? 
Pode-se optar pelas radiografias de Incidência de Towne de boca aberta, incidência 
póstero-anterior, incidência lateral oblíqua para avaliação de fraturas na mandíbula 
e tomografia computadorizada Cone Beam. 
4. Qual o principal fator de que depende o deslocamento de uma fratura? 
Direção e intensidade da força traumática, local da fratura, direção e angulação do 
traço da fratura (favoráveis ou não) e a presença ou ausência de dentes no 
segmento fraturado. Dessa forma, a partir desses critérios será avaliado se a fratura 
é favorável ou desfavorável ao tratamento. Quando é favorável, as forças 
musculares de oclusão fecham o traço de fratura, onde mesmo que o fragmento seja 
cavalgado, a força de oclusão estabiliza a fratura. Já quando é desfavorável, as 
forças de oclusão deslocam a fratura, dificultando o tratamento. 
5. Cite três sinais ou sintomas de fraturas de mandíbula? 
Desnível dentário, pode haver fragmentos cavalgando entre si, onde depende da 
condição da fratura (se é favorável ou desfavorável ao tratamento) e sensibilidade 
dolorosa, visto que a única fratura que apresenta sensibilidade dolorosa, excluindo 
tecidos moles, uma vez que, a fratura ocorre em um osso que exerce movimentos 
6. Cite três possíveis complicações imediatas das fraturas do nariz? 
Após a fratura nasal, pode ocorrer: Assimetria dos ossos nasais, assimetria das 
cartilagens nasais e edema